胰性脑病相关研究学位文献汇总

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-08-04 浏览：0次

摘要：目的：检索、阅读、汇总中国知网硕士学位论文中关于胰性脑病的文献。方法：检索中国知网硕士学位论文库，主题词/关键词为“胰性脑病”，检索时间为2010-2019年，阅读分析相关学位研究论文后，汇总研究成果的进展情况。结果：共检索出硕士论文22篇，符合此次研究要求的共有9篇，其中动物实验研究7篇、临床资料研究2篇，药物治疗研究6篇(中药研究3篇，西药研究3篇)、中医辨证研究1篇；相关研究机构为内蒙古医科大学(3篇)、福建医科大学(2篇)、天津医科大学(1篇)、广东药学院(1篇)、广西医科大学(1篇)、泸州医学院(1篇)。结论：胰性脑病相关研究学位论文围绕大鼠胰性脑病建模实验、胰性脑病中有害细胞因子和氧自由基定量分析研究、胰性脑病中医辨证研究、药物对胰性脑病的治疗研究、胰性脑病临床资料回顾性研究等问题开展。
关键词：胰性脑病 硕士研究治疗文献胰腺炎神经

重症胰腺炎可导致多脏器损害，如继发性脑损害即胰性脑病。胰性脑病诊断主要依靠病史和临床表现，敏感度高、特异性高的辅助检查较少，脑脊液、脑电图检查有助于诊断，但假阴性情况较多。针对胰性脑病治疗研究进展不多，目前常采用防治高颅压、营养脑神经、支持脑代谢、镇静安神、治疗胰腺炎基础疾病、维持水电解质平衡、防治感染、增强体质、补充蛋白、防治高渗等支持对症方法为主。为总结近20年学位论文文献对胰性脑病的研究情况，本研究通过检索、阅读、汇总中国知网硕士学位论文中关于胰性脑病的文献，对上述问题进行回顾性分析。

资料与方法

通过计算机检索中国知网硕士学位论文库，主题词/关键词为“胰性脑病”，检索时间为2010-2019年，阅读分析相关学位研究论文后汇总研究成果的进展情况，无其他限制或排除主题词/关键词。检索出论文后进行逐篇详细阅读，重点关注研究方法、治疗方案和研究成果。

结果

共检索出22篇论文，符合此次研究要求的共有9篇，相关研究机构为内蒙古医科大学(3篇)、福建医科大学(2篇)、天津医科大学(1篇)、广东药学院(1篇)、广西医科大学(1篇)、泸州医学院(1篇)，动物实验研究7篇、临床资料研究2篇，药物治疗研究6篇(中药研究3篇，西药研究3篇)、中医辨证研究1篇。见表1。
表1 胰性脑病的研究文献情况

讨论

胰性脑病是胰腺炎的主要并发症之一，中医认为胰腺炎“阳明腑实证、腑气不通”造成神经系统损伤，西医认为胰腺炎过程中释放出毒性物质和异常胰酶对神经系统产生了直接损害，此外胰腺炎所致的休克和蛋白血症也可以引起脑缺血和脑损害。胰性脑病的神经精神症状主要表现为神经和精神症状，常见有意识障碍、兴奋、幻觉、定向障碍、痉挛、震颤、失语等，查体可见肌张力增强、腱反射亢进、病理反射征及共济失调征等。
杜军卫[1]的研究采用雨蛙素和脂多糖建模，实验对象为清洁级SD大鼠，雌雄不限，样本量70只，发现胰腺炎脑损伤模型血清淀粉酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1及IL-8增高，同时发现p38MAPK抑制剂SB203580可以减轻胰腺炎脑损伤模型的病理变化。周静丽[2]纳入的研究对象为急腹症致大肠腑实证早期器官损害患者，研究过程中涵盖重症胰腺炎和胰性脑病的治疗，发现西医结合中药清肺承气颗粒治疗能降低病死率。黄伯儒[3]的研究采用经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导建模，实验对象为清洁级SD大鼠，雌雄各半，样本量40只，发现可以通过检测MBP、TNF-α、IL-6的含量对胰腺炎脑损伤进行诊断。尹彪[4]的研究建模方案与黄伯儒的研究相同，实验对象为健康成年SD大鼠，雌雄各半，样本量90只，同时设置治疗组，治疗方案为清胰颗粒灌胃治疗，观察指标包括大鼠血-脑脊液屏障通透性水平、TNF-α、水通道蛋白4(AQP4)表达水平，发现胰颗粒对AQP-4介导的胰性脑病损伤具有保护作用。李洪森[5]的研究建模方案与黄伯儒的研究相同，实验对象为雄性SD大鼠，样本量48只，治疗组采用静脉注射乌司他丁，发现乌司他丁可能通过下调TNF-α、间接上调occludin蛋白表达减轻胰腺炎后脑毛细血管渗漏性病变。武永胜[6]的研究采用胰腺被膜下注射5%牛黄胆酸钠法建模，实验对象是健康winstar大鼠，雌雄不限，样本量54只，同时设置治疗组，治疗方案为关腹前腹腔内注射银杏叶提取物金纳多，发现重症急性胰腺炎的胰腺和脑组织中IL-1、IL-6、TNF-α的表达明显增加，而银杏叶提取物对上述指标有抑制作用，能改善血-脑脊液屏障通透性。毛燕宁[7]采用回顾性分析方法研究发现，老年急性胰腺炎患者以胆石症为主要发病原因，老年人罹患急性胰腺炎后出现并发症(假性囊肿、消化道出血、多器官功能障碍综合征、胰性脑病、感染及高血糖)比例较高，病死率较高。王晶[8]的研究建模方案与黄伯儒的研究相同，实验对象为成年健康雄性SD大鼠，样本量72只，发现胰性脑病时脑丙二醛(MDA)增加、超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、TNF-α明显表达、IL-1β明显表达、DA合成增多。陈德招[9]的研究建模方案与黄伯儒的研究相同，实验对象为雄性SD大鼠，样本量50只，治疗组采用静脉注射羟乙基淀粉(130/0.4)，发现羟乙基淀粉(130/0.4)能改善胰性脑病脑毛细血管渗漏，抑制炎性因子TNF-α水平，间接下调脑组织AQP4表达。
综上所述，本研究发现针对胰性脑病的相关研究不多，以动物实验研究为主，临床研究胰性脑病较少，药物治疗胰性脑病研究项目和成果有限，没有有效的开展前瞻性研究胰性脑病治疗方案，无具体的、客观的诊疗胰性脑病共识和胰性脑病病情判定标准，对出院的胰性脑病患者随访缺失。本研究认为，应加强治疗胰性脑病方案、效果评价和随访标准，增加中西医结合治疗胰性脑病的研究，促进胰性脑病患者恢复健康。

参考文献
[1]杜军卫.P38MAPK抑制剂SB203580对大鼠重症急性胰腺炎脑损伤血清TNF-α、IL-1和IL-8水平变化的影响[D].呼和浩特:内蒙古医科大学,2017.
[2]周静丽.急腹症致大肠腑实证早期器官损害的特征及防治研究[D].天津:天津医科大学,2016.
[3]黄伯儒.髓鞘碱性蛋白、TNF-a和IL-6在实验性大鼠急性重症胰腺炎脑损伤中的水平变化及相关性的研究[D].呼和浩特:内蒙古医科大学,2015.
[4]尹彪.清胰颗粒对胰性脑病大鼠血脑屏障和脑组织AQP-4影响的研究[D].广州:广东药学院,2014.
[5]李洪森.乌司他丁对重症急性胰腺炎大鼠脑毛细血管渗漏的影响及作用机制的实验研究[D].福州:福建医科大学,2011.
[6]武永胜.银杏叶提取物对重症急性胰腺炎大鼠脑组织IL1、IL-6和TNF-a表达水平的影响[D].呼和浩特:内蒙古医科大学,2011.
[7]毛燕宁.老年急性胰腺炎临床特点分析[D].南宁:广西医科大学,2010.
[8]王晶.氧自由基与相关细胞因子在大鼠胰性脑病中的作用及与DA能神经元功能的关系研究[D].泸州:泸州医学院,2010.
[9]陈德招.羟乙基淀粉(130/0.4)对重症急性胰腺炎大鼠脑毛细血管渗漏的影响[D].福州:福建医科大学,2010.

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