运动和营养复合手段对于社区中老年女性骨密度的影响

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-09-17 浏览：0次

摘要：目的：探析运动和营养复合干预对社区中老年女性骨密度的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月社区中老年女性60例，随机分为两组，各30例。对照组单纯给予营养干预；观察组给予营养联合运动复合干预。比较两组干预效果。结果：观察组干预后跟骨骨密度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对干预措施的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对中老年女性群体提供运动与营养复合干预措施，能够有效提升其骨密度，对干预模式的满意度更高，有利于积极配合。
关键词：运动营养 中老年女性 骨密度

有相关数据提出我国目前存在骨质疏松的老年女性约有七千万人[1]，一旦受到外力冲击有发生骨折风险并导致生活质量严重下降。对骨质疏松常用治疗手段包括饮食调整、药物干预、运动疗法，其中药物治疗效果虽然明显但长期用药难以保障患者依从性，同时可能诱发药物相关不良反应[2]，运动疗法、饮食营养调整对于改善骨质疏松、缓解骨质丢失速度有重要价值。本文主旨在于探析为社区中老年女性采取运动和营养复合干预手段对骨密度的积极影响，现报告如下。

资料与方法

选取上海市黄浦区小东门街道自2018年1月-2020年1月社区以及来中心就诊中老年女性60例，随机分为两组，每组各30例。对照组年龄51～72岁，平均(56.87±4.58)岁；受教育年限平均为(9.11±0.13)年。观察组年龄52～70岁，平均(57.03±4.61)岁；受教育年限平均为(9.19±0.16)岁。所有女性均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均无存在骨质代谢疾病；(2)具备良好的配合依从性；(3)无存在交流障碍、精神疾病或认知障碍的情况；(4)能够全程参与到研究中。
排除标准：(1)有严重心、肝、肾功能障碍患者；(2)存在糖尿病、慢性肾脏病等影响骨代谢，导致骨质疏松、骨质流失等症状的疾病患者；(3)伴有内分泌原发疾病者；(4)参加研究前3个月内口服过雌激素、钙剂、维生素D等药物者；(5)不能配合研究者；(6)严重精神类疾病患者。
方法：(1)对照组给予营养干预：在进行具体干预前对中老年女性身体以及营养状况进行综合评估，制定基本营养补充方案，给予适量的蛋白质与钙质，保障每天能够摄入充分的优质蛋白质。在钙质得以补充的同时还要让患者能够得到维生素D以加快机体对于钙质的吸收速度。含有丰富优质蛋白质的食物包括牛奶、深海鱼类、草饲鸡蛋等。其营养补充基本方案为：牛奶每天250ml，草饲鸡蛋1枚。(2)观察组在上述营养支持基础上联合运动干预：在进行运动调整之前要充分评估身体功能、运动能力，同时结合兴趣选择对应的运动措施。运动的选择主要为舒缓类型，常见运动方式包括慢跑、健身操、太极拳、五行健骨操、自行车骑行等。在确定运动方案时要充分尊重中老年女性本身的意愿，运动方案需保证每周运动所需频率在3～5次，每次运动时间最少0.5 h，不宜超过1 h，将心率控制在上升20%左右。在整个运动过程中要合理地控制与调整运动强度，不要选择过于激烈的方式，若目前运动方式不能坚持可改为相对舒缓的运动方式。营养支持的制定还需要考虑到中老年女性在运动之后的需求变化，以求能够更加合理。
观察指标：(1)跟骨骨密度测量：在纳入对象接受干预前及干预后0.5年、1年等各个时间段对其掌骨骨密度进行测量，测量所用仪器型号为(DRX-Ascend)X射线骨密度仪，对不同时间段数据变化测量记录[3]。(2)满意度评价：在干预1年后以门诊发放或者社区居委会联系发放问卷方式收集其对相关措施的满意度评价，问卷均为匿名评价，问卷分数一共按照受访者所打出分数统计，一共分为3挡：最高为100分，在90分以上为非常满意，在75～89分间为满意，在75分以下为不满意；满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。若出现不识字或者无法自己填写的情况，则由门诊护士或者居委干部口头问答，代为填写的方式完成填写。对于已动迁受访者通过电话问答代为填写方式完成问卷。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组女性各时间段骨密度比较：两组干预后跟骨骨密度均有所提升，且观察组提升幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组女性各时间段骨密度比较(±s,mg/cm2)

两组女性满意度比较：观察组对干预措施满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组女性满意度比较(n)

讨论

随着我国人口老龄化进程不断深入，各种可对其健康及生活质量产生影响的身体问题引起了社会关注，骨质疏松症发病率近年来也呈现不断升高趋势，在中老年女性群体中其发病率及病情影响程度更高，特别是在围绝经期以及绝经期后[4-5]。
中老年女性骨密度会随着年龄逐渐下降，其原因在于[6-8]:(1)围绝经期或者绝经后女性机体的雌激素分泌量会明显下降，而这直接影响骨质丢失速度，造成骨质疏松。(2)年龄的增长影响了骨质密度，产生生理性降低。(3)中老年人的吸收消化能力随着年龄增长而下降，对于钙质、蛋白质吸收不足[6-8]。
本研究将社区中老年女性以随机方式分组并分别给予营养调整、营养与运动复合调整模式，从骨密度以及满意度两个方面判断上述干预模式的应用价值，复合干预患者骨密度提升优于对照组，且该组中老年女性满意度评价相对更高。为中老年女性提供优质的蛋白质与钙质有利于形成骨质并预防骨质疏松，在进行营养支持期间应确保摄入物质的营养成分均衡，并适当补充维生素D，以确保机体更好地吸收钙质，另外诸如维生素A、维生素C、维生素K以及各种微量元素的缺乏也是导致骨质疏松的主要原因，要确保机体营养的充足与均衡性，保障骨代谢水平，减缓骨吸收速度。运动调整在于通过适当的锻炼能够对体内环境有所调整，更有利于体内降钙素、雌激素、维生素D以及甲状旁腺素等和骨密度存在密切联系的激素分泌合成，在适当运动后能够提升女性机体的降钙素释放量从而保持骨量正常。在进行体育运动后机体可以得到充分的物理刺激，对成骨细胞、破骨细胞的生物活性有令人满意的调整效果，加快骨骼生长速度，且在运动过程中骨骼会存在应力效应，加快骨小管液体的循环速度，让成骨细胞能够在更短时间内完成增殖、分化，确保骨量的生成量。另一方面体育活动还能够调整心理情绪，以更加积极阳光的心态面对干预。从营养干预角度而言运动之后对于钙质和蛋白质的吸收效率会有效提升，为骨头生长提供必要基础。因此在运动期间要特别重视对于中老年女性的营养搭配，除了补充钙质，还应该给予维生素D以加快对钙质的吸收。
综上所述，对中老年女性群体提供运动与营养复合干预措施能够有效提升其骨密度，且该干预模式患者满意度更高，有利于积极配合，值得于此类患者推广应用。

参考文献
[1]林依怀,王史潮,吕存贤.中医综合养生干预对绝经后骨密度低下女性骨密度和骨代谢标志物的影响[J].中华全科医学,2020,18(8):1373-1375.
[2]顾春艳,杨丽.运动和营养复合干预对中老年女性跟骨骨密度的影响[J].双足与保健,2019,(22):16-17.
[3]Chan,Subramaniam,Chin,et al.Knowledge,Beliefs,Dietary,and Lifestyle Practices Related to Bone Health among Middle-Aged and Elderly Chinese in Klang Valley,Malaysia[J].International Journal of Environmental Research and Public Health,2019,16(10):1787.
[4]黄国秀,闭应洲,潘永华,等.中老年女性绝经前后骨丢失率变化趋势及与绝经后骨密度的影响因素分析[J].广西医学,2019,41(1):52-55.
[5]Tsukamoto M,Mori T,Nakamura E,et al.Chronic obstructive pulmonary disease severity in middle-aged and older men with osteoporosis associates with decreased bone formation[J].Osteoporosis and Sarcopenia,2020,6(4):332-337.
[6]周影,潘卫民,肖欢,等.海口地区各年龄段人群骨密度变化及中老年骨质疏松患病率调查[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(7):1054-1058.
[7]黄中华.弹力带抗阻健身操和广场舞对绝经后女性骨密度影响的实验研究[J].浙江体育科学,2016,38(5):92-95.
[8]王俊,王雪君,方贞.宁波市城区中老年人骨质疏松症患者骨折风险评价工具评估干预阈值探索[J].中国预防医学杂志,2017,18(7):512-516.

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文章名称：运动和营养复合手段对于社区中老年女性骨密度的影响

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