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阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果观察

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2023-03-20 浏览:0
摘    要:目的:探讨阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2019年3月-2020年3月中国人民解放军第921医院收治的66例老年脑卒中患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,各33例。对照组实施神经内科常规护理,观察组在对照组基础上实施阶段目标性护理干预。比较两组治疗依从性、日常生活能力及生活质量。结果:观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组日常生活能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果显著,可明显提高患者治疗依从性,改善患者日常生活能力及生活质量,建议予以推广。
关键词:老年脑卒中;阶段目标性护理;依从性;生活质量;

脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病,近年来随着人口老龄化进程的加剧,其发病率呈现明显升高的趋势,对中老年患者的生活自理能力甚至生命安全造成不利影响[1]。脑卒中患者对疾病的认知不足,对康复训练的重视度较低,导致脑卒中患者对护理干预的依从性较低,降低患者生活质量[2,3]。阶段目标性护理干预是现代临床以患者为中心的重要护理措施,通过针对不同阶段患者的护理干预目标而制定相应措施,从而保障护理干预效果的有效性。本研究旨在探讨阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果,现报告如下。
资料与方法
选取2019年3月-2020年3月中国人民解放军第921医院收治的66例老年脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各33例。观察组男18例,女15例;年龄60~81岁,平均(68.42±7.14)岁;发病至入院时间1~23 h,平均(12.34±2.26)h。对照组男16例,女17例;年龄60~82岁,平均(67.98±7.40)岁;发病至入院时间1~24 h,平均(12.12±2.40)h。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)患者年龄>60岁;(2)患者经颅脑CT、MRI等影像学检查诊断为脑卒中,且均为首次发病且卒后出现偏瘫;(3)患者病情稳定,签署知情同意书。
排除标准:(1)合并其他严重器质性疾病者;(2)合并肿瘤者;(3)精神障碍,无法正常沟通者;(4)失访者;(5)病情恶化者;(6)中途退出研究者。
方法:对照组实施神经内科常规护理,包括疾病知识普及、病情监测、功能锻炼及用药指导等。观察组在对照组基础上给予阶段目标性护理干预。(1)沟通与评估:待患者清醒且病情稳定,由责任护士主动询问患者有无不适,满足其合理需求,与患者建立良好的关系;沟通中完善患者一般资料,包括年龄、性别、性格、疾病史、家族遗传史、生活习惯等,观察患者情绪变化,结合病历资料对患者偏瘫类型、肌力改变、病情发展、康复目标等情况进行评估,了解患者个体康复期待值,为制定阶段目标性护理方案提供依据。(2)阶段目标方案制定:方案制定前,由床管护士向患者及家属详细介绍阶段目标性护理干预的目的、临床意义及预期疗效,在患者充分理解并同意的基础上,依据沟通与评估结果,与患者共同制定康复总目标,依据个体病情及生活习惯等明确近、中、远期阶段目标,同时进一步明确各阶段护理措施及相关注意事项。(3)方案实施:a.近期目标(3个月):通过脑卒中偏瘫疾病手册及微信公众号等多种形式提高患者对疾病的认知;通过心理干预最大程度降低患者受到角色转变的影响,增强临床康复信心;教患者制定服药计划表,叮嘱患者按时按量服药;在专业康复医师指导下及早进行吞咽功能锻炼、良肢位摆放及床上偏瘫肢体的主被动功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩,实现由卧到坐的肢体功能位及吞咽功能恢复。b.中期目标(3~6个月):通过不定期的健康知识讲座、康复义诊、同伴教育等形式持续提高患者对疾病康复知识的认知;在专业康复医师指导下帮助患者循序渐进地开展下床训练、言语功能及认知功能训练,对于眩晕患者,可适时开展适应性练习、姿势控制及步态练习等前庭康复训练,实现患者由坐到走的行为改变及沟通、认知能力的提高。c.长期(6个月以后):通过微信群视频形式指导患者持续进行步行训练、居家生活训练等。由随访护士定期对患者进行电话、家庭、复诊随访,了解患者居家康复情况,对患者的良好遵医行为予以肯定与鼓励,通过沟通了解其依从性不佳的原因并针对性制定干预及督促措施,以提高患者日常生活能力及预后生活质量水平。(4)评价与优化:下一阶段目标方案实施前,由专职护士与患者对前一阶段目标达成情况进行及时总结、评价,对个体优秀行为予以鼓励、赞美,对仍需改进行为予以剖析,进而对当阶段目标方案及细节予以优化。
观察指标:(1)采用自制的老年脑卒中偏瘫患者遵医行为评价量表对两组患者护理后的遵医用药、合理膳食、功能训练、定时复诊等遵医行为进行评价;每项内容有1分(依从)、0分(不依从)两个选项,总得分4分为完全依从,3分为基本依从,<3分为不依从。总依从率=(完全依从+基本依从)例数/总例数×100%。(2)采用Barthel指数评估两组干预前后的日常生活能力,包括床椅移动、洗澡、如厕、上下楼梯、进食、平地行走、穿衣和大小便控制等,总分100分,评分越低说明日常生活能力越差。(3)用生活质量调查简表(SF-36)评估两组干预后的生活质量,包括生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、生理机能、精神健康、一般健康状况和情感职能8个维度,各维度总分100分,分数越高说明生活质量越高。
统计学方法:数据运用SPSS 22.0统计学软件分析;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组总依从率比较:观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组总依从率比较[n(%)]
两组日常生活能力评分比较:干预前,两组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组日常生活能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组日常生活能力评分比较
注:与同组干预前比较,*P<0.05
两组生活质量评分比较:观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组SF-36评分比较
讨论
脑卒中虽然发病急且临床症状明显,但随着临床诊疗技术的不断完善,使得脑卒中治疗效果明显提高,有效缩短了患者的住院时间,但也缩短了护理干预时间,导致患者对脑卒中后康复训练的依从性降低,影响远期疗效[4]。邓小燕等[5]在研究中提出利用品管圈的形式来提高脑卒中患者健康教育的质量,王萍等[6]在研究中提出针对缺血性脑卒中患者实施康复护理,应用清晰的临床护理路径,以提高护理干预效果。上述研究均表明针对脑卒中患者开展护理干预对提高治疗效果具有积极作用。
阶段目标性护理干预最大的特点是根据不同恢复阶段患者的个体需求,为其制定符合患者自身需要的目标,并围绕该目标实施针对性的护理干预措施[7]。因此不仅能够确保护理干预措施更有个性化,符合以患者为中心的现代人文护理理念,而且所实施的护理措施更是根据患者的需求而制定,能够引起患者的重视和关注,故患者的依从性得到了显著提高[8]。本研究结果也显示,观察组患者干预后的总依从率明显高于对照组。而随着依从性的提高,患者对康复训练的重视程度和参与程度也得到了显著提高,因此患者能够在治疗后积极进行康复训练,有效提高生活能力。本研究结果中,观察组患者干预6个月后的日常生活能力评分高于对照组,证实了阶段目标性护理干预的有效性。
脑卒中患者的康复除了有效治疗外,离不开循序渐进的康复训练,阶段性目标护理干预的实施,将长期目标分解,针对不同阶段的护理目标进行制定,能够确保短期内的效果,使患者感受到康复训练的成效,激励患者积极地进行康复训练。同时阶段目标性护理干预也是长期的目标,其主旨是通过不同阶段的护理干预,确保患者生活质量的提升[9]。本研究结果显示,观察组患者干预后的生活质量评分高于对照组,说明阶段目标性护理干预对提高患者的生活质量具有积极作用。
综上所述,阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果显著,可明显提高患者治疗依从性,改善患者日常生活能力及生活质量,建议予以推广。

参考文献
[1]关欣,王军马春梅等以护理团队为主导的多学科协作干预训练在缺血性脑卒中术后患者认知功能康复中的应用[J].中华现代护理杂志2019, 25(21):2695-2699.
[2]陈敏杰,李琨,高玲玲,等我国脑卒中护理门诊开展现状[J].护理学杂志, 2018,33(15):102-105.
[3]朱拉弟,关涛全面护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国药物与临床.2019,19(1):176-177.
[4]王雅俊,郭艳,马会玲.康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果[J]贵州医药,2020,44(4):653-654.
[5]邓小燕马嫣段雪兰,等提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践[J]护理学报,2018,25(7):70-74.
[6]王萍王思杰,常海霞,等缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果[J] .中国医药导报2020, 17(10):177-180.
[7]韩璐璐基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预在脑梗死偏瘫患者康复训练中的应用[J]中国实用护理杂志,202036(18)-:1377-1382.
[8]吉琳,金瑞华郑洁,等以时机理论为基础的居家护理对中青年脑卒中病人自我护理及家庭照顾者照顾能力的影响[J]护理研究2018,32(9):68-72.
[9]叶丹,王凤英刘祚燕基于计划行为理论的延续性护理模式对脑卒中患者健康行为的影响[J]临床与病理杂志2018,38(2):377-383.

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文章名称:阶段目标性护理干预在老年脑卒中患者中的应用效果观察

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