孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的疗效分析

摘    要：目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的效果。方法：选取2020年1-10月当阳市人民医院收治的76例支气管哮喘患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各38例。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，比较两组治疗效果、肺功能各项指标水平、症状缓解时间。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比、FEV1/用力肺活量、6 min步行试验距离高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组咳嗽、喘息及胸闷缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：哮喘患者采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，可有效控制临床症状，提高治疗效果，改善肺功能，促进患者早日康复，提高患者生活质量。

关键词：孟鲁司特;布地奈德;哮喘;肺功能;

哮喘是支气管哮喘的简称，在呼吸内科较为常见，其发病率呈现不断上升的趋势[1]。哮喘患者存在广泛而多变的呼气流速受限现象，同时多种因子会对患者的气道产生刺激，若患者的病情严重，会使其气道出现不可逆狭窄的现象，给患者的身体健康及生命安全造成严重威胁[2]。临床上一般采用药物联合的方法对哮喘患者进行治疗，但由于治疗方案不同，取得的效果也存在明显差异。本次研究旨在探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1-10月当阳市人民医院收治的76例支气管哮喘患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各38例。对照组男21例，女17例；年龄18～78岁，平均(47.5±2.3)岁；病程1～7年，平均(3.8±0.3)年。研究组男19例，女19例；年龄21～75岁，平均(46.9±3.4)岁；病程1～8年，平均(4.1±0.4)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：(1)符合支气管哮喘的诊断标准[3];(2)患者临床资料完善；(3)患者对研究方案知晓并知情同意；(4)用药依从性好，可配合完成相关影像学检查、实验室检查等工作。

排除标准：(1)合并肺炎等其他呼吸系统病变者；(2)对研究中所用药物有过敏等应用禁忌者；(3)具有心、肺、肾等脏器功能病变者；(4)罹患各类恶性肿瘤者；(5)研究中途失访或退出者；(6)妊娠期或哺乳期患者。

方法：对照组进行常规治疗，口服多索茶碱(生产厂家：浙江昂利康制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000011),2次/d,0.2 g/次，将2 mg 100µg×200吸的布地奈德(生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司；批准文号：国药准字H20010551)溶于3 m L的生理盐水中，采用雾化吸入方式给药，2次/d；将1 m L 400喷100 mg的硫酸特布他林(生产厂家：Astra Zeneca AB；批准文号：国药准字H20140108)溶于3 m L的生理盐水中，采用雾化吸入方式给药，2次/d。

研究组在对照组基础上给予孟鲁司特(生产厂家：青岛百洋制药有限公司；批准文号：国药准字H20183239)进行治疗，其他药物的使用方法与剂量同对照组，孟鲁司特采用口服方式给药，1次/d,10 mg/次，于睡前30 min服下。两组患者治疗时间均为2周。

观察指标：(1)观察两组患者治疗效果，a.显效：经用药治疗3 d后，患者喘息及咳嗽等情况彻底消失，晨起时呼气流量峰值(PEF)>80%;b.有效：患者治疗7 d后，咳嗽、喘息等临床症状得到明显控制，PEF值≥80%;c.无效：患者治疗前后病情未见改善，或持续恶化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者肺功能各项指标水平，检测两组患者治疗前后的第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)，并进行6 min步行试验(6MWT)，记录6 min步行距离(6MWD)。(3)观察统计两组患者各项症状缓解时间，包括咳嗽、喘息及胸闷。

统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

两组肺功能各项指标比较：治疗前，两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、6MWD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、6MWD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能各项指标比较

两组症状缓解时间比较：研究组咳嗽、喘息及胸闷缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状缓解时间比较

讨论

哮喘为近年来高发的慢性气道疾病，具有炎性反应特征，此疾病的发生与各类细胞因子以及炎性因子的共同作用有关[4,5]。随着病情加重可导致患者气道痉挛，腺体物质大量分泌以及毛细血管通透性异常升高，对气道形成阻塞，诱发重度呼吸困难。调节哮喘患者全身免疫功能是治疗哮喘缓解期的关键，目前对于哮喘患者的治疗，临床上主要采用糖皮质激素局部吸入的方案[6]。虽然糖皮质激素可以使哮喘患者的临床症状得到明显控制，有效控制哮喘患者体内炎性反应，同时可以对抗病毒，但由于该疾病需要长期服用药物进行治疗，因此有些患者会担心出现依赖性或严重不良反应。相关研究结果显示，哮喘患者长时间使用激素进行治疗，在治疗过程中还会出现各种明显的不良反应，临床治疗的安全性降低[7]。

根据调查研究发现，与健康人群相比较，哮喘患者体内的白三烯含量异常增高[8]。白三烯从粒细胞中释放出来，而半胱氨酰白三烯则是白三烯的产物，该物质具有较强的刺激作用，导致呼吸系统当中的炎性反应不断加重，引起哮喘发作。有报告指出，在治疗中采取措施阻断白三烯是对哮喘进行防治的重要手段[9]。孟鲁司特可以有效阻断白三烯受体，本次研究组中，在常规治疗的基础上联合孟鲁司特，研究结果显示，治疗总有效率研究组较高，且治疗后的肺功能参数研究组较优，两组患者在治疗期间出现轻微不良反应，但经过合理干预后完全消失。说明哮喘患者使用孟鲁司特进行辅助治疗，可以帮助患者更快康复。分析原因：孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，该药物可表现出对半胱氨酰白三烯受体的高度亲和力以及选择性，进而可以防止半胱氨酰白三烯与白三烯受体相结合，从而避免了由于白三烯异常增高引起血管通透性增加，进而防止气道水肿，对哮喘疾病有效防控，实现改善哮喘临床症状的目的[10]。

综上所述，对哮喘患者采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，可有效控制患者的临床症状，提高治疗效果，改善肺功能，加快病情康复。

参考文献

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[2]张勇.韩兆勇孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志2020,36(7).744-746.

[3]刘隆棣西医内科学(2008年)[M]长沙湖南科学技术出版社,2008:53-119.

[4]朱楠秋孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,36(10);:94-95.

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[6]张国伟,林志强，庄锡彬.沙丁胺醇注射液联合硫酸镁注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(2):5-7.

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[8]姚萍丽,嵇利芳.鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响[J]中国老年学杂志，2020,40(11):80-82.

[9]刘清卢志威.辛淑君,等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性和安全性及对肺功能的影响[J]基因组学与应用生物学2020,39(2):468-474.

[10]胡玲,林秋玉，黎小年,等丙卡特罗口服溶波联合鲁司特片治疗儿童支气管哮喘的临床研究[J]中国临床药理学杂志2020,313(11):31-33.

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文章名称：孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的疗效分析

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