认知管理对医务人员手卫生认知度、依从性、执行行为及合格率的影响研究

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-08-20 浏览：0次

摘要：目的：探析认知管理对医务人员手卫生认知度、依从性、执行行为及合格率的影响。方法：选取2018年1月-2019年3月医护人员300名，作为参照组，实施常规管理。选取2019年4月-2020年7月医护人员300名，作为研究组，实施认知管理。比较两组管理效果。结果：研究组手卫生认知评分、依从率、执行率及合格率均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在医务人员中实施认知管理，可增加其对手卫生的认识，进而提高手卫生依从性、执行率与合格率。
关键词：认知管理 医务人员手卫生认知度依从性执行行为合格率

在临床感染管理工作中，手卫生是不容忽视的一项重点内容，这是因为医护人员在临床工作中需要通过手部接触患者，若手卫生达不到相关要求与标准，则会为微生物的传播提供途径，导致医院感染的发生，直接影响到患者的治疗与医院的正常运转[1-3]。与此同时，以往实施常规管理对医务人员手卫生进行规范，仍有部分医务人员手卫生意识薄弱，尚未完全认识到手卫生对临床各项工作开展的重要性。认知管理是通过管理的方式使个人认知与行为做出相应改变的一种手段，因部分医务人员相对缺乏对手卫生的认知，导致手卫生依从性受到影响，2019年4月-2020年4月为医务人员实施认知管理，并对其手卫生认知度、依从性、执行行为及合格率进行探究，分析如下。

资料与方法

选取2018年1月-2019年3月医护人员300名，作为参照组；男185名，女115名；年龄20～58岁，平均(38.57±3.67)岁；消化内科46名，口腔科32名，呼吸内科75名，心血管内科40名，骨科51名，其他科室56名。选取2019年4月-2020年7月医护人员300名，作为研究组；男190名，女110名；年龄20～58岁，平均(38.69±3.46)岁；消化内科49名，口腔科29名，呼吸内科73名，心血管内科48名，骨科52名，其他科室49名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴参照组实施常规管理：组织医务人员观看相关视频，学习手卫生的相关知识，例如手卫生的意义与六步洗手法等内容。同时，将手卫生宣传画粘贴于病房门口、洗手池与电梯口等地方，提醒医务人员定时清洗手部。⑵研究组实施认知管理：(1)定期开展手卫生培训：每月由医院感染科专业人员负责开展手卫生培训，主要讲解手卫生理论知识，例如：手卫生概念、手卫生的重要时刻、洗手指征与洗手六步法等，并且在理论结束后进行正确操作，示范手部清洁的正确方法。在培训结束后，所有参与培训的医护人员均接受考核，其中包括理论考核与操作考核，针对考核不通过者，再次学习相关手卫生知识，加强薄弱知识点。此外，将手卫生知识作为医院岗前培训的重要内容之一，结合实例、数据为新上岗医务人员讲解手卫生知识，培养与增强其手卫生意识。(2)加大手卫生宣传力度：在院内组织医务人员开展手卫生动员大会，签订“严格做好手卫生”承诺书。同时，在医院过道、走廊与病房门口等地方粘贴手卫生宣传标语，或是在医院电子屏幕播放手卫生宣传片，充分说明手卫生在临床工作中的重要性，以加强医务人员对手卫生的认知，并做好手卫生工作。(3)建立监督管理小组：由医院感染科、临床部门共同建立监督管理小组，并建立完善的洗手管理检测制度。监督管理小组负责监督与检查手卫生工作，即不定期到病区通过洗手液、消毒液消耗情况对医务人员手卫生情况进行了解，或不定期抽查医务人员手卫生情况，记录抽查结果，在会议上总结抽查情况，要求涉及医务人员提高手卫生意识与手卫生依从性。
观察指标：比较两组医务人员手卫生认知评分、依从性、执行行为及合格率。手卫生认知以自制手卫生认知量表进行评估，该量表内包含洗手指征、六步洗手法、手卫生重要性、揉搓时间、手消毒方法、洗手设施与干手方法共七项内容，满分为100分，得分越高表明认知程度越高。手卫生依从性可划分为三项标准：若医务人员严格依据手卫生流程与相关要求对手部进行清洁，说明严格依从；若医务人员基本依据手卫生流程与相关要求对手部进行清洗，其中发生过不规范行为，但次数不超过2次，说明基本依从；若医务人员未达到前两项标准，说明不依从。手卫生依从率=(严格依从+基本依从)/医务人员总数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组医务人员手卫生认知度比较：参照组手卫生认知评分为(80.35±5.65)分，研究组为(95.67±5.07)分。研究组手卫生认知评分高于参照组，差异有统计学意义(t=5.638,P<0.05)。
两组医务人员手卫生依从性比较：研究组手卫生依从率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组医务人员手卫生依从性比较[n(%)]

两组医务人员手卫生执行行为比较：参照组手卫生执行率91.67%(275/300)，而研究组达到98.33%(295/300)。研究组手卫生执行率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=14.035,P<0.05)。
两组医务人员手卫生合格率比较：参照组手卫生合格率仅91.00%(273/300)，而研究组达到98.00%(294/300)。研究组手卫生合格率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=14.141,P<0.05)。

讨论

手卫生涉及医院所有医务人员，需要医务人员养成良好的洗手习惯，尤其是在五个关键时刻(接触患者前、清洁与无菌操作前等)严格做好手卫生工作，然而大部分医务人员因缺乏对手卫生的认知与意识，导致手卫生依从性相对较低，难以促进医院感染管理质量的提升[4-5]。
认知管理是一种注重提升认知与个人行为的管理方式。相对于常规管理而言，认知管理更有助于提高医务人员对手卫生的认知与重视程度，促使医务人员建立正确的手卫生态度，规范手卫生行为。于2019年4月起开始在医务人员中实施该管理方式，结果显示，参照组手卫生认知评分为(80.35±5.65)分，研究组手卫生认知评分为(95.67±5.07)分，研究组手卫生认知评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)；参照组手卫生依从率仅90.00%，研究组达到99.00%，研究组手卫生依从率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；以上结果说明认知管理可引导医务人员深入认识与掌握手卫生的相关知识，使其手卫生依从性得到显著提升。在实施认知管理过程中，我院定期为医务人员开展手卫生培训，目的在于指导医务人员学习的相关知识，如手卫生概念、手卫生的重要时刻等，使其深入了解手卫生的相关知识，尤其是掌握六步洗手法的技巧，进而增强手卫生意识，并促进手卫生依从性的提高。同时，加大手卫生宣传力度，在院内开展手卫生动员大会，并黏贴手卫生宣传标语，可渗透手卫生理念至医务人员心中，让医务人员今后自觉清洗手部后再开展各项临床工作，为患者提高安全、全面的医护服务。此次研究结果显示，参照组手卫生执行率仅91.67%，而研究组达98.33%，研究组手卫生执行率更高，差异有统计学意义(P<0.05)；参照组手卫生合格率仅91.00%，而研究组达98.00%，研究组手卫生合格率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，以上研究结果说明，认知管理的实施有利于提高医务人员的手卫生执行率与合格率。研究发现，部分医务人员因为未掌握洗手技能或未认识到手卫生的重要性而拒绝洗手[6-7]。此次研究将监督管理作为认知管理的重要环节之一，即建立监督管理小组负责了解与抽查医务人员手卫生情况，一方面能够提高医务人员对感染控制的责任意识，使其严格执行手卫生，另一方面也能将手卫生管理落实到位，在一定程度上增强医院感染管理力度，预防医院感染的发生[8-9]。此外，监督管理也是一种提升医务人员手卫生依从性、执行率与合格率的重要措施，这是因为医务人员在长期监督管理下可强化手卫生意识，同时形成良好的手卫生习惯，通过正确的方式清洗手部而提升手卫生合格率，从而落实手卫生规范。
综上所述，在医务人员中实施认知管理，有助于增加医务人员对手卫生的认识，使其手卫生依从性、执行率与合格率得到显著提高。

参考文献
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文章名称：认知管理对医务人员手卫生认知度、依从性、执行行为及合格率的影响研究

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