头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎临床效果分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-09-30 浏览：0次

摘要：目的观察并分析急性鼻炎患者联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒进行治疗的临床效果。方法选取我院收治的92例急性鼻炎患者为研究对象，入选时间为2017年8月至2019年5月。将所有患者分成两组，每组46例，分组方法为随机数字表法。其中，单纯应用头孢丙烯进行治疗的为对照组，联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒的则为观察组。统计两组患者的药物治疗效果，并展开对比与评价。结果 (1)症状积分改善方面，观察组患者打喷嚏、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状积分下降幅度均显著大于对照组，数据差异明显，P <0.05。(2)治疗总有效率方面，观察组高达97.83%(45/46)，相比于对照组的80.43%(37/46)明显升高，数据差异有统计学意义（P <0.05）。(3)不良反应发生情况方面，观察组患者嗜睡、恶心及皮疹等不良反应发生率为8.70%(4/46)，与对照组的6.52%(3/46)相比差异不大，无统计学意义（P> 0.05）。结论对于急性鼻炎患者，通过联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒进行治疗，可有效改善其打喷嚏、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状，且不会增加不良反应，疗效显著，安全性高，值得重视。
关键词：急性鼻炎 头孢丙烯通窍鼻炎颗粒临床疗效

在临床耳鼻咽喉科中，急性鼻炎属于比较常见的一种疾病，指的是病毒入侵鼻黏膜，进而引起急性感染，临床症状主要表现为打喷嚏、鼻塞、流涕以及身体发热等，发病时间为7～10 d[1]。急性鼻炎的发病原因包括感冒受凉、过度疲劳以及烟酒过度等，传播途径以飞沫传播为主，多发于气候变化不定的季节，也是引起慢性鼻炎、鼻息肉以及鼻窦炎等的重要原因[2-3]。目前，临床在治疗急性鼻炎患者时，主要采取西医治疗的方法，通过局部使用血管收缩剂，能够改善鼻黏膜水肿症状，促进鼻黏膜收缩，进而达到通气引流的效果[4]。本文以我院92例急性鼻炎患者为例，通过对部分病例展开头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗观察疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
对象为我院92例急性鼻炎患者为，入选时间为2017年8月至2019年5月。将所有患者分成两组，每组46例，分组方法为随机数字表法。对照组中，男、女患者分别有25例、2 1例；年龄在1 8～6 5岁，平均（4 0.2 6±5.8 3）岁；病程为1～7 d，平均（3.68±1.07)d；病情程度：14例为轻度，19例为中度，13例为重度。观察组中，男、女患者分别有26例、20例；年龄在18～67岁，平均（40.31±5.86）岁；病程为1～8 d，平均（3.71±1.09)d；病情程度：15例为轻度，19例为中度，12例为重度。所有患者经临床检查，均被确诊为急性鼻炎，并自愿签署知情同意书。基础资料对比中，两组具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯应用头孢丙烯（由珠海联邦制药有限公司提供，国药准字号为H2010335）进行治疗，每次按1.5 mg/kg的剂量标准口服头孢丙烯片，每日用药2次。
观察组患者则联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒（由四川迪康制药有限公司提供，国药准字号为Z10980073）治疗。对于首次服用通窍鼻炎颗粒的患者而言，初始剂量为每次0.5 g，用药3 d后将药量增加至每次2 g，每日用药3次，采用温水口服。头孢丙烯的用法及用量与对照组相同。两组患者均连续接受10 d的药物治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 症状积分
在治疗前后，采用中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的有关急性鼻炎症状、体征评分量表，对患者打喷嚏、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状进行评估，无症状记为1分，症状较轻记为1分，中度症状记为2分，症状较为严重记为3分。
1.3.2 治疗效果
经过为期10 d的药物治疗后，对患者的治疗效果进行评价。判定标准如下：患者打喷嚏、流涕、鼻塞等症状均全部消失，鼻体表区未出现疼痛症状，鼻黏膜恢复至正常水平，未分泌脓性物，并且X线检查结果显示无异常，为显效；患者偶尔出现打喷嚏、流涕、鼻塞的症状，鼻黏膜轻度充血，鼻道内无脓性分泌物，为有效；患者症状未得到改善甚至出现加重的情况，X线检查结果显示鼻腔中有脓性分泌物，则为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.3 不良反应
认真观察患者治疗过程中是否出现嗜睡、恶心及皮疹等情况。
1.4 统计学分析
数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者症状积分改善情况
两组患者治疗前打喷嚏、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状积分差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者上述症状积分均明显低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者治疗前后的症状积分

2.2 对比两组患者治疗总有效率
观察组46例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的人数分别有31例、14例、1例，治疗总有效率为97.83%(45/46）；对照组46例中，显效、有效、无效的人数分别有22例、15例、9例，治疗总有效率为80.43%(37/46）。分析数据可知，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比两组患者不良反应发生情况
观察组46例中，出现嗜睡症状的有1例，恶心1例，皮疹2例，不良反应发生率为8.70%(4/46），对照组中，嗜睡2例，恶心1例，不良反应发生率为6.52%(3/46）。分析数据可知，两组患者的不良反应发生率差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

作为临床比较常见的一种多发疾病，急性鼻炎主要由急性呼吸道感染而引起，给患者的健康及生活质量造成了不利的影响[5]。当患者的上呼吸道受到感染时，会波及到鼻腔，再加上二者的黏膜相连，炎症会从鼻腔朝鼻内蔓延。在西医学中，认为急性鼻炎的首要发病原因便是口鼻道复合体出现阻塞的情况，使得鼻后腔通气引流受到阻碍，为细菌的繁殖提供有利条件，导致黏膜炎症的发生，在加重口鼻道复合体阻塞症状的基础上，造成恶性循环[6-7]。
经试验研究得知，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌以及乙型溶血性链球菌等为急性鼻炎最为常见的几种致病菌。因而临床在治疗急性鼻炎患者时，通常采取头孢丙烯进行治疗，该药属于第二代头孢菌素类广谱杀菌剂，顺反式异构体混合物为其结构形式，且顺式异构体的含量占据90%左右[8]。正是因为化学结构的独特性，使得头孢丙烯在MIC（最小抑菌浓度）时便具备比较强的杀菌作用。另有报道显示，对于绝大部分的儿科感染者的分离菌，如化脓链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、无乳链球菌以及产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌等，头孢丙烯有着相同的MIC与MBC（最低杀菌浓度），并且未发现有MBC/MIC超过2的分离菌的存在。此外，通过对杀菌动力学展开研究，结果显示，在2.5 h的时间内，浓度为64 mg/L的头孢丙烯可将金葡菌中的菌落数减少90%左右，并且不会发生严重的不良反应，通过采取口服的用药方式，能够确保药物被迅速吸收，不会受到食物的影响，且在体内分布广。有学者经调查研究发现，当患者口服头孢丙烯后，药物吸收度以及绝对生物利用度可分别达到95%及94%，并且半衰期较长，可达到16～21 h，每日用药1～2次便可维持有效药物浓度[9]。
在中医学领域，急性鼻炎属于鼻渊、鼽嚏的范畴，根据中医辨证理论，可将其分为外感风寒以及风热两种证型，临床常见的多为肺经风热型，由胆经郁热、脾胃湿热上蒸而引起[10-13]。本试验中，通过联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒对观察组进行中西医结合治疗，结果显示，该组患者的症状积分改善情况及治疗总有效率显著优于仅接受头孢丙烯治疗的对照组（P<0.05），但两组不良反应发生率差异不大（P>0.05）。这是因为通窍鼻炎颗粒作为一种中药制剂，主要成分包括白术、白芷、薄荷、苍耳子、黄芪、防风以及辛夷等，能够发挥出理想的对症治疗效果。如白术益气健脾及利水燥湿效果理想，且现代药理学研究显示，白术能够合理调整机体胃肠道的运动，进而实现机体免疫力的增强，除了可抵抗氧化及应激反应外，还可有效降低血糖水平。白芷具有散寒祛风、排脓消肿以及止痛通窍的功效，其包含的白芷素、当归素、珊瑚素等成分，能够起到良好的消毒解热、抗炎以及促进血管扩张等效果。薄荷中含有的薄荷烯酮及乙酸薄荷酯可抑制人体的神经系统，且抗菌抗炎及抗病毒效果理想。苍耳子对多种真菌可产生理想的抑制效果，并且抗过敏作用显著。黄芪有着理想的免疫效果，并且利尿、保肝、抗菌以及抗应激等作用均较为显著，能够有效提高患者的免疫能力。防风则可发挥出通便及止泻的作用，抗炎抗菌效果理想。辛夷能够起到收敛的作用，还能促进局部血液循环的改善，促进分泌物的吸收。上述药物联用，对急性鼻炎患者可起到良好的疏风化浊及清热通窍的作用。
综上所述，通过联合应用头孢丙烯与通窍鼻炎颗粒对急性鼻炎患者进行治疗，可有效改善其打喷嚏、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状，且不会增加不良反应，疗效显著，安全性高，有重要的应用价值。

参考文献
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[13]王剑.通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床研究[J].新中医,2020,52(4):99-101.

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