依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果分析

摘    要：目的：探究依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果。方法：选取2019年4月—2022年4月甘肃医学院附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为常规组和试验组，各40例。常规组给予常规急救治疗，试验组在常规组基础上给予依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗。比较两组颅内水肿以及血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、治疗效果。结果：治疗前，两组颅内水肿以及血肿体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组颅内水肿以及血肿体积均小于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前，两组NIHSS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组NIHSS评分低于常规组，ADL评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.018 5)。结论：依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果显著，可缩小脑血肿、水肿体积，对脑组织起到良好的保护作用，还可减轻功能损伤，促进患者自理能力的恢复。

关键词：脑出血;依达拉奉;局部亚低温疗法;

脑出血是急诊科常见疾病，如不及时治疗易导致残疾甚至死亡[1]。依达拉奉是脑出血的主要治疗药物之一，可对神经症状、脑水肿等缺血性脑血管障碍的产生起到抑制作用，对脑组织具有保护作用，在改善患者的脑部微循环、缩小脑血供受损面积中均有重要的临床价值[2]。脑出血患者的体温调节中枢会受到一定影响，导致其发生功能障碍性高热反应，局部亚低温疗法可以快速、安全、有效降温，是缓解患者脑出血术后中枢性持续高热的关键[3]。本文旨在探究依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年4月—2022年4月甘肃医学院附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为常规组和试验组，各40例。常规组男22例，女18例；年龄42～78岁，平均(60.43±8.28)岁。试验组男17例，女23例；年龄43～76岁，平均(64.07±7.16)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者经颅脑头部电子计算机断层扫描(CT)或核磁共振等相关检查，符合脑出血诊断标准，确诊为脑出血；患者发病至就诊时间≤24 h[4]。

排除标准：(1)小脑出血量>10 m L，壳核出血量>30 m L，丘脑出血量>15 m L或脑室出血重症等有手术治疗指征，需外科手术者；(2)合并后循环出血、主要脏器功能损伤者；(3)长期口服抗精神病药物、治疗依从度低或中途退出研究者[5]。

方法：常规组给予常规急救治疗，如抗血小板聚集、护胃、脑细胞营养支持、降低颅内压、电解质补充等，对血脂、血糖等进行调控，保持气道畅通，预防合并症，进行神经功能康复基础治疗等。试验组在常规组基础上给予依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗。将30 mg依达拉奉(生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H00805260)溶于100 m L 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d，连续给药14 d。局部亚低温疗法：根据患者的实际体温情况，选取不同的降温办法。轻微体温升高者进行温水擦拭，给予冰帽、冰袋、冰枕等降温，用冰盐水灌肠降温等。高热者使用亚低温治疗仪(生产厂家：上海福音生物医学科技有限公司；型号：FY-1008)进行治疗，对患者及其家属进行宣教，缓解患者紧张情绪，提升其配合度。确定亚低温治疗仪的运转情况，连接完好相关部件及导管。在水槽内加入2 500 m L蒸馏水，置于合适位置(仪器四周2 dm内无其他物体及墙壁)。将控温毯和床单在病床上平铺，患者穿单衣，协助其取仰卧位，将冰帽用毛巾包裹枕在患者头下，在患者身上盖一层薄被，在腋窝处贴传感器。启动仪器前将目标体温设置为36～37℃，水温设置为4～10℃。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者颅内水肿以及血肿体积，采用CT进行测算。(2)观察两组患者神经功能损伤、独立行为能力。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行测评，满分42分，分数越高说明神经功能损伤越严重；采用日常生活自理能力量表(ADL)对患者的独立行为能力进行测评，满分100分，分数越高说明日常活动能力越强。(3)观察两组患者治疗效果。a.基本治愈：血小板计数、纤维蛋白原含量、凝血功能等指标显著改善，0级病残，NIHSS评分较治疗前降低>90%,ADL评测良好；b.显著好转：血小板计数、纤维蛋白原、凝血功能等指标有所改善或恶化，1～3级病残，NIHSS评分较治疗前降低20%～90%,ADL评测尚佳；c.严重恶化：血小板计数、纤维蛋白原、凝血功能等指标未见明显改善或恶化，NIHSS评分较治疗前降低<20%或评分提升<15%,ADL评测欠佳；d.死亡：患者死亡[6,7]。总有效率=(基本治愈+显著好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据运用SPSS 19.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组颅内水肿以及血肿体积比较：治疗前，两组颅内水肿以及血肿体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组颅内水肿以及血肿体积均小于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组颅内水肿以及血肿体积比较

两组NIHSS、ADL评分比较：治疗前，两组NIHSS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组NIHSS评分低于常规组，ADL评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组NIHSS、ADL评分比较

两组治疗效果比较：试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.018 5)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

讨论

脑出血的生理机制十分复杂，会对患者的神经元造成严重损伤[8]。因此在治疗期间应保持呼吸畅通，提升氧气利用率，增加一般治疗，控制血压水平，降低颅内压，预防脑水肿及合并症产生，并配合清除自由基、抗炎等治疗，治疗的关键在于清除颅内血肿占位、保护缺血暗带及未凋亡细胞[9]。

依达拉奉是强效的氧自由基清除类药物，可以促使患者缺血症状得到快速缓解，进而及早清除高度细胞毒性羟基基因，有抑制脑出血迟发性神经元死亡的作用。同时，依达拉奉可以明显减轻患者脑水肿，减少细胞凋亡情况的发生，有效缩小缺血性梗死面积，减轻血脑屏障破坏及能量障碍[10]。而且，依达拉奉对患者血液凝固不会造成影响，降低患者出血风险系数[11]。结合本次研究发现，治疗后，试验组颅内水肿以及血肿体积均小于常规组；试验组NIHSS评分低于常规组，ADL评分高于常规组；试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血可以有效保护患者神经元，由于药物分子量小便于穿透血脑屏障，降低了患者的给药风险，提高用药安全性[12]。

综上所述，依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果显著，可缩小脑血肿、水肿体积，对脑组织起到良好的保护作用，还可减轻神经功能损伤，促进患者自理能力的恢复。

本文由中国期刊网首发，一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称：依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果分析

文章地址：/fbzs/qkzs/yixue/14712.html