经腹部超声联合经阴道超声检查在宫外孕诊断中的应用价值

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-11-02 浏览：0次

摘要：目的探讨经腹部超声联合经阴道超声检查在宫外孕诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月于医院接受诊治的58例宫外孕（均通过手术病理证实）患者的临床资料。所有患者均进行经腹部超声和经阴道超声检查，比较两种方法单独及联合检查对宫外孕的诊断情况。结果联合检查对宫外孕的检出率高于两种方法单独检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查的宫外孕检出率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查、联合检查对直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率均高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与联合检查对于直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对于直径≤20 mm孕囊的检出率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）;3种方法对盆腔积液的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经腹部超声和经阴道超声检查在宫外孕诊断中均具有一定价值，但是联合检查可以有效弥补单独检查的不足之处，有效提高检出率。
关键词：经腹部超声 经阴道超声宫外孕诊断

宫外孕又称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，该病是妇产科一种最常见的急腹症[1]。患者疾病早期会有阴道不规则出血或腹痛症状，如果不能得到及时治疗，极易威胁其生命安全[2]。研究显示，尽早治疗可有效改善宫外孕患者预后，因此早期准确诊断具有重要意义。目前，临床诊断宫外孕的常用方法包括经腹部超声和经阴道超声检查，两者各有优势，其诊断结果也具有一定差异。本研究探讨经腹部超声联合经阴道超声检查在宫外孕诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
回顾性分析2018年5月至2020年4月于我院接受诊治的58例宫外孕患者的临床资料（均通过手术病理证实），年龄20～41岁，平均（27.64±4.41）岁；停经时间30～62 d，平均（45.67±5.16)d；未婚18例，已婚40例；伴随休克、昏厥、头晕症状13例，伴随下腹部撕裂样疼痛、绞痛、坠痛、隐痛等症状31例，另有14例患者无不适体征；存在阴道不规则流血症状41例，阴道无流血症状17例；手术结果显示，孕囊直径>20 mm 40例，≤20 mm 18例，存在盆腔积液46例，存在附件肿物51例。所有患者均签署知情同意书，排除既往精神障碍史、认知障碍患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者均应用迈瑞DC-N2S彩色多普勒超声诊断仪进行经腹部超声联合经阴道超声检查。（1）经腹部超声检查：告知患者适度充盈膀胱，即在检查前1～2 h内饮水800 ml，确保膀胱有效充盈；检查时嘱患者取仰卧位，设置探头频率为3.0 MHz，将探头放置于耻骨上，纵切扫查子宫底，横切扫查子宫横径，之后冻结图像测定宫颈口至子宫底的中线，从中线位置探查卵巢和子宫，观察宫腔内附件是否存在肿物、是否探及孕囊、内部是否有回声存在，并观察腹膜、盆腔反折物质是否存在暗区。（2）经阴道超声检查：嘱患者检查前排空膀胱，取截石位，设置探头频率为6 MHz，在探头顶端适量涂抹耦合剂，并套用避孕套，排净套内空气，再于避孕套外侧少量涂抹耦合剂，然后将探头缓慢放入阴道后穹隆，转动探头采用斜切、横切扫查子宫及卵巢，对宫腔进行上、下、左、右扫查，明确附件及孕囊情况。
1.3 临床评价
比较经腹部超声和经阴道超声单独及联合检查对宫外孕的诊断情况，包括宫外孕检出率、不同直径孕囊检出率、盆腔积液检出率、附件肿物检出率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合检查对宫外孕的检出率高于两种方法单独检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查的宫外孕检出率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查、联合检查对直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率均高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与联合检查对于直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对于直径≤20 mm孕囊的检出率高于经腹部超声检出率，差异有统计学意义（P<0.05);3种方法对盆腔积液的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两种方法单独及联合检查对宫外孕的检出率比较[例（%）]

3 讨论

目前，临床尚未完全明确宫外孕的发病机制，多认为与先天性输卵管发育异常、输卵管炎症有关[3]。虽然该病发病率较低（仅为1%），但是病情凶险性较高，且多数患者早期无明显临床症状，一旦出现大出血、孕囊破裂等极易引发出血性休克，进而威胁患者生命安全[4]。早期诊断和治疗宫外孕在改善患者预后方面具有重要作用。目前临床多依据超声检查对该病进行确诊[5]。
经腹部超声具有较强的穿透力，对宫腔的扫描范围也较广，可以有效检测出腹腔、盆腔内是否有积液，附件是否有肿物；但该方法对膀胱充盈度的要求较高，若膀胱充盈度较差则不易观察双侧附件情况，且极易受到肠道积气的影响，进而影响检出率[6]。本研究结果显示，经腹部超声对直径≤20 mm孕囊的检出率仅为55.55%，这可能与患者腹部疼痛对肠管造成牵拉、孕囊位于宫颈位置难显示、膀胱充盈对周围附件造成推挤、腹部盆腔肠内积气干扰等因素有关。经阴道超声检查则可有效弥补经腹部超声检查的不足之处，其探头频率较高，可以清晰、直观地显示出盆腔积液情况，且不受肠道积气的影响，能够清晰显示出子宫、双侧附件的微小病变，对膀胱充盈度也无要求[7]；但需要注意的是，经阴道超声检查对宫腔外较高位置的孕囊不易检出，在阴道内部的活动性较差。本研究结果显示，联合检查对宫外孕的检出率高于两种方法单独检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查的宫外孕检出率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声检查、联合检查对直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率均高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与联合检查对于直径>20 mm孕囊、附件肿物的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对于直径≤20 mm孕囊的检出率高于经腹部超声检出率，差异有统计学意义（P<0.05);3种方法对盆腔积液的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，经腹部超声和经阴道超声检查在宫外孕诊断中均具有一定价值，但是联合检查可以有效弥补单独检查的不足之处，有效提高检出率。

参考文献
[1]王莺.超声检查在宫外孕诊断中的研究[J].影像研究与医学应用，2019,3(3):167-168.
[2]刘敏，高曼丽，李倩，等.经腹部超声诊断宫外孕的价值探析[J].中国性科学，2018,27(10):75-77.
[3]郑红艳.宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的临床价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018,2(20):67,71.
[4]吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学，2017,27(8):1296-1298.
[5]钟李璐，刘科科.超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值[J].山西医药杂志，2017,46(11):1294-1296.
[6]马文莉.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值讨论[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(94):291-291.
[7]刘治荣.腹部超声诊断宫外孕的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015,20(7):25-26.

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