阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血患者的疗效

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-01-07 浏览：0次

摘要：目的分析阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血患者的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月我院收治的脑卒中并脑微出血患者，按照随机抽签方式将患者均分为两组，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗，观察两组血脂指标、脑微出血病灶、临床效果及不良反应发生情况。结果两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、HDL-C对比，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、脑微出血病灶比对照组更低，HDL-C比对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采取阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血患者可有效改善其血脂水平，减少脑微出血病灶，临床效果显著。
关键词：脑卒中脑微出血 阿托伐他汀钙片血脂

脑卒中是中老年群体常见疾病，脑微出血发生率更高，导致微量血液外漏，MRI检查出现点状小灶性信号缺损，损伤患者脑实质。目前，关于脑卒中并脑微出血临床尚无标准治疗方案，因此，探寻安全、有效的脑卒中并脑微出血治疗方案对患者预后具有重要意义[1-2]。本研究旨在分析阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2017年8月至2019年8月我院收治的100例脑卒中并脑微出血患者，按照随机抽签方式将100例患者分为两组，每组50例。对照组28例为男性，22例为女性；最小年龄56岁，最大年龄79岁，平均年龄（67.50±4.80）岁。观察组27例为男性，23例为女性；最小年龄54岁，最大年龄77岁，平均年龄（65.50±4.20）岁。两组患者性别与年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：(1)所有患者CT、MRI检查均与《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中、脑微出血诊断标准相符。(2)年龄均满18岁，生存期在6个月以上。排除标准：(1)急慢性炎症疾病、脏器功能疾病、自身免疫系统疾病。(2)对研究所用药物过敏。(3)脑部恶性肿瘤、意识不清。(4)消化系统疾病、肝脏转氨酶增高、妊娠、哺乳。所有患者均对研究内容知情同意，并签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均给予降糖、降压治疗。对照组患者给予酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，每次100 mg，每日2次；阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）治疗，每次100 mg，每日1次；银杏叶提取物片（德国威玛舒培博士药厂，国药准字H20140768）治疗，每次1片，每日3次；奥拉西坦胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033）治疗，每次2粒，每日2次。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗，每次10 mg，每日1次。两组患者均连续用药3个月。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、脂蛋白a、脑微出血病灶。(2)评价两组临床效果。显效：患者临床症状、出血病灶完全消失，血压、血脂恢复正常水平，神经功能缺损评分较治疗前下降超过90%；有效：患者临床症状明显改善，出血病灶减少，血压、血脂接近正常水平，神经功能缺损评分较治疗前下降51%～89%；无效：临床症状、出血病灶、血压、血脂未改善，神经功能缺损评分较治疗前下降低于51%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。(3)统计两组不良反应发生情况，包括肌肉疼痛、胃肠不适、失眠、乏力等[3-4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂指标及脑微出血病灶对比
治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、HDL-C对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、脑微出血病灶比对照组更低，HDL-C比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后血脂指标及脑微出血病灶对比（±s)

2.2 两组临床效果对比
对照组显效2 1例（4 2.0 0%），有效18例（36.00%），无效11例（22.00%），总有效率7 8.0 0%(3 9/5 0）；观察组显效3 7例（7 4.0 0%），有效11例（2 2.0 0%），无效2例（4.0 0%），总有效率9 6.0 0%(48/50）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况对比
对照组2例出现胃肠不适，2例肌肉疼痛，2例乏力，1例失眠，不良反应发生率为14.00%(7/50）；观察组2例出现胃肠不适，1例肌肉疼痛，1例乏力，2例失眠，不良反应发生率为12.00%(6/50）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑卒中并脑微出血主要指患者脑内微小血管病变。据统计，21%～26%的脑卒中患者存在脑微出血，特别是初次脑卒中患者脑微出血患病率更高[5]。患病因素多与脑淀粉样病变、血管炎等因素有关，患者脑内微小血管病变后，出现微量血液外漏，血病灶直径多在10 mm以内，常被称为点状出血，损害脑实质增加继发脑出血风险，给患者的生命安全造成巨大威胁[6]。在一般情况下，机体血管壁处于完整状态，一旦患者血脂水平出现异常，可能破坏微血管壁，诱发脑微出血[7]。脑卒中并脑微出血具有一定的隐匿性，易被漏诊，如不及时采取治疗措施，病情逐渐进展为严重脑微血管病变，导致患者出血危险性增加，严重影响患者的生活质量及生命安全。
目前，在脑卒中并脑微出血临床治疗中临床尚无标准治疗方案，主要以控制血栓、改善血脂、血压、脑血管粥样硬化为主。阿托伐他汀是一种新型的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，对细胞内羟甲戊酸代谢具有阻断作用，使粥样硬化斑块保持稳定状态，对血小板聚集、胆固醇合成具有良好的抑制效果，从而调节脂蛋白，拉低血浆胆固醇及血管炎性反应，促进脑部血液供应恢复，改善脑组织局部缺血情况[8]。另外，阿托伐他汀还能对患者自身机制血脂水平进行调节，使肝细胞膜LDL受体表达增加，降低LDL、TC水平，舒张血管平滑肌，改善血管内皮细胞生长，对血管内皮功能起到更好的保护作用，促进血管内皮细胞纤溶水平的恢复，LDL氧化延迟时间更长，减少超氧化物的生成，避免自由基损伤及灌注损伤。本研究结果发现，观察组TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、脑微出血病灶比对照组低，HDL-C水平及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，阿托伐他汀对动脉粥样硬化具有预防作用，使斑块保持稳定状态，改善炎性反应及血管内皮细胞功能，对血小板活性具有良好的抑制作用，起到抗氧化、降脂效果，在脑卒中并脑微出血治疗中效果显著。
综上所述，采取阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血患者可有效改善其血脂水平，减少脑微出血病灶，临床效果显著。

参考文献
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[7]靳丽丽,朱普贤,韩雪娟,等.阿托伐他汀钙片治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(1):117-120.
[8]苏建,张津华,蒋超,等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(6):1306-1308.

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