口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果观察

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-08-25 浏览：0次

摘要：目的探讨采用口腔种植牙方式对牙列缺损患者进行牙齿修复的临床效果。方法选取2016年1月至2018年7月我院口腔科收治的200例牙列缺损患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为对照组和观察组，每组各100例患者，对照组患者采取传统义齿修复，观察组患者采取口腔种植牙修复，对比两组患者1年后的患者满意度、治疗效果以及不良反应情况。结果观察组患者种植牙完成1年后，在固位功能、咀嚼功能、舒适度以及总分方面的评分明显高于对照组（P <0.05），而在语言功能和美观度方面差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者治疗总有效率均高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论采取口腔种植牙修复牙列缺损具有更好的疗效，更低的不良反应率以及更高的患者满意度。
关键词：种植牙 口腔修复牙列缺损

牙列缺损是由牙周炎、发育障碍或是外伤导致的部分牙齿缺损，形成不完整的恒牙牙列，牙列缺损不仅仅影响外形美观，还会对患者的辅助发音和咀嚼功能造成影响，对其进行修复有着较为重要的意义[1]。临床上，对于牙列缺损的修复中，人工替代材料修复是主要的方法，通过对缺损牙的生理功能和位置替代来进行修复，主要方式包括传统的可摘局部义齿、固定义齿，还有新兴的种植义齿等方式，每种修复方式的优缺点有所不同，在临床应用过程中要结合患者的实际情况来进行选择。近年来，种植牙成为了牙列缺损新兴的修复方式，在骨组织内植入钛合金植入体，该植入体较为稳定，发挥着人工牙龈作用，对上方义齿起到固定效果[2]。这种方法舒适、方便，能有效保持患者原有脸部轮廓，在临床上有着较为广泛的应用。本次研究主要是研究种植牙修复牙列缺损的效果，对比该方法与传统固定义齿修复的区别，相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2018年7月收治的200例牙列缺损患者为研究对象，所有患者均进行固定义齿修复，随机分为对照组和观察组各100例。观察组患者中，男性48例，女性52例，年龄20～63岁，平均年龄（39.98±10.86）岁，从缺损原因来分，29例为口腔疾病，42例为龋齿拔牙，21例为外伤，8例为其他原因，共植入双端固定桥100例，前牙区和后牙区各50例。对照组患者中，男性51例，女性49例，年龄22～64岁，平均年龄（41.01±11.82）岁，从缺损原因来分，27例为口腔疾病，45例为龋齿拔牙，19例为外伤，9例为其他原因，共植入双端固定桥100例，前牙区54例，后牙区46例。两组患者在性别、年龄、牙列缺损原因、位置和固定桥数等方面的资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采取传统义齿修复方式。患者在拔牙3个月后到医院复诊，对患者拔出的创口愈合情况进行观察，做好相关准备，进行充分修复设计，根据准备好的基牙来制作印模，做好临时冠，对患者使用时的咬程度进行细致观察，叮嘱患者及时到医院佩戴义齿，出现不良反应时及时就医。
1.2.2 观察组
在种植牙修复使用的设备和仪器方面，本院有多种美国进口的种植体，配备对应的种植体配套设备，根据患者的经济情况以及具体的植入区情况来选用对应的型号。在进行种植牙修复手术之前做好相关准备工作，主要包括以下措施：通过X线光拍摄牙片来对缺损牙骨的高度进行测量和计算，以此为依据来制作模拟义齿，根据口腔环境的准确成像情况确定种植牙的位置。在手术过程中，根据患者的要求来制作模拟义齿，找准种植部位，采取局部麻醉处理，使用环形刀从植入点位置采取垂直切开的方式将黏膜切开到骨面位置，建造种植牙孔洞，准确确认剥离下的黏骨膜厚度。翻瓣显露牙槽骨，通过三棱先锋钻导向，将孔直接和深度扩大到所需尺寸，钻孔时要做好喷水冷却，对先锋钻的方向进行仔细控制。试植体的型号与种植体相同，想骨孔内植入试植体，以此来确定种植体形态与骨孔之间的吻合情况，通过抗生素-生理盐水反复冲洗骨孔，向骨孔内缓慢植入确定好的种植体，安放封闭螺丝或愈合基台，完成置入种植体。软组织缝合时要保证缝合严密，做好术后的抗感染处理，术后3 d常规服用抗生素，口腔含漱洗漱口，7 d后拆线。在修复义齿方面，植入种植体3个月后进行复查，如果患者的种植体有着良好的融合，有清楚的叩击声音，无动度，通过X线光牙片检查周围没有阴影，患者感觉舒适，可将螺帽清洁螺栓取下，根据印模制作种植体上部，试戴后调磨基桩，保证上下部共同就位，完成修复。叮嘱患者保持口腔清洁，做好口腔卫生，3个月复查1次，持续1年。修复固定义齿。拔牙3个月后进行复查，对创口愈合情况进行检查。明确针对性修复方案，保证制作的印模和临时冠能良好地咬合缺损处。再完成制作义齿后，知道患者进行佩戴，叮嘱患者保持口腔清洁，做好口腔卫生，3个月复查1次，持续1年。
1.3 观察指标
经过1年的跟踪调查，通过自制满意度调查表了解患者的满意度，主要从语言功能、舒适度、美观度、固位功能和咀嚼功能5个方面来评价，总分100分，每个单独项目20分，越高的分数代表患者有着越高的满意度。患者的治疗效果分为显效、有效和无效，总有效率为显效率与有效率之和，疗效的评价主要是根据《现代口腔种植学》中的相关标准：(1)有着稳定的种植体，没有透视区域。(2)术后1年内的骨吸收不超过2 mm。(5)在种植牙的美观程度方面患者满意。(4)种植体周围为正常黏膜。满足这4项标准为显效，满足以上标准中的1项或更多为有效，不满足这4项标准则为无效。对患者1年内出现的种植体脱落、疼痛等不良反应情况进行统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对本研究所获取的数据进行分析，计数资料用率表示，以χ2检验；计量资料用表示，采用t检验。以P<0.05时算为两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 修复满意度组间差异比较
在舒适度、咀嚼功能、固位功能以及总分方面，观察组患者各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在语言功能和美观度方面，两组患者数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者的修复满意度对比

2.2 治疗总有效率组间差异比较
观察组总有效率86.00%明显高于对照组的67.00%(P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应发生率组间差异比较
对照组术后疼痛6例（6.00%），脱落8例（8.00%），不良反应14例，不良反应率14.00%。观察组术后疼痛2例（2.00%），脱落1例（1.00%），不良反应3例，不良反应率3.00%。由此可见，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

牙列缺损是口腔科中较为常见的一种牙齿畸形，引起该病症的原因包括牙周病、外伤、龋齿、发育障碍等，若未能进行及时修复，不只是影响外形美观，还可能导致发音功能和咀嚼功能障碍，长时间可能会导致颌骨关节变形，难于进行后续修复，鉴于此，牙列缺失患者应尽早进行有效修复[3-4]。临床上修复牙列缺损较为传统的方式有局部可摘义齿和固定有义齿，新兴的修复方式有种植义齿。固定义齿中的基牙是缺牙间隙的一端或两端的牙根或天然牙，制作固位体后使其与人工牙形成整体，以此得到修复目的。这种修复方式有着较好的稳定性和固定效果，不会对发音造成影响，患者也不会出现异物感。但戴入后无法随意摘取，限制了使用范围，同时，较高的费用也对固定义齿的临床应用范围造成了影响。局部可摘义齿在骨、黏膜和天然牙支持下，义齿通过固位卡环在牙列内固定，以此达到修复目的，相对于固定义齿，有着更加广泛的使用范围，也同样应用于较差的周围牙情况和较多数目的牙列缺失情况。其缺点是舒适感不强，会对发音造成一定影响，在天然牙和义齿之间很容易出现食物残渣聚集[5]。
随着人们生活水平的提高，对口腔和牙齿美观的关注度提升，口腔医学专家针对缺损牙齿的治疗技术不断深入，在口腔技术水平持续发展的推动下，种植牙修复技术得到了较大的发展，在临床上也有着十分广泛的应用，种植牙结构与人体正常牙齿非常相似，种植时不需要磨削患者自身的健康牙齿，对正常牙齿不会造成损伤[6-7]。种植义齿是向骨组织内植入钛合金植入体，骨组织和种植体表面达到紧密骨结合，植入体有着良好的稳定性，能有效发挥人工牙龈的作用。上方的义齿通过螺丝固定，采取这种技术能获得跟自然牙十分相似的解剖结构，有着非常好的固定效果，不会出现异物感，舒适美观，不会影响发音，受到了广大患者和口腔医师的喜爱。相关研究资料显示，种植牙在疗效方面远好于传统修复方式，且有着更低的不良反应。种植牙能够有效提高患者的生活质量，所以在临床修复治疗牙列缺损时，越来越多的患者选择种植牙来进行修复，大大提高了患者的修复满意度[8]。
在本次研究中，观察组患者在固位功能、咀嚼功能、舒适度以及总满意度方面明显高于对照组（P<0.05），而在语言功能和美观度方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率均高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此充分证明种植牙在治疗牙列缺损方面明显优于传统义齿修复的效果。总而言之，采取口腔种植牙修复牙列缺损具有更好的疗效，更低的不良反应率以及更高的患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献
[1]石海.口腔种植修复与常规固定义齿修复治疗牙列缺损的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):17,33.
[2]张宾,张俊花,孙丽华.下颌牙列缺损植入双种植体Locator覆盖义齿修复3年随访研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):17-19.
[3]石海.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):119.
[4]韩抒璇,张瑜.口腔种植修复对牙列缺损患者固位功能、咀嚼功能及美观度的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(17):61,63.
[5]孙发福,李梦,王瑶佳,等.口腔种植覆盖义齿修复与全口义齿修复牙列缺损的临床效果对比[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(15):34,36.
[6]王琳.口腔种植修复用于牙列缺损治疗中的效果及临床优势分析[J].中国社区医师,2019,35(14):56,59.
[7]王冬梅.甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺损患者临床症状、咀嚼功能和语音功能的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(13):37,40.
[8]蒋金鹏,吉银丽.数字化咬合分析系统对全口义齿修复后咬合情况的动态评估分析[J].中国美容医学,2019,28(3):132-135.

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