血清铁蛋白联合血红蛋白监测在妊娠期贫血预防中的应用价值分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-10-27 浏览：0次

摘要：目的：探讨分析血清铁蛋白(SF)联合血红蛋白(Hb)监测在妊娠期贫血预防中的应用价值。方法：选取产科门诊2019年1-12月妊娠期正常产检的孕妇100例，作为观察组；每1～2个月同时监测SF及Hb，当发现铁缺乏时，及时补充铁剂；另外选取2018年1-12月妊娠期正常产检的孕妇100例，作为对照组；每月单纯监测Hb水平，当发现Hb低于110 g/L时，诊断为贫血，予以铁剂治疗。比较两组孕妇妊娠期贫血患病率和铁剂不良反应发生率。结果：观察组孕妇贫血患病率及铁剂不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：同时定期监测SF和Hb水平，发现铁缺乏时及时小剂量补充铁剂，增加铁摄入，可有效预防妊娠期贫血的发生，减少铁剂不良反应的发生。
关键词：妊娠期贫血 血清铁蛋白铁缺乏

妊娠期贫血一直以来受到广泛的关注，通过检索中国知网、万方数据库等文献，发现近年来我国妇女妊娠期贫血患病率仍较高，与孕妇居住地(城市/农村)、年龄、文化程度、孕次、饮食习惯等密切相关[1]。血清铁蛋白(SF)是目前评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标，但目前有关铁缺乏的诊断尚无统一标准。查阅文献，根据中华医学会围产医学分会妊娠期缺铁性贫血诊治指南建议，按照SF浓度<20μg/L，血红蛋白(Hb)浓度正常，即>110 g/L，诊断为铁缺乏[2]。在妊娠期铁缺乏往往会导致贫血[3-4]。根据世界卫生组织(WHO)推荐，妊娠期Hb浓度<110 g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。本文通过对比研究妊娠期监测SF水平，以及时补充铁剂，观察妊娠期贫血患病率以及铁剂不良反应发生率，分析SF在妊娠期筛查对预防妊娠期贫血的作用。

资料与方法

收集产科门诊2018年1-12月及2019年1-12月各100例妊娠期规律产检的孕妇，分为两组。其中2019年100例孕妇作为观察组，年龄20～30岁，平均26.45岁。2018年100例孕妇作为对照组，年龄20～30岁，平均25.82岁。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)孕妇自然受孕；(2)孕周12～40周；(3)无肝、肾、脾及血液系统疾病；(4)无心、脑、血管系统疾病；(5)无内分泌疾病；(6)无妊娠期失血现象；(7)依从性良好，规律产检。
方法：(1)观察组每1～2个月同时监测SF及Hb，当出现铁缺乏时，即SF<20μg/L，予以预防量补充铁剂，常用药物及剂量(依据药品说明书)：琥珀酸亚铁片0.1 g，口服，2次/d，同时指导孕妇增加含铁丰富的食物。密切观察服药后出现不良反应的情况。并继续监测SF及Hb水平，当Hb浓度低于110 g/L时，诊断为妊娠期贫血，转为治疗剂量。(2)对照组每月仅监测Hb，当发现Hb浓度低于110 g/L及血细胞比容<0.33时，诊断为妊娠期贫血，给予铁剂治疗，常用药物及剂量：琥珀酸亚铁片0.2 g，口服，2次/d，同样密切观察服药后出现不良反应的情况。我院产科门诊针对妊娠期贫血常用的药物为琥珀酸亚铁片，根据药品说明书，该药物常见不良反应为胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等。
观察指标：比较两组孕妇妊娠期贫血患病率及服用铁剂后出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、便秘等不良反应发生率。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组孕妇妊娠期贫血患病率比较：观察组100例孕妇，出现铁缺乏48例，经及时予以铁剂摄入，36例铁缺乏状态改善，但仍有12例患妊娠期贫血。对照组100例孕妇，出现贫血例数56例。观察组妊娠期贫血患病率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组孕妇妊娠期贫血患病率比较

两组孕妇服用铁剂后不良反应发生率比较：观察组48例孕妇，其中3例(6.25%)出现便秘等不适反应。对照组56例孕妇，出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、便秘等不良反应共19例(33.92%)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

贫血是我国女性妊娠期很常见的合并症，其中以缺铁性贫血最为常见[5-7]。这是由于在妊娠期随着胎儿的生长发育及妊娠期母体血容量的增加，使机体对铁的需求量有所增加，若铁摄入不足或吸收不良，均可引起妊娠期贫血[8]。贫血在妊娠期对母儿均可造成一定危害，首先对母体来说，贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力较差，对失血的耐受性降低，易发生失血性休克，同时可降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染；其次，对胎儿来说，轻度贫血影响较小，但中重度贫血可能造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎，也可能对胎儿远期构成一定影响[9-10]。因此，预防妊娠期贫血的发生，对于妊娠期母婴意义重大。
研究表明，机体从缺铁到出现缺铁性贫血是一个渐进的过程，即当机体需铁量增加而铁摄入不足时，首先会动用体内的贮备铁，当贮备铁严重不足时，则出现Hb下降，临床诊断贫血[11-12]。SF是铁在人体的一种贮藏形式，是体内贮铁量的可靠性指标，而且检测方便，创伤小，费用低。另外服用铁剂预防或治疗贫血时，可能出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、便秘等不良反应，考虑与用药剂量相关，药物用量越大，不良反应出现率越高。
有研究显示[13]，早孕期贫血发生率低，但有9.8%患者出现铁缺乏，贫血患者在Hb浓度开始下降前SF已经开始下降。随着孕周的增加，Hb浓度和SF浓度均出现显著下降。本文通过对比研究发现同时定期监测SF和Hb，发现铁缺乏时及时小剂量补充铁剂，增加铁摄入，可有效预防妊娠期贫血的发生，同时由于服用药物剂量小，可避免铁剂不良反应的发生，值得各级医院推广使用。

参考文献
[1]赵思宇,景文展,刘珏,等.中国妇女2012-2016年妊娠期贫血患病状况的Meta分析[J].中华预防医学杂志,2018,52(9):51-957.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,2014,17(7):451-454.
[3]闫琪,李光辉.妊娠期母体铁营养状态及铁补充剂应用对围生结局影响的研究进展[J].中国全科医学,2019,22(3):258-262.
[4]俞春芝,赵现立,康瑛.妊娠期贫血发病的高危因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(23):5827-5830.
[5]李洪福.缺铁性贫血患者的血常规检验价值和准确率观察[J].保健文汇,2020,15:244-245.
[6]关喜华.血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值[J].中国当代医药,2020,27(4):204-206.
[7]刘恩民.婴幼儿营养性缺铁性贫血中儿童保健的应用效果观察[J].中国保健营养,2020,30(16):293.
[8]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[9]凌春雨.儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析[J].中国保健营养,2020,30(14):297-298.
[10]张洋.儿童青少年缺铁性贫血防治研究进展[J].家有孕宝,2020,2(3):31-32.
[11]吴玲玲.婴幼儿缺铁性贫血的情况调查与分析[J].中国保健营养,2020,30(1):299-300.
[12]谭华兰.儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J].饮食保健,2020,7(13):35-36.
[13]郭艳军,朱嘉琦.妊娠各期血红蛋白浓度、铁蛋白的变化与不良妊娠结局的关系[J].中国医师杂志,2020,22(8):1148-1152.

本文由中国期刊网首发，一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称：血清铁蛋白联合血红蛋白监测在妊娠期贫血预防中的应用价值分析

文章地址：/fbzs/qkzs/yixue/13952.html

在线咨询快速发表

杂志社合作

十年平台，长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议，不透露用户信息跟踪进程，保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息，覆盖大部分地区行业，满足您的要求

实体公司

对公企业账号，放心信任，工商部可查。注册资本金500万