老年慢阻肺护理中应用针对性护理干预的价值

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-09-15 浏览：0次

摘要：目的：研究老年慢阻肺护理中应用针对性护理干预的价值。方法：2019年1月-2020年1月收治老年慢阻肺患者500例，随机分为两组，各250例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组护理后1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)等肺功能指标水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后焦虑(SAS)评分及抑郁(SDS)评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年慢阻肺患者护理中针对性护理干预的应用，有效改善了患者肺功能指标水平，同时改善了患者负面情绪。
关键词：老年慢阻肺 临床护理针对性护理干预应用价值

在临床常见呼吸系统病症中，慢阻肺属于最为常见且发生率较高的类型，年龄在45岁以上的中老年人群中慢阻肺病发率最高，病发后患者会出现咳嗽、呼吸急促、胸闷等病症表现，在上述病症的影响下，患者的呼吸道和肺部血管组织会进一步损伤，引起病情加重[1]。慢阻肺患者需长期接受康复训练、药物治疗等，治疗期间护理干预措施能够为治疗效果提供保障，有利于快速改善患者的临床病症，帮助其恢复健康。

资料与方法

2019年1月-2020年1月收治老年慢阻肺患者500例，随机分为两组，各250例。对照组男125例，女125例；年龄60～78岁，平均(65.3±3.2)岁。观察组男127例，女123例；年龄61～78岁，平均(65.5±3.3)岁。患病时间，观察组为1～3年，均值为(1.45±0.28)年。其中145例患者存在有长期吸烟行为，吸烟时间在2～8年，均值为(5.73±1.09)年。对照组患病时间为1～4年，均值为(1.62±0.37)年。其中151例患者存在有长期吸烟行为，吸烟时间在3～7年，均值为(5.05±1.35)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准；(2)年龄60岁以上。
排除标准：(1)合并其他呼吸系统疾病；(2)合并心脑血管疾病；(3)恶性肿瘤疾病；(4)精神状态不稳定，无法正常进行语言沟通；(5)对本次研究知情，但不愿成为研究对象。
方法：两组患者在整个治疗过程中均接受步行训练、行为管理及药物治疗等基础护理工作，护理时间为4周。观察组在开展常规护理的同时结合实际情况落实针对护理干预，主要内容如下：(1)针对性健康教育：老年COPD患者的年龄均在60岁以上，对于各类疾病没有清晰透彻的认识，但COPD的病症表现与患者的日常生活直接相关，如咳嗽、胸闷等，降低患者生活质量的同时给患者带来病情严重的心理认知，加之部分老年患者文化程度较低，往往无法正确认识自身病情，行为会直接受到心理认知的影响。护理工作人员需要做好针对性的健康教育，对COPD相关健康知识进行整理，制成培训手册，系统地对患者进行健康知识培训。考虑到不同老年患者文化程度和认知能力的差异，需要注意进行个性化培训，确保培训内容可以被患者理解并接受，最终目的是加深患者对自身病情的认识[2];(2)针对性心理疏导：老年COPD患者多合并焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，诱导这些情绪产生的原因一般有患者自身对疾病的过度担心、疾病症状给患者生活造成的不良影响、患者自身性格特点等，护理人员在为患者提供护理服务时，需要抓住以上几点影响因素，只有把握了负面情绪的诱发因素，才可以制定针对性的心理护理方案。(3)日常生活护理方面：护理人员可以从病房环境入手，如开窗通风维持病房内空气流通，禁止病房内抽烟等，严禁抽烟或病房内放置鲜花等，杜绝各类过敏源。(4)饮食方面：COPD患者需保持少量多餐的原则，每餐都不宜过饱，饮食方案需以高热量、高蛋白和高维生素为主，适当补充无机盐。可依据患者的证型确定饮食方案，如痰浊壅(阻)肺证患者适宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如淮山茯苓扁豆汤等。痰热壅(郁)肺证患者则适宜进食清热化痰平喘的食物，如川贝炖瘦肉等。阳虚水泛证患者适宜进食益气温阳、健脾利水的食物，如淮山羊肉汤等。肺肾气虚、痰浊内蕴证患者适宜进食补肺益肾、化痰平喘的食物，如五指毛桃茯苓黑豆汤等。气阴两虚、痰热内蕴证患者适宜进食益气养阴、清热化痰的食物，如沙参玉竹麦冬汤等。痰蒙神窍症患者适宜进食涤痰开窍、息风止痉的食物，如茯苓竹茹远志瘦肉汤等；(5)针对性自我保健训练：自我保健训练包括步行、按摩保健穴位、叩齿保健以及传统养生操等，每日步行训练量需控制在500～1 500 m，步行过程中早期保持中速，后期可采用中速-快速-慢速的程序步行，注意保持步行过程中患者持续处于有氧运动状态。保健穴位有足三里、合谷、迎香等，养生操包括五禽戏、太极拳、八段锦等，每周需保持保健操在3次以上，每次持续时间15min。叩齿每日早晚各1次，每次持续时间3 min，叩齿时可用双手指有节律地搓双侧耳孔，提拉双耳郭直到发热；(6)针对性高危情景识别与应对护理护理过程中要将正确的高危情景识别方法传授给患者及其家属，常见的高危情景有神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉、面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安，或突然出现气促、胸闷、大汗淋漓等。一经发现及时联系医务人员，开展氧气吸入治疗，且保持绝对卧床休息状态，同时主动将其他病史告知医务人员，以便医生制定治疗对策。
观察指标：使用1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)对两组患者的肺功能情况进行评估；护理前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的负面情绪进行评估，评分越低、心理状态越好。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者肺功能指标水平比较：经过为期1个月的护理，观察组FEV1、FEV1/FVC水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者肺功能指标水平比较(±s)

两组患者负面情绪比较：两组护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理后负面情绪比较(±s，分)

讨论

通过对近些年慢阻肺患者的临床资料进行统计，发现随着人们生活水平的提升，越来越多的人在日常生活中长期保持不良的生活习惯，直接导致COPD发病率逐年攀升[3]。COPD的临床治疗是一个长期的过程，在这一过程中有效的护理干预措施直接影响到治疗效果，也是患者病症稳定、病情改善的关键[4]。
针对护理干预立足于患者的实际需求，是对基础护理工作的强化服务，也是提升临床护理服务水平的重要方式。针对护理干预自患者入院时便开展，考虑到老年患者年龄较大，认知水平、记忆力较差的问题，针对性进行强化版的健康教育，优化健康教育的方式，促使患者的更为深刻的认识慢性阻塞性肺疾病[5]。考虑到心理因素对治疗效果的影响，由护理工作人员针对性与患者进行沟通交流，评估其现存的心理问题并制定有效的干预措施来加以改善，帮助患者消除负面情绪，在治疗过程中保持积极向上的心态，建立起成功控制病情的信心。考虑到日常生活护理对治疗效果的影响，由护理工作人员主动进行病房内的环境改善，定期打扫并更换床单被罩，开窗通风并摆放绿植，让温馨舒适的环境促进患者的病情改善。考虑到饮食方案对患者病情改善的影响，由专业的工作人员制定饮食方案，护理人员负责推行落实，改正患者抽烟、酗酒等不良生活习惯，保持均衡的营养摄入[6]。最后制定合适的保健训练方案，在护理人员的引导下开展，为患者的肺部功能改善、身体功能提升奠定良好的基础。考虑到高危情景识别对治疗效果的影响，积极开展培训工作帮助患者及其家属有效识别高危情景，及时联系医务人员并按照合适的方法配合治疗工作，保持患者处于舒适且安全的状态，同时正确传达发病缘由，为医生制定正确的治疗方案奠定基础。研究结果显示，针对护理干预下患者的肺功能改善情况明显优于常规护理，且患者的焦虑、抑郁等负面情绪也明显消除，充分证实了针对护理干预对慢阻肺患者的积极影响。

参考文献
[1]刘小坚.浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响评价.临床医药文献电子杂志,2020,7(4):124.
[2]兰玲.临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].医学美学美容,2019,28(13):145-146.
[3]印青青.浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].饮食保健,2019,1(12):145-146.
[4]廖娟.浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中外医学研究,2017,6(12):80-81.
[5]陈海霞.浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,74(9):12.
[6]李雪.老年慢阻肺护理工作中临床护理干预的应用效果与对患者生存质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,57(23):23.

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