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B-Lynch缝合术对产后出血患者的治疗效果
来源：中国期刊网
分类：医学
发布时间：2021-11-10
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摘 要：目的 探究B-Lynch缝合术对产后出血患者的治疗效果。方法 挑选本院分娩时发生产后出血的产妇124例，分为两组，各62例。对照组实施常规纱布填塞法进行止血，试验组实施B-Lynch缝合术实现止血，对比两组手术各项指标、术后2周内并发症发生情况，以及术前、术后血红蛋白变化情况和产后24 h的出血量。结果 试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，组间差异有统计学意义（P <0.05）。试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组并发症的总发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P <0.05）。术前，两组的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P> 0.05）；与术前相比，术后两组的血红蛋白均有所下降，且试验组的血红蛋白明显高于对照组（P <0.05）。试验组产后24 h出血量明显少于对照组（P <0.05）。结论 对分娩时发生产后出血的产妇实施B-Lynch缝合术，不仅能有效减少术中出血量、产后24 h出血量，缩短住院时间，还能明显降低并发症的发生率和血红蛋白水平，临床效果好。
关键词：产后出血 B-Lynch缝合术 并发症 止血效果
产后出血是一种产后并发症，产妇情况较为危急，常出现继发性贫血、失血性休克及阴道流血等现象，且产妇易出现产褥期感染，甚至导致产妇死亡[1-2]。临床一般对产后出血产妇实施子宫按摩或常规填塞纱布止血，必要时还会采取子宫切除的方式，但这些方法会影响产妇的身心健康，尤其是对于有生育需求的女性[3]。相关研究表明，B-Lynch缝合术可用于治疗产后出血，且疗效良好[4]。鉴于此，本研究探究了B-Lynch缝合术对产后出血的疗效，报道如下。
挑选本院分娩时发生产后出血的产妇124例，选取时间是2017年7月至2019年8月，将其分为试验组、对照组，各62例。排除标准：(1)存在肾、肝、心等脏器疾病。(2)存在精神疾病。(3)凝血功能存在障碍。(4)产妇依从性低，不能配合试验。(5)产妇病历资料不完整[5]。对照组年龄22～35岁，平均（28.01±3.65）岁；孕周36～41周，平均（38.56±1.78）周。试验组年龄23～34岁，平均（28.04±3.62）岁；孕周37～42周，平均（38.58±1.79）周。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规纱布填塞法进行止血，先固定住产妇的子宫底，把5 cm宽、2 cm长的无菌医用纱布放入子宫腔内，对其实施无缝、严密的填塞，并在抽出纱布前，对产妇实施宫缩素[6]。试验组实施B-Lynch缝合术实现止血。将子宫从产妇的腹腔里托出，处理干净残血后，再用可吸收缝合线对产妇子宫切口进行缝合，进针位置在子宫左下方的3 cm处，出针位置在切口上边缘的3 cm处；把线拉到宫底，注意宫底与右宫角的距离保持4 cm，穿过产妇的宫底浆膜层，于子宫后壁与右前壁处进针，出针位置在宫腔水平；在操作完成后，拉紧缝线的两端，打结。待产妇各项生命体征平稳后，再缝合其腹部切口[7-8]。
1.3 观察指标
观察两组的住院时间、术中出血量、手术时间，记录术前、术后血红蛋白的变化和产后24 h的出血量，以及术后2周内感染、肠梗阻、肠粘连等并发症的发生情况[9]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组手术各项指标情况比较（±s)
2.2 两组术后2周内并发症发生情况比较
试验组发生感染1例（1.61%）、肠粘连2例（3.23%），并发症总发生率为4.84%(3/62）；对照组发生感染5例（8.06%）、肠梗阻3例（4.84%）、肠粘连6例（9.68%），并发症总发生率为22.58%(14/62）。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=8.2485,P=0.0041）。
2.3 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后2 4 h的出血量比较
术前，两组的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，术后两组的血红蛋白均有所下降，且试验组的血红蛋白明显高于对照组，产后24 h出血量显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后24 h的出血量比较（±s)
综上所述，与实施常规纱布填塞法相比，对分娩时发生产后出血的产妇实施B-Lynch缝合术的止血效果更好。
参考文献
[1]李泽琼,刘光昌,秦先芬,等.B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产术中及产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(21):5017-5020.
[2]牛志红.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的疗效[J].中国保健营养,2018,28(25):282-283.
[3]侯彩莉,杨春娜,王小莉.子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(16):2953-2954.
[4]王荣,张占领,钱蕾芳.欣母沛与低位B-Lynch缝合术联合对难治性前置胎盘产后出血患者的疗效、出血量及子宫复旧的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(9):2162-2164.
[5]刘春艳,朱冬梅,谭小勇.纱条填塞、Bakri球囊填塞与改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效比较[J].中国医师杂志,2019,21(6):920-922.
[6]梁婉琪,张美,李芬霞.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价[J].中国性科学,2019,28(3):86-89.
[7]孟晓庆.B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响[J].医学理论与实践,2019,32(15):2433-2435.
[8]王宁宁,符音,张丁丹,等.B-Lynch缝合术联合宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血中的应用[J].河南医学研究,2019,28(14):2546-2547.
[9]林绿,李群.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国医药科学,2019,9(8):104-106.
[10]张士玲.低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的效果观察[J].当代医学,2019,25(21):98-100.
[11]雷云丽.宫腔Bakri球囊联合阴道纱条和纱条宫腔填塞对严重及难治性产后出血的有效性研究[J].实用医技杂志,2019,26(7):902-903.
[12]王启航,张亚娜.卡前列素氨丁三醇联合子宫B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].河南医学研究,2019,28(5):846-847.
[13]贠锡革,张敏.低位B-Lynch缝合术联合米索前列醇在前置胎盘产后出血中的应用效果[J].当代医学,2021,27(21):137-139.
[14]朱琳琳.改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产产后出血临床研究[J].中国社区医师,2021,37(9):87-88.
关键词：产后出血 B-Lynch缝合术 并发症 止血效果
产后出血是一种产后并发症，产妇情况较为危急，常出现继发性贫血、失血性休克及阴道流血等现象，且产妇易出现产褥期感染，甚至导致产妇死亡[1-2]。临床一般对产后出血产妇实施子宫按摩或常规填塞纱布止血，必要时还会采取子宫切除的方式，但这些方法会影响产妇的身心健康，尤其是对于有生育需求的女性[3]。相关研究表明，B-Lynch缝合术可用于治疗产后出血，且疗效良好[4]。鉴于此，本研究探究了B-Lynch缝合术对产后出血的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料挑选本院分娩时发生产后出血的产妇124例，选取时间是2017年7月至2019年8月，将其分为试验组、对照组，各62例。排除标准：(1)存在肾、肝、心等脏器疾病。(2)存在精神疾病。(3)凝血功能存在障碍。(4)产妇依从性低，不能配合试验。(5)产妇病历资料不完整[5]。对照组年龄22～35岁，平均（28.01±3.65）岁；孕周36～41周，平均（38.56±1.78）周。试验组年龄23～34岁，平均（28.04±3.62）岁；孕周37～42周，平均（38.58±1.79）周。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规纱布填塞法进行止血，先固定住产妇的子宫底，把5 cm宽、2 cm长的无菌医用纱布放入子宫腔内，对其实施无缝、严密的填塞，并在抽出纱布前，对产妇实施宫缩素[6]。试验组实施B-Lynch缝合术实现止血。将子宫从产妇的腹腔里托出，处理干净残血后，再用可吸收缝合线对产妇子宫切口进行缝合，进针位置在子宫左下方的3 cm处，出针位置在切口上边缘的3 cm处；把线拉到宫底，注意宫底与右宫角的距离保持4 cm，穿过产妇的宫底浆膜层，于子宫后壁与右前壁处进针，出针位置在宫腔水平；在操作完成后，拉紧缝线的两端，打结。待产妇各项生命体征平稳后，再缝合其腹部切口[7-8]。
1.3 观察指标
观察两组的住院时间、术中出血量、手术时间，记录术前、术后血红蛋白的变化和产后24 h的出血量，以及术后2周内感染、肠梗阻、肠粘连等并发症的发生情况[9]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术各项指标情况比较试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组手术各项指标情况比较（±s)
2.2 两组术后2周内并发症发生情况比较
试验组发生感染1例（1.61%）、肠粘连2例（3.23%），并发症总发生率为4.84%(3/62）；对照组发生感染5例（8.06%）、肠梗阻3例（4.84%）、肠粘连6例（9.68%），并发症总发生率为22.58%(14/62）。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=8.2485,P=0.0041）。
2.3 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后2 4 h的出血量比较
术前，两组的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，术后两组的血红蛋白均有所下降，且试验组的血红蛋白明显高于对照组，产后24 h出血量显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后24 h的出血量比较（±s)
3 讨论
在实际临床分娩过程中，凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素以及子宫收缩乏力等均有可能导致产妇发生产后出血[10]。目前，我国发生产后出血的概率高达10%，尤其是实施剖宫产术时，其发生出血的概率超过出血总发生率的3/4，是引起产妇死亡的主要原因[11]。为提升孕产妇的存活率，采取有效的预防措施必不可少。子宫切除术、按摩子宫、纱布填塞法、B-Lynch缝合术等均适用于治疗产妇产后出血。其中，B-Lynch缝合术可有效改善产妇的产后出血情况，降低切除产妇子宫的概率，且操作简便、安全性较高，术后不易引发并发症。本次试验结果显示，试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，产后24 h出血量少于对照组，术后血红蛋白高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；而试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果与相关研究结果基本一致[12-14]。可见，采取B-Lynch缝合术的止血效果更佳，且在缩短住院时间、降低并发症发生率和血红蛋白水平方面的疗效也更好。综上所述，与实施常规纱布填塞法相比，对分娩时发生产后出血的产妇实施B-Lynch缝合术的止血效果更好。
参考文献
[1]李泽琼,刘光昌,秦先芬,等.B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产术中及产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(21):5017-5020.
[2]牛志红.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的疗效[J].中国保健营养,2018,28(25):282-283.
[3]侯彩莉,杨春娜,王小莉.子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(16):2953-2954.
[4]王荣,张占领,钱蕾芳.欣母沛与低位B-Lynch缝合术联合对难治性前置胎盘产后出血患者的疗效、出血量及子宫复旧的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(9):2162-2164.
[5]刘春艳,朱冬梅,谭小勇.纱条填塞、Bakri球囊填塞与改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效比较[J].中国医师杂志,2019,21(6):920-922.
[6]梁婉琪,张美,李芬霞.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价[J].中国性科学,2019,28(3):86-89.
[7]孟晓庆.B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响[J].医学理论与实践,2019,32(15):2433-2435.
[8]王宁宁,符音,张丁丹,等.B-Lynch缝合术联合宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血中的应用[J].河南医学研究,2019,28(14):2546-2547.
[9]林绿,李群.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国医药科学,2019,9(8):104-106.
[10]张士玲.低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的效果观察[J].当代医学,2019,25(21):98-100.
[11]雷云丽.宫腔Bakri球囊联合阴道纱条和纱条宫腔填塞对严重及难治性产后出血的有效性研究[J].实用医技杂志,2019,26(7):902-903.
[12]王启航,张亚娜.卡前列素氨丁三醇联合子宫B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].河南医学研究,2019,28(5):846-847.
[13]贠锡革,张敏.低位B-Lynch缝合术联合米索前列醇在前置胎盘产后出血中的应用效果[J].当代医学,2021,27(21):137-139.
[14]朱琳琳.改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产产后出血临床研究[J].中国社区医师,2021,37(9):87-88.
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文章名称：B-Lynch缝合术对产后出血患者的治疗效果
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