高压氧治疗引发耳痛的影响因素及干预效果

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-09-02 浏览：0次

摘要：目的：分析高压氧治疗引发耳痛的影响因素及其干预措施。方法：2020年3月-2021年3月收治接受高压氧治疗的患者200例，均开展耳痛调查，分析患者的耳痛发生情况。结果：共发生耳痛患者40例(20.00%)；耳痛患者焦虑评分高于未发生耳痛患者，身体状况评分与咽鼓管状况评分均低于未发生耳痛患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床分析高压氧治疗患者引发耳痛的因素，可以采取有效干预措施预防耳痛。
关键词：高压氧 耳痛影响因素

高压氧在临床中主要治疗缺血缺氧性疾病，包含栓塞、感染、创伤、气体中毒等疾病，当患者进入到高压氧舱开展治疗时，因为高压氧舱是一个密闭环境，同时也因为受到高气压的影响，致使患者在治疗过程中其耳膜会受到压迫，容易导致患者发生耳痛不适等不良反应[1]。耳痛不仅会对患者的身体健康造成严重不良影响，还会对患者的日常生活与工作造成严重影响。本次研究中对高压氧治疗患者出现耳痛的影响因素实施分析，现报告如下。

资料与方法

2020年3月-2021年3月收治开展高压氧治疗的患者200例，男115例，女85例；年龄23～68岁，平均(38.15±2.16)岁；内科疾病100例、外科疾病55例、五官科疾病45例。
纳入标准：(1)适应证均符合临床高压氧治疗要求；(2)具有清楚的意识；(3)所有患者均签署知情同意书；(4)不存在沟通障碍；(5)临床治疗时间>10 d;(6)在临床中运用多人氧舱集体治疗。
排除标准：(1)存在有智力障碍；(2)近期存在鼻炎、上呼吸道感染疾病；(3)中途退出本次研究；(4)对研究持抵触情绪。
方法：全部患者均开展高压氧治疗，均运用大型氧舱，治疗压力设置为0.20 MPa(2.0 ATA)，患者需进行常规治疗，1次/d，治疗时间为110 min/次，患者在周一至周五需要开展连续性的治疗，周六与周日则不进行高压氧治疗，治疗10 d为1个疗程，加压时间调整到20 min/次，升压的速度需要遵循先慢后快的原则，处在0～0.06 MPa阶段的速率需要控制在0.005～0.01 MPa/min，若高于0.06 MPa，则需调整为0.01～0.02MPa/min。医护人员在患者稳压戴面罩情况下，让患者进行20 min吸纯氧，需进行3次吸纯氧，两次之间需要间隔5 min，减压的时候需要以0.003～0.004 MPa/min的速率，在20 min内进行匀速减压，患者整个治疗过程均需运用电脑操控，借助同步语音来提示患者捏鼻闭嘴鼓气，或是提示患者进行吞咽、喝水等调压动作，临床医生要对高压氧舱内患者的情况进行密切监控。高压氧患者的耳痛情况借助我院自制的调查问卷来进行，一般情况调查：包括患者人口学资料和高压氧专科资料两个部分。人口学资料：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、自评经济压力、目前身体状况、诊断、目前疗效观察指标：观察患者的耳痛发生情况以及患者耳痛的影响因素。耳痛评估能够采取视觉模拟量表(VAS)开展评估，0分表示无痛；3分以下表示存在可以忍受的轻微疼痛；4～6分表示存在影响到睡眠的疼痛，但疼痛还在忍受范围内；7～10分表示存在难以忍受的疼痛，且会对食欲产生负面影响。耳痛影响因素重点观察焦虑、咽鼓管状况、身体状况，借助焦虑评分、身体状况评分与咽鼓管评分来开展评估。焦虑评分越高代表患者焦虑越严重，身体状况和咽鼓管状况评分越低代表患者状况越差。
统计学方法：采取SPSS 25.0统计学软件分析数据；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察患者耳痛发生情况：本次研究高压氧治疗患者共发生耳痛40例(20.00%)，未发生160例(80%)。发生耳痛例数中，男25例(62.50%)，女15例(37.50%)。
耳痛的影响因素：耳痛患者的焦虑评分高于未发生耳痛患者，身体状况评分与咽鼓管状况评分均低于未发生耳痛患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 耳痛的影响因素

讨论

高压氧舱是现阶段医药学上常应用的一种辅助治疗方法，在日常生活中，常常会有些人出现头部创伤，特别是在反射性的脑外伤伤害十分大，例如会造成脑内出血，患者会出现头痛、头昏、恶心干呕乃至昏迷等众多病症，此刻患者需要立即采用科学研究医治，同时需做高压氧舱辅助医治。普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法，也可称常压氧疗；高压氧是让患者在高于1个大气压力、氧分压达到一定程度的环境下吸入氧气的气体疗法[2]。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异。高压氧治疗具有多种优势，比如说高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，实现无血生命，即将动物体内红细胞去掉，在高压氧下，动物的生命也可平稳[3]。同时高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高，从而可为机体度过危险期赢得时间，在高压氧下可在无体外循环下做心脏手术。
耳痛是高压氧治疗中最常见的不良反应，多发生在第一次高压氧治疗的升压初期[4]。随着现代医学模式的转变和人群对健康需求的提高，患者对治疗中减轻痛苦的需求也愈来愈高。这就要求医务工作者对治疗中出现的耳痛影响因素进行科学的评估分析，寻求一种科学、安全、患者易接受的干预方法，改善耳痛和焦虑，提高治疗依从性，使患者在治疗中达到生理、心理和社会的完美状态[5]。由于中耳(又名鼓室)是一个空腔，它的外侧面被鼓膜与外耳道隔开，但并非死腔，它是由咽鼓管与外界相通的，咽鼓管一端开口在鼓室，另一端开口在鼻咽部，鼻咽部的开口似“活瓣”，平时关闭，只有在吞咽时才开放，咽鼓管状况会在一定程度上影响到患者耳痛发生率[6]。同时本次研究结果表示，焦虑情绪与身体状况也会影响到患者耳痛发生情况。焦虑情绪会导致患者咽部、腭部的肌肉协调性明显降低，致使患者咽鼓管咽口无法正常开启，气体不能进入患者的中耳鼓室，导致鼓室内外发生气压差，对鼓膜造成压迫而发生耳痛[7]。身体状况差的患者在治疗初期容易出现面色涨红、额头冒汗等不良反应，使得患者对高压氧治疗的耐受性明显变差，致使患者容易发生耳痛[8]。
针对高压氧治疗患者容易出现耳痛的因素，临床在患者治疗时需要注意帮助其调节情绪[9]。医护人员能够在入舱前、舱内与出舱3个阶段对患者开展有效的心理干预，尽可能为患者创造舒适的治疗环境，可以通过播放音乐等方式来帮助患者减轻焦虑情绪。同时医护人员还可以指导患者在入舱前开展一定的运动锻炼，增强患者的身体素质。初次进行高压氧治疗的患者，在入舱后的前20 min(升压时间)及最后20 min(减压时间)，需要不断做吞咽、咀嚼或少量饮水等动作。耳痛、耳堵时能够捏鼻子鼓气，具体方法为用大拇指与示指捏住鼻孔，紧闭嘴巴，用力鼓气，这时听到“咔嚓”声音后，证明鼓气成功，咽鼓管口已开放，耳痛即可缓解。一般情况下，对待新的患者，操舱人员会尽量放慢升压速度，给予患者适应期。如治疗过程中发生耳痛剧烈的情况，患者应及时通知操舱人员，以便及时采取适当减压等措施，待耳痛缓解后可继续升压。
综上所述，高压氧治疗在临床中具有优势，但高压氧治疗患者可能会发生耳痛，耳痛的影响因素包含有焦虑情绪、身体状况、咽鼓管状况，为此临床医护人员可以通过心理护理干预、身体锻炼及调压动作来有效避免患者在治疗期间发生耳痛。

参考文献
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[2]胡慧.高压氧治疗患者的焦虑及耳痛程度分析[J].实用临床医学,2019,20(9):88-91.
[3]李佩云,夏鹰,林鹏,等.护理干预对高压氧治疗患者生存质量与心理状况的影响分析[J].中国卫生统计,2019,36(2):229-231.
[4]青红梅,何建勇.心理干预对高压氧治疗患者不良反应的影响[J].母婴世界,2019(23)228.
[5]胡慧,张翀旎.心理干预对高压氧治疗患者的影响[J].实用临床医学,2018,19(12)96-98.
[6]胡慧,张翀旎.系统脱敏疗法在减轻高压氧治疗病人耳痛中的应用[J].循证护理,20184(12):72-74.
[7]李营.高压氧治疗所致耳痛的原因及预防[J].饮食保健,2020,7(4):96-97.
[8]杨丽平,施如月,陈海燕.舒适护理在高压氧治疗中的应用效果研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2017,24(6)502-505.
[9]任丽娟,徐家兔,朱燕飞,等.综合护理干预在高压氧治疗突发性耳聋中的效果观察[J].浙江医学,2018,40(5):505-507.

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文章名称：高压氧治疗引发耳痛的影响因素及干预效果

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