尿液潜血检查中尿液分析仪的临床运用

摘    要：　目的 探讨尿液分析仪在尿液潜血检验中的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年4月于医院行尿液潜血检验的120例患者，均采用尿液分析仪行潜血检验，以显微镜红细胞计数检验为金标准，分析尿液分析仪潜血检验的诊断效能。结果 显微镜红细胞计数结果显示，阳性100例（83.33%），阴性20例（16.67%）；尿液分析仪的诊断灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%%、70.00%、80.00%、30.00%、18.00%、93.18%、43.75%。结论 尿液分析仪在尿液潜血检验中具有一定的诊断价值，必要时可联合显微镜红细胞计数检验以提升诊断准确度。

 

关键词 :    尿液分析仪;显微镜;红细胞计数;潜血检验;

 

　　血尿为泌尿系统疾病的常见症状之一，间质性肾炎、肾结石、肾结核及泌尿系统炎症疾病患者均可能出现血尿[1]。目前，临床尚未完全明确血尿的发生机制，早期进行相关检查有助于患者尽快得到有效的救治。尿液潜血检验是诊断肾脏疾病、泌尿系统疾病的常用检查项目[2]。显微镜红细胞计数是尿液潜血检验的金标准，能够通过分析尿液中的红细胞数量和形态判断患者的健康状况，但所需检查时间较长[3]。近年来，随着医学检验技术的不断发展和进步，尿液分析仪被广泛应用于临床中。本研究探讨尿液分析仪在尿液潜血检验中的诊断价值，现报道如下。

 

 

尿液潜血检查中尿液分析仪的临床运用

 

 

　　1、 资料和方法

 

　　1.1、 一般资料

 

　　选取2019年1月至2020年4月于我院行尿液潜血检验的120例患者，其中男70例，女50例；年龄20～73岁，平均（45.38±5.60）岁；体重41～78 kg，平均（59.65±5.73)kg。

 

　　纳入标准：（1）来自外科、肾内科、妇科的患者；（2）意识清楚、无认知障碍且临床资料完整。排除标准：（1）存在肝肾功能不全或衰竭的患者；（2）存在心律不齐、心功能不全的患者；（3）存在循环系统疾病、精神障碍的患者；（4）近期使用过影响检验结果的药物的患者。

 

　　1.2、 方法

 

　　采用迪瑞H800尿液分析仪和配套试纸进行尿液分析仪潜血检验：采用洁净试管留取患者清晨的中段尿10 ml，将试纸放入尿液中浸泡片刻后取出，再将试纸放入尿液分析仪中进行检验。

 

　　采用日本奥林巴斯普通双目显微镜行显微镜红细胞计数检验：留取患者清晨的中段尿10 ml，以2 500 r/min的速度离心5 min，去除上层透明液体，抽取下层沉淀物0.3 ml充分混合均匀，在载玻片上均匀涂抹沉淀液体20μg，先用低倍镜观察，再用高倍镜观察，观察内容为尿液中的有效性成分和红细胞形态，并计算红细胞数目。

 

　　1.3 、观察指标

 

　　以显微镜红细胞计数检验为金标准，分析尿液分析仪潜血检验的诊断效能。尿液分析仪潜血检验的结果包括阴性（-）、阳性（+、++、+++）；显微镜红细胞计数检验中，每高倍视野中红细胞计数>3个为阳性。

 

　　2、 结果

 

　　2.1、 显微镜红细胞计数结果

 

　　显微镜红细胞计数结果显示，阳性100例（83.33%），阴性20例（16.67%）。

 

　　2.2、 尿液分析仪的诊断效能

 

　　尿液分析仪的诊断灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%(82/100）、70.00%(14/20）、80.00%(96/120）、30.00%(6/20）、18.00%(18/100）、93.18%(82/88）、43.75%(14/32），见表1。

 

　　3 、讨论

 

　　尿常规是常规体检中的重要内容，而尿潜血是临床尿液检查的常规项目之一。正常情况下，人体尿液中的红细胞极少，故尿潜血为阴性；当尿液中的红细胞超过一定数量时，尿常规检查结果可显示为阳性[4]。

 

　　尿液潜血检验的方法较多，如肉眼观察、化学检验、显微镜检验、仪器检验等。肉眼观察内容主要为尿液的颜色、透明度等；化学检验主要采用试纸对酸碱度进行检查。但尿液潜血患者的出血量少，通过肉眼观察难以进行准确的判断[5]。目前，显微镜红细胞计数是尿液潜血检验的金标准，其利用显微镜观察离心后尿液沉淀物中的红细胞形态、数目，可准确判断受检者的尿液潜血情况[6,7]；但显微镜红细胞计数具有检验时间长、重复性差等不足，容易受到人为因素和客观环境的影响且需要耗费较大的人力资源[8]。

 

　　近年来，尿液分析仪在临床诊疗中的应用越来越广泛。尿液分析仪的工作原理本质是光的吸收和反射，利用半自动分析仪检测尿液中的相关指标，可快速、准确地得到检验结果，具有操作简单、检测时间短、重复性高的特点。但尿液分析仪在某些系统性疾病的检测中有一定的局限性，如炎症性疾病患者的尿液中含有大量的肌红蛋白、维生素C，会导致假阳性率增高[9]；肾脏疾病患者尿液中的红细胞受到某些因素的影响会裂解或消失，进而影响检测结果的准确度。

 

　　本研究结果显示，以显微镜红细胞检验为金标准，尿液分析仪的诊断灵敏度、准确度、阳性预测值均≥80%，提示尿液分析仪的诊断效能较高，但存在一定的误诊、漏诊情况，这与迟艳[10]的研究结果相似，即尿液分析仪存在一定的不足之处，临床可结合实际情况考虑是否需要进行联合检验。

 

　　综上所述，尿液分析仪在尿液潜血检验中具有一定的诊断价值，必要时可联合显微镜红细胞计数检验以提升诊断准确度。

 

　　参考文献

 

　　[1]田瑞丽.尿液分析仪在尿液潜血检验中的价值比较[J]中国医疗器械信息, 2020,26(22):95-96,117.

　　[2]朱春霖温度与时间对尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响[J].医学信息, 2018,31(8):184-185.

　　[3]张绮丽,李淑丽影响尿液分析仪检测结果的因素分析[J]质安全与检验检测, 2020 ,30(4):57-58.

　　[4]赵丽娜影响尿液分析仪检测结果的因素分析[J].检验检疫学刊, 2020,30(1):57-58.

　　[5]刘丽洁尿液分析仪检测结果的影响因素研究[J]中国现代药物应用。2018,12(24):73-74.

　　[6]赵雅楠多仪器联合分析尿液的应用价值分析[J]中国医疗器械信息, 2019,25(14):97-98.

　　[7]刘丹秋.尿液分析仪在临床检验中影响尿液检验的因素分析[J]中国医疗器械信息, 2019,2511):150-152.

　　[8]张悦梅尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验中的应用[J]医疗装备, 2019,32(9):42-43.

　　[9]罗红.尿液分析仪在尿常规检查中的应用价值[J].医疗装备, 2019,32(8):49-50.

　　[10]迟艳.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].中国医疗器械信息, 2020,26(6)-:38-39.