左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的安全性及对妊娠结局的影响

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-10-26 浏览：0次

摘要：目的：探究左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的安全性及对妊娠结局的影响。方法：2018年6月-2020年7月收治妊娠合并甲状腺功能减退患者110例，随机分为两组，各55例。对照组实施常规治疗方案；研究组在常规治疗基础上实施左旋甲状腺素片治疗。比较两组不良妊娠结局及并发症发生率。结果：研究组不良妊娠结局发生率及并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妊娠合并甲状腺功能减退患者中采用左旋甲状腺素片治疗，可减少不良妊娠结局和并发症发生率。
关键词：妊娠 甲状腺功能减退 左旋甲状腺素片

甲状腺功能减退是一种由甲状腺激素合成、分泌不足而导致的以甲状腺功能减退为特征的疾病[1]。当发生妊娠合并甲状腺功能减退时，甲状腺激素的分泌难以满足孕妇及胎儿的需求，这不仅会增加不良妊娠结局和相关并发症的发生率，还会威胁孕妇及胎儿的生命安全[2-3]。因此，针对妊娠合并甲状腺功能减退患者，临床必须早发现、早干预，以确保患者及胎儿的生命安全。当前临床多选择控制脂肪摄取、补充碘盐和蛋白质等措施来维持患者机体的甲状腺激素平衡，但经长期临床实践表明，此类措施临床干预效果不佳。据相关研究表明[4]，左旋甲状腺素片应用于该疾病中，能在一定程度上改善患者机体的甲状腺激素水平。对此，本次研究为了进一步探究左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的安全性及对妊娠结局的影响，收治妊娠合并甲状腺功能减退患者110例展开深入分析，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2020年7月收治妊娠合并甲状腺功能减退患者110例，随机分为两组，各55例。对照组年龄22～36岁，平均(29.14±3.62)岁；确诊时孕周6～34周，平均(20.14±2.33)周；初产妇32例，经产妇23例；体质量指数19～23 kg/m2，平均(21.09±0.98)kg/m2。研究组年龄21～36岁，平均(29.22±3.65)岁；确诊时孕周7～36周，平均(20.18±2.37)周；初产妇34例，经产妇21例；体质量指数19～23 kg/m2，平均(21.05±0.96)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。
纳入标准[5]:(1)经甲状腺功能检查显示游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<2.68pmol/L，游离甲状腺素(FT4)<9.2 pmol/L;(2)单胎妊娠；(3)患者及家属均同意参与此次研究，并签署知情同意书。
排除标准[6]:(1)孕前有甲状腺疾病史；(2)合并免疫疾病或心血管疾病；(3)具有精神疾病或认知障碍；(4)对本次研究所用药物存在过敏史。
方法：(1)对照组实施常规治疗方案，患者入院后，限制其脂肪摄入量，并补充蛋白质、碘盐。同时，定期复查患者的甲状腺指标，并检测胎儿各项指标情况。(2)研究组在常规治疗基础上实施左旋甲状腺素片治疗，起始剂量25～50μg/d，每周增加25～50μg/d，定期复查患者的促甲状腺激素，待该指标浓度维持在正常范围内时，维持剂量100～200μg/d，剂量不能超过200μg/d。随后，每4周复查1次甲状腺功能，并适当调整用药剂量，用药治疗直至分娩结束。在治疗期间，需要密切监测患者及胎儿的各项生命体征，做好各项应急准备工作。
观察指标：比较两组不良妊娠结局及并发症发生率。(1)不良妊娠结局主要包括早产、流产、剖宫产、胎盘早剥；(2)并发症主要包括高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积、子痫。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者不良妊娠结局发生率比较：与对照组比较，研究组不良妊娠结局发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

两组患者并发症发生率比较：与对照组比较，研究组高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积及子痫发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

讨论

在人体中，甲状腺激素的生理作用较为广泛，其对物质、能量代谢、生长发育等方面具有关键作用[7]。女性妊娠期间，为了维持胎儿的正常生长发育，母体需分泌大量的甲状腺激素，若母体未能适应这一变化，则会出现甲状腺功能减退。当发生妊娠合并甲状腺功能减退时，患者多表现出不同程度的乏力、精神抑郁、嗜睡、反应缓慢等，这对患者及胎儿的生命安全有极大威胁[8]。而为了减轻甲状腺功能减退对患者及胎儿的影响，临床必须采取有效的治疗方案，以维持患者机体甲状腺激素水平处于平衡状态。
由于妊娠女性是一个特殊群体，当发生甲状腺功能减退时，患者不仅关注病情对妊娠结局、相关并发症的影响，还会担忧用药治疗是否会影响胎儿等。因此，在应用左旋甲状腺素片过程中，探究其不良妊娠结局、并发症及对新生儿的影响等方面十分必要。不良妊娠结局方面，在本次研究中发现，研究组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；可见，左旋甲状腺素片能有效改善患者的妊娠结局。究其原因，TSH是腺垂体分泌的重要激素，其对甲状腺细胞的发育、合成、分泌甲状腺激素具有刺激作用，当妊娠期TSH出现升高时，则表明甲状腺分泌减少。FT3、FT4是临床诊断甲状腺功能减退的重要指标，两个指标的水平与患者的病情严重程度呈负相关关系。左旋甲状腺素片是一种四碘甲状腺原氨酸钠，其主要由人工合成，当进入人体后会转换为三碘甲状腺氨酸，维持人体的正常生长发育[9]。同时，该药物作为妊娠期甲减的常用药物，能有效调节蛋白酶活性，并补充甲状腺激素，使得患者体内的甲状腺激素水平得以改善。此外，左旋甲状腺素片还是一种内分泌抑制剂，在患者体内能结合T3，使得TSH分泌得以抑制，进而改善甲状腺功能[10]。而当患者的TSH、FT3、FT4水平得到有效改善，并在妊娠期维持平衡，则在最大程度上减轻疾病对患者及胎儿的影响，减少了不良妊娠结局的发生。并发症方面，研究组高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积、子痫发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示左旋甲状腺素片能降低妊娠期甲状腺功能减退的相关并发症发生率。妊娠期甲状功能减退主要是甲状腺激素分泌不足，而此类指标的分泌不足则会严重影响母体的健康和胎儿的生长发育。实施左旋甲状腺素片治疗后，患者甲状腺功能改善，能有效减少抗甲状腺抗体形成复合沉积物，从而更好地预防妊娠期相关并发症发生。左旋甲状腺素片作为一种四碘甲状腺原氨酸钠，能通过参与递质传递、突触发生和调节等环节来促进胎儿发育；且该药物主要经患者肝脏代谢，不会给其他器官造成影响，在妊娠期使用具有较高的安全性。
综上所述，在妊娠合并甲状腺功能减退患者中采用左旋甲状腺素片治疗，能有效减少不良妊娠结局和并发症发生率，安全性高。

参考文献
[1]王永丽.左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床结局的影响[J].中国药业,2017,26(11):67-69.
[2]周晓丽,李梅,贾晓慧.左旋甲状腺素片剂量对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者的疗效及妊娠影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4):270-273.
[3]陈红.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):151-152.
[4]邵秀芳.左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响[J].海峡药学,2016,28(11):179-180.
[5]乔侨,石礼红,包姿萍.左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响[J].安徽医药,2017,21(9):1709-1711.
[6]王巧美.左甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果及对妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2018,16(10):153-154.
[7]周琴,刘晓瑛,宋媛,等.左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对子代的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):139-140.
[8]李艳萍,李宇洁,赵春霞,等.不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠并甲状腺功能减低患者的安全性及对妊娠结局的影响[J].山西医药杂志,2017,46(23):2884-2886.
[9]赵秀敏,牟英文.左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的临床效果及对妊娠结局的影响评价[J].中外医疗,2018,37(5):14-16.
[10]刘云,陈媛媛,张西艺,等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志,2016,15(4):405-408.

本文由中国期刊网首发，一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称：左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的安全性及对妊娠结局的影响

文章地址：/fbzs/qkzs/yixue/13948.html

在线咨询快速发表

杂志社合作

十年平台，长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议，不透露用户信息跟踪进程，保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息，覆盖大部分地区行业，满足您的要求

实体公司

对公企业账号，放心信任，工商部可查。注册资本金500万