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微生物检验技术对住院患者感染的控制效果

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-02-23 浏览:0
摘    要:目的 探究微生物检验技术对住院患者感染的控制效果。方法 选择我院符合研究标准的不同科室的住院患者170例作为试验对象,根据不同的感染检测技术和感染控制方法分为两组。两组均常规采集痰液标本并采用微生物检验技术进行细菌鉴定,对比两组细菌感染程度和感染细菌类型。结果 与对照组相比,观察组感染率较低(P <0.05);检测出革兰阴性菌(G-)11株(57.89%),革兰阳性球菌(G+)5株(26.32%),52例患者存在2种以上病原菌且存在耐药。观察组的治愈率、患者满意度高于对照组,医患纠纷发生率、患者投诉发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 微生物检验技术能检测出患者感染病原菌情况,医师可根据该结果合理使用抗生素施治,同时加强院内控制感染,保证医疗服务水平。
关键词:微生物检验技术 住院患者 院内感染 病原菌

住院患者感染一般称为医院获得性感染或医院感染,其感染多为细菌所致[1]。感染源潜伏、感染传播、易感人群是医院感染发生的3个环节[2-3]。感染的发生不仅直接增加患者治疗痛苦,也会产生巨大的经济损失。研究显示[4]:每年约400万患者在住院期间发生感染,其直接经济损失高达150亿元。通过合理、有效的用药措施能控制感染发生,但由于抗生素使用不规范、过度治疗或治疗不足、细菌耐药性增加等因素,医院感染发生概率逐年升高,临床多位学者和社会各界均开展多项研究,旨在研究出控制院内感染的方法。随着医学微生物学研究技术的不断发展,病原学诊断和检测已经深入分子水平、基因水平,临床检测运用不断开展,相比于染色、培养、生化鉴定等传统微生物检测方法更快速、准确且抗外界干扰[5]。鉴于此,笔者选取170例住院患者为研究对象,分析微生物检验技术对住院患者感染的控制效果,得出了良好的结论,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年4月我院收治的170例住院患者为研究对象,根据感染检测技术和感染控制方法不同分为观察组和对照组,各85例,患者均对本研究知情并签署相关知情文件。排除严重器质性疾病和脏器功能损害者、免疫类疾病者、血液疾病者、恶性肿瘤者、精神异常及认知障碍者、合并凝血功能障碍者、妊娠期或哺乳期女性、合并肢体功能障碍者。剔除依从性较差、不能配合标本采集者。对照组85例患者中,男性47例,女性38例,年龄14~73岁,平均年龄(43.52±9.34)岁;体质量指数(BMI):19~28 kg/m2,平均BMI(24.51±0.76)kg/m2;住院时间10~20 d,平均住院时间(15.27±2.63)d;所属科室:神经内科27例、骨科19例、内科39例。观察组中男女患者比为51∶34,年龄15~74岁,平均年龄(43.41±9.20)岁;BMI:19~28 kg/m2,平均BMI(24.42±0.75)kg/m2;住院时间12~23 d,平均住院时间(15.02±2.74)d;所属科室:神经内科30例、骨科21例、内科34例。两组患者相关基线资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采集痰液标本,标本采集后,对照组依据医师临床经验实施诊断、治疗和护理,观察组患者予以微生物检验技术检测,予以针对性抗生素治疗。
1.2.1 标本采集方法
向患者解释标本采集的意义,提升其配合度。首先指导患者使用生理盐水漱口后用力咳痰,留第二口痰放置于无菌痰盒内立即送检。部分咳痰无力或昏迷患者使用吸痰采集标本。
1.2.2 微生物检验技术
根据卫生部微生物操作规程和相关规范常规分离培养,分离纯菌种后,采用半自动微生物分析仪ID 32 E试条进行细菌鉴定(生产厂家:法国梅里埃ATB Expres-sion)。根据检测结果对观察组予以治疗,同时加强院内消毒、监测易感人群致病菌、完善医院感染管理体系等干预方法控制外界感染。
1.3 观察指标
以住院患者细菌感染程度、感染细菌类型、治疗效果与不良事件发生情况及患者满意度作为本次研究的观察指标。(1)住院患者细菌感染程度主要分为3个等级:轻度感染、中度感染及重度感染,依据《医院感染诊断标准》进行评估判断。(2)感染细菌类型主要包括革兰阳性菌、革兰阴性菌。(3)治疗效果评估以治愈率作为判定指标,不良事件发生情况评估以医患纠纷、患者投诉作为判定指标。(4)患者满意度评估使用我院自制的患者满意度调查问卷进行评估,该调查问卷总分为100分,最终得分高低与患者对临床护理工作的满意程度为正相关关系,具体可划分为3个等级:不满意:0~59分,患者认为微生物检验技术对控制住院感染及提高临床治疗效果无明显促进作用;基本满意:60~85分,患者认为微生物检验技术对控制住院感染及提高临床治疗效果具有一定促进作用;非常满意:86~100分,患者认为微生物检验技术对控制住院感染及提高临床治疗效果具有明显促进作用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。患者性别、治疗有效率等计数资料样本容量n>40,且理论频数>5时,用χ2检验,n>40,当理论频数≤5时,用校正χ2检验。患者病程等计量资料以(±s)表示,以t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院患者细菌感染程度比较
观察组患者中11例为轻度感染,占比12.94%;7例为中度感染,占比8.23%;3例为重度感染,占比3.53%,总感染率为24.71%;对照组85例患者中22例为轻度感染,占比25.88%;17例为中度感染,占比20.00%;10例为重度感染,占比11.76%,总感染率为57.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者感染程度对比[n(%)]
2.2 感染细菌类型
170例研究对象中细菌感染病例数为70例,经微生物检验技术检验分离出病原菌16侏,其中革兰阴性菌(G-)11侏(57.89%),革兰阳性球菌(G+)5株(26.32%)。此外,笔者发现52例患者有2种以上病原菌,对多种抗生素耐药。
2.3 治疗效果与不良事件发生情况对比
观察组患者中84例治愈,占比98.82%;1例医患纠纷,占比1.18%;无患者投诉。对照组85例患者中78例治愈,占比91.76%;8例医患纠纷,占比9.41%;6例患者投诉,占比7.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗效果与不良事件发生情况对比[n(%)]
2.4 患者满意度对比
观察组患者中52例为非常满意,占比61.18%;30例为基本满意,占比35.29%;3例为不满意,占比3.53%,总满意度为96.47%。对照组85例患者中25例为非常满意,占比29.41%;348例为基本满意,占比56.47%;12例为不满意,占比14.12%,总满意度为85.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

3.1 院内感染发生因素
患者住院期间引发的感染除本身因素外,还有环境等其他方面原因:(1)交叉感染引发的医院感染:患者入院处于某种传染病的潜伏期传染给同室、同一病区居住的患者;患者或医护人员为病原携带者也能引发住院患者感染[6]。(2)条件致病菌感染:患者抵抗力低下无法抵御致病菌造成感染[7]。(3)不合理使用抗生素和药物:用药配伍不当、无明显指征用药等[8]。(4)医院管理不当:医院出入者进出管理不当、院内隔离消毒执行不严格等。抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方,就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌[9]。
3.2 微生物检验技术控制感染效果
微生物检验技术是医院控制感染的标识,通过检验结果进行合理推断并制定干预措施[10-12]。准确确定感染部位:微生物检验后确定了感染源和细菌,采用合理抗生素消灭细菌,同时控制感染传播,更具有针对性。确定感染传播途径:微生物检检验能确定传播途径,通过细菌传播方法等特点更易寻找感染源从而控制感染。区分易感人群:根据细菌传播特点和感染源,可分析出易感人群,从而采取相应保护措施,减少感染。临床实际控制感染过程中,微生物检验结果可作为感染控制的基础,就不同的致病菌、传播途径、感染源等信息实施针对性控制,可减少住院期间疾病加重的不适感,帮助患者早日康复。微生物技术不仅能控制感染发生,在动态监测感染传播情况等方面也具有良好效果,继而确定最佳治疗方案。
3.3 微生物检验技术对医院感染控制应用
微生物检验技术在加强病房卫生指导中的作用[13-15]:通过微生物检验技术确定感染源和传播途径后,谢绝家属陪护,限制人员流动,并加强病区环境和病床单元整洁,保持病房温度和湿度,光线适宜,定期开窗通风。可对感染发生率较高的科室定期检测,有效发现并控制医院感染。在消毒灭菌中使用微生物检技术的作用:预防医院感染的重要方法之一是消毒灭菌,检验时需要查看指示菌是否被消灭即可了解消毒灭菌效果是否合格。全体人员要开展消毒指示和技能培训,提升无菌意识和理念,严格执行消毒规范,包括个人手部、服装的清洁和消毒,配备专用手部消毒液和洗手液,正确操作。易感人群致病菌检测使用微生物检验技术的作用:条件致病菌或机会致病菌均可引发易感人群感染,重视科室致病菌的发现和感染例行趋势的控制,及时上报相关情况,易感人群病原菌进行耐药性监测、呼吸道、肠道正常菌群监测、环境检测等非常重要,每个月或每半个月需进行细菌监测1次,同时重视病房环境清洁,定期上报院内感染科,采用相关控制措施,切断传播途径并保护易感人群。完善医院感染管理制度:医院感染办公室可结合微生物检验室得出的相关数据,按照国家标准和法律法规执行消毒灭菌政策,提升全体人员无菌理念。强化医院感染的宣传教育,针对每次院内感染发生情况详细分析,完善医院感染管理体系,提升患者及医护人员对细菌的预防意识。
综上所述,微生物检验技术是值得临床推广的一项控制院内感染的方法,可使患者院内感染率显著降低,通过致病菌的识别,可指导临床合理制定相关对策,以控制感染,有利于提高临床治疗效果,降低医患纠纷、患者投诉等不良事件发生风险,从而使患者满意度得到有效提高。

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文章名称:微生物检验技术对住院患者感染的控制效果

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