玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果观察

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-10-25 浏览：0次

摘要：目的：探究玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法：2019年2月-2020年10月收治视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者76例，随机分为两组，各38例。参照组给予黄斑格栅光凝治疗；试验组在黄斑格栅光凝治疗基础上实施玻璃体腔注射康柏西普。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后黄斑视网膜厚度低于参照组，最佳矫正视力水平高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗总有效率明显高于参照组，复发率明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿应用玻璃体腔注射康柏西普治疗的效果显著，可有效改善患者视力水平，降低黄斑视网膜厚度，复发率低，安全性高。
关键词：康柏西普 视网膜静脉阻塞黄斑水肿

视网膜静脉阻塞是常见的眼科疾病，黄斑水肿可导致视力明显下降，若不及时治疗会引发失明，严重降低患者生活质量[1]。临床治疗该疾病应以缓解黄斑水肿及提高视网膜血液供给为主要目的，格栅光凝是临床常用治疗方法，可提高患者视力水平，但疗效欠佳，容易复发[2]。据临床研究显示[3]，康柏西普治疗视网膜静脉阻塞伴发黄斑水肿的疗效确切。本文为探究玻璃体腔注射康柏西普的临床疗效，将2019年2月-2020年10月收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者76例作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2019年2月-2020年10月收治视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者76例，随机分为两组，各38例。试验组男20例，女18例；年龄36～64岁，平均(50.14±3.17)岁。参照组男21例，女17例；年龄37～65岁，平均(50.35±3.29)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)参照组给予黄斑格栅光凝治疗。术前应用复方托吡卡胺扩瞳，并给予奥布卡因表面麻醉，固定视网膜镜，通过577 nm激光光凝仪治疗，分3～4次完成治疗，每次间隔5～7 d。(2)试验组在黄斑格栅光凝治疗基础上实施玻璃体腔注射康柏西普。术前3 d应用左氧氟沙星滴眼液滴患眼，4次/d，于术前实施奥布卡因表面麻醉，取仰卧位，利用开睑器撑开患眼并用0.9%生理盐水对结膜囊进行冲洗，标记角膜缘后3.5 mm，直接将注射器刺入玻璃体腔，缓慢注入0.05 mL康柏西普，抽出后按压数秒以防止药液外流，术毕采用无菌纱布覆盖，术后第2天开始连需3 d应用左氧氟沙星滴眼，4次/d。
观察指标：⑴观察两组患者治疗前及治疗后3个月黄斑视网膜厚度及最佳矫正视力水平。⑵统计两组患者临床疗效。⑶统计两组患者不良反应发生情况及复发率。
疗效评定标准：(1)显效：眼底造影检查未出现渗漏，视网膜出血及水肿全部消失，视力提高至少3行；(2)有效：眼底造影检查显示部分渗漏，视网膜出血及水肿有所缓解，视力提高2行之内；(3)无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后黄斑视网膜厚度及最佳矫正视力水平比较：两组治疗前黄斑视网膜厚度及最佳矫正视力水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后黄斑视网膜厚度低于参照组，最佳矫正视力水平高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后黄斑视网膜厚度及最佳矫正视力水平比较

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者不良反应及复发情况比较：试验组出现2例眼压升高，不良反应发生率为5.26%(2/38)；未出现复发情况，复发率为0.00%。参照组出现1例眼压升高，不良反应发生率为2.63%(1/38)；有7例患者出现复发情况，复发率为18.42%(7/38)。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(χ2=0.347 0,P=0.555 7,P>0.05)。试验组复发率明显低于参照组，差异有统计学意义(χ2=5.664 6,P=0.017 3,P<0.05)。

讨论

视网膜静脉阻塞是造成中老年视力下降的原因之一，据统计其发病率高达43%，继发黄斑水肿会加重视力降低并造成不可逆损伤，严重者会引发失明，影响患者生存质量[4-6]。视网膜静脉阻塞是由于静脉回流异常致使视网膜出血而引发视力下降，同时继发黄斑水肿，针对此类患者治疗关键在于消除黄斑水肿[7]。临床目前主要治疗措施是利用黄斑格栅光凝治疗，其机制是利用视网膜吸收光能的特点，通过光凝使破坏区域形成粘连，致使其他毛细血管网与其建立新的通道提高血液供给，进而消除血肿，但术后易复发，疗效欠佳[8-9]。康柏西普属于重组融合蛋白，特点是亲和力强且疗效持久，其作用是阻断血管内皮细胞增殖导致血管闭合，将其注入玻璃体腔可直接作用于病灶处，提高生物利用率，利用其有效结合抗血管内皮因子，阻断受体信号通路，控制视网膜出血，缓解黄斑水肿，搭配格栅光凝治疗可彻底消除血肿，进而改善视力水平，其疗效确切且不易复发[10-12]。
本研究结果显示，试验组治疗后黄斑视网膜厚度、复发率明显低于参照组，最佳矫正视力水平、治疗总有效率明显高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
综合以上结论，玻璃体腔注射康柏西普应用于治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效显著，能有效改善患者临床症状及视力水平，且不易复发，安全性高，值得应用推广。

参考文献
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