阿莫西林+兰索拉唑对慢性萎缩性胃炎患者不良反应发生率及预后复发率的影响

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-01-06 浏览：0次

摘要：目的研究针对慢性萎缩性胃炎患者，给予阿莫西林+兰索拉唑治疗对患者的不良反应发生率及预后复发率的影响。方法随机抽取我院在2017—2020年收治的42例确诊患有慢性萎缩性胃炎疾病的患者，通过随机表数字法选出对照组和试验组，每组患者各21例，对照组给予阿莫西林治疗，试验组给予阿莫西林+兰索拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗3个月后的复发率和生活质量评分。结果在治疗效果上，对照组治疗有效率显著低于试验组（71.43%vs. 95.24%,P <0.05）；在不良反应上，对照组不良反应发生率显著高于试验组（23.81%vs. 4.76%,P <0.05）；在复发率上，对照组复发率显著高于试验组（33.33%vs. 4.76%,P <0.05）；在生活质量评分上，对照组评分为（70.02±3.97）分，试验组的评分为（90.12±4.61）分，差异显著（P <0.05）。结论阿莫西林+兰索拉唑在慢性萎缩性胃炎的治疗中，具有不良反应少、复发率低以及治疗效果好等优点，可显著提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：慢性萎缩性胃炎 阿莫西林兰索拉唑不良反应复发率治疗效果

慢性萎缩性胃炎属于一种常见的消化系统疾病，研究指出[1]。随着近几年人们的生活方式以及饮食方式的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率正在逐年上升。相关资料表明[2]，在胃镜受检者中，慢性萎缩性胃炎的检出率为7%～14%，该病主要受多种因素影响，如饮食不规律以及缺乏锻炼、机体免疫力差等[3-4]。发病后，其临床症状主要为食欲缺乏、嗳气、腹胀腹痛以及恶心等，若不及时进行科学有效的治疗，可导致胃出血或胃穿孔，严重还可诱发癌变[5-6]。针对慢性萎缩性胃炎，临床主要给予四环素以及甲硝唑等药物进行治疗，但是药物价格昂贵或容易对胃黏膜造成损伤，因此在治疗上存在一定局限性[7-8]。近几年，阿莫西林联合兰索拉唑可显著控制病情发展，治疗效果好且不增加患者的经济负担，因此为进一步分析该结论的可行性，本次研究抽取了我院42例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
随机抽取我院在2017—2020年收治的42例确诊患有慢性萎缩性胃炎疾病的患者作为本次研究对象，通过随机表数字法选出对照组和试验组，每组21例。对照组男女患者数量分别为11例和10例；年龄20～74岁，平均年龄（51.37±6.08）岁；病程1～11年，平均病程（7.84±2.17）年。试验组男女患者数量分别为9例和12例；年龄为21～75岁，平均年龄（51.40±6.04）岁；病程1～10.5年，平均病程（7.82±2.19）年。研究经过我院伦理委员会审核批准，且上述两组患者的一般临床资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：(1)自愿参与本次研究，且自愿签署知情同意书的患者。(2)无精神类疾病的患者。(3)无药物过敏史的患者。排除标准：(1)拒绝参与本次研究的患者。(2)妊娠期以及哺乳期妇女。(3)合并恶性肿瘤疾病患者。
1.3 方法
对照组患者安排单一的阿莫西林胶囊（生产厂家：安徽安科恒益药业有限公司；国药准字：H34023532；药品规格：0.25 g×40粒/盒）治疗，服用方法为餐前半小时口服，每次口服剂量为0.5 g，每日早中晚各服用1次，连续服用半个月。试验组安排阿莫西林+兰索拉唑治疗，阿莫西林服用方法和对照组患者一致，兰索拉唑肠溶片（生产厂家：苏州俞氏药业有限公司；国药准字：H20103716；药品规格：30 mg×5粒/盒）服用方法：每次口服30 mg，每日口服1次，连续服用半个月。
1.4 观察指标
(1)观察两组患者服用半个月后的疗效情况，显效：各种临床症状全部消失，通过胃镜检查后，结果显示没有发现黏膜病灶，同时胃黏膜颜色恢复正常；有效：各种临床症状显著改善，通过胃镜检查后，结果显示黏膜病灶较治疗前缩小二分之一以上，同时黏膜颜色显著改善；无效：未达到上述标准。治疗总有效率算法为：显效例数和有效例数之和÷总例数×100%。(2)观察两组在这半个月治疗期间发生的不良反应情况，主要为恶心呕吐、皮疹以及腹泻。(3)在患者治疗3个月后，观察统计其疾病复发人数。(4)通过生活质量评估量表（QOL）对两组患者治疗3个月后的生活质量进行评分，总分为100分，分数越高，即表示生活质量越高。
1.5 统计学方法
研究所得数据均由SPSSl7.0统计学软件进行处理分析，组间正态数据资料采用（±s）进行表述，组间计数资料采用[n（%）]进行表述，组间数据比较行t或者χ2检验，P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果差异比较
对照组的治疗有效率为71.43%，显著低于试验组患者95.24%的治疗有效率（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后的疗效情况比较

2.2 两组患者治疗期间的不良反应情况比较
对照组患者治疗期间，有3例患者发生恶心呕吐，1例患者发生皮疹，1例患者发生腹泻，总不良反应发生率为23.81%，试验组只有1例患者发生腹泻，总不良反应发生率为4.76%，差异有统计学意义（χ2=3.11,P=0.04）。
2.3 两组患者治疗3个月后的复发率情况比较
对照组有7例患者复发，复发率为33.33%，试验组有1例患者复发，复发率为4.76%，差异有统计学意义（χ2=5.56,P=0.02）。
2.4 两组患者治疗3个月后的生活质量评分比较
对照组患者的生活质量评分为（70.02±3.97）分，试验组患者的生活质量评分为（90.12±4.61）分，差异有统计学意义（t=15.14,P=0）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的主要特点为病程时间长、复发率高、癌变率高及根治难度大等，同时胃黏膜可受药物及免疫功能等多因素的影响反复损伤，进而导致胃黏膜的局限性萎缩功能在一定程度上发生降低，黏膜层增厚，最终导致胃蠕动功能发生一定失调，肠道上皮细胞发生病变，进一步增加癌变风险。研究指出[9-10]，慢性萎缩性胃炎患者每年的癌变概率在1%左右，严重威胁患者的身体健康以及生命安全[11-12]。因此研究出一种科学有效的治疗方法来缓解患者的炎性反应，改善其临床症状及预后，对降低患者癌变风险具有十分显著的意义[13-14]。
阿莫西林在临床上属于常见的一种半合成青霉素，该药具有良好的杀菌消炎疗效，可显著抑制革兰阴性杆菌以及幽门螺杆菌的生长及繁殖，同时该药还具有较强的细胞壁穿透力，在患者口服后，该药即可快速到达患者的病灶处，快速作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，进而有效抑制菌体的炎性反应，同时还可以利用细菌的自溶酶溶解，起到一定抑菌作用[15-16]。兰索拉唑为临床上常见的一种质子泵抑制剂，该药呈弱碱性，可有效抑制胃酸分泌，同时还可结合H+-K+-ATP酸的巯基，对酶活性进行抑制，进而有效减少患者胃液里面中的胃酸量，从而在一定程度上减少胃黏膜损伤，促进胃功能恢复，改善患者的各种临床症状[17-18]。本次研究结果显示，通过单一的阿莫西林治疗的对照组患者，其临床治疗有效率显著低于通过阿莫西林+兰索拉唑治疗是试验组患者（P<0.05），同时对照组患者的不良反应发生率以及治疗3个月后的复发率也显著高于试验组患者（P<0.05），除此之外，在患者治疗3个月后的生活质量评分方面，对照组患者的评分也显著低于试验组患者的评分（P<0.05），说明阿莫西林+兰索拉唑不仅可显著提高慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量，同时还不易产生不良反应，可显著降低疾病的复发率[19-20]。分析其原因可能是因为2种药物均具有较好的治疗效果，联合使用不仅可以显著提高药物生物利用度，还可显著提高幽门螺杆菌的根除效果，进而能够提高治疗效果[21-22]。
综上所述，在慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗中，阿莫西林+兰索拉唑可显著提高临床治疗效果，不仅可以显著降低患者的各种不良反应发生率，还可显著降低患者的疾病复发率，有利于改善患者的生活质量，值得在临床治疗上作进一步推广。

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