中国期刊网 专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,SCI论文发表等学术咨询服务

分析氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-02-24 浏览:0
摘    要:目的 探讨氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果。方法 根据研究需要,将2017年3月至2019年3月我院收治的80例中枢神经系统感染继发癫痫患者分为两组,40例参照组患者采用氟桂利嗪抗菌药物进行治疗,40例研究组患者在参照组基础上联合癫痫病灶切除术、姑息手术和神经调控手术进行治疗。对两组患者的治疗效果进行评价。结果 在临床疗效方面比较,研究组的治疗有效率高于参照组,组间比较有显著差异(P <0.05)。在不良反应方面比较,研究组与参照组间无显著差异(P> 0.05)。在预后方面比较,研究组的Engel分级表评级优于参照组(P <0.05)。结论 采用氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫,效果显著。
关键词:氟桂利嗪 手术治疗 中枢神经系统 癫痫 预后

中枢神经系统感染是临床上常见的病原微生物感染疾病。其感染类型主要有病毒性脑膜炎、乙型脑炎、化脓性脑膜炎等。癫痫是中枢神经系统感染疾病的并发症之一。对于中枢神经系统感染合并癫痫的治疗,目前没有根治的办法。通过药物和外科手术进行联合治疗,可以显著减少癫痫发作的次数,减轻中枢神经系统感染症状,预后效果比较好。本研究对80例患者进行药物治疗和外科手术治疗的临床应用,主要探讨氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果。现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
根据研究需要,将2017年3月至2019年3月我院收治的80例中枢神经系统感染继发癫痫患者分为40例参照组和40例研究组。研究组,在性别方面,男女分别为25例、15例,在年龄方面,其范围为28~60岁,中位年龄(35.35±6.32)岁;在病程方面,其范围为1~15年,中位病程(9.10±3.52)年。参照组,在性别方面,男女各20例,在年龄方面,其范围为30~60岁,中位年龄(35.82±6.70)岁;在病程方面,其范围为2~15年,中位病程(9.50±3.60)年。其中,有32例为特发性病毒性脑炎引发的癫痫,有20例为乙脑诱发的癫痫,有14例为结核性脑膜炎诱发的癫痫,有14例为化脓性脑膜炎诱发的癫痫。诊断标准:患者具备意识障碍、感官障碍、肢体麻木等临床症状,且符合国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫分类与诊断中的癫痫诊断标准。经颅脑CT或者MRI检查确诊为中枢神经系统感染继发性癫痫。排除标准:合并心脏病患者;患有其他重大器官疾病患者;肝肾功能不全患者;精神病患者;不能长期配合者。患者及家属自愿签订知情同意书。患者两组患者的年龄、性别等临床资料,无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均进行颅脑CT扫描或者MRI检查,对其中枢神经和颅内变化进行观察。
1.2.1 参照组
参照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊(生产厂家:西安杨森制药有限公司,批准文号:国药准字H10930003),起始剂量为每次5 mg,每日1次,连续治疗3个疗程,每个疗程7~8周。
1.2.2 研究组
研究组患者在参照组的基础上采用外科手术治疗。手术主要包括神经调控技术、姑息技术、病灶切除术。病灶切除术主要适用对象为由明确的病灶引起的癫痫或者无明确病灶引起的癫痫,通过将患者脑皮质癫痫病灶部位、颞前叶和内侧结构进行切除达到治疗的目的。姑息手术主要是通过切除患者胼胝体和多余的软脑膜下横纤维,或者对致癫区、传播通道进行损毁的手术方式进行治疗。神经调控手术则是通过对海马区或者丘脑浅部进行电刺激来进行治疗的方法。
1.3 观察指标
1.3.1 对两组患者治疗后的预后进行分级
采用癫痫术后Engel分计量表进行分级。Ⅰ级:癫痫发作完全消失或者有先兆发作;Ⅱ级:癫痫年发作次数小于3次/年;Ⅲ级:癫痫发作次数在3次/年以上,但比基线期发作次数见少75%以上;Ⅳ级:癫痫发作次数比基线期减少75%以下。
1.3.2 对两组炎性因子和氧自由基水平进行评价
评价指标为超氧化物歧化酶(SOD)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)。
1.3.3 对两组治疗效果进行对比
显效:患者意识障碍、感官障碍等临床症状完全消失,癫痫发作次数降低75%以上;有效:患者意识障碍、感官障碍等临床症状显著改善,癫痫发作次数降低50%~75%;无效:患者上述临床症状没有改善,癫痫发作次数降低50%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.3.4 对比两组不良反应发生率
不良反应包括四肢无力、头痛、发热等。
1.4 统计学分析
将本组研究数据录入SPSS 22.0软件,进行分析处理后,将数据进行统一计算。计量资料使用、t进行组间对比计算,计数资料使用百分率和卡方(χ2)进行组间对比计算。当P<0.05,组间比较存在差异。

2 结果

2.1 两组治疗后的预后Engel分级比较
两组预后Engel分级比较,研究组在Ⅰ级、Ⅱ级的比例都高于参照组,组间差异显著(P<0.05)。参照组在Ⅲ级和Ⅳ级的比例高于研究组,且Ⅳ级比例与研究组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗后的预后Engel分级比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后炎性因子和氧自由基指标比较
两组炎性因子水平和氧自由基水平比较,治疗前两组无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-2和SOD指标水平都比治疗前低,组内比较差异显著(P<0.05)。且研究组上述指标都低于参照组,组间比较有显著意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组炎性因子和氧自由基指标比较

2.3 两组治疗效果比较
两组治疗效果比较,研究组有20例显效,17例有效,3例无效,治疗总有效率为92.50%,参照组有14例显效,16例有效,10例无效,治疗总有效率为75.00%,组间比较,研究组更高(χ2=4.501,P=0.034)。
2.4 两组不良反应比较
两组不良反应比较,参照组有2例四肢无力、3例头痛,5例嗜睡,不良发应发生率为25.00%,研究组有3例水肿,2例发热、1例感染,1例脑脊液侧漏,不良发应发生率为17.50%,组间比较,无显著差异(χ2=0.672,P=0.412)。

3 讨论

中枢神经系统感染疾病包括脑膜炎、脑炎等,这些疾病都是患者受到病菌、病毒等各种病原菌侵袭导致的[1]。这些中枢神经系统感染疾病,可由于皮质静脉、动脉中血栓的形成、脑水肿、病原菌等的代谢和毒素堆积,对中枢神经细胞造成损伤,最终感染治愈后会引发癫痫[2]。癫痫作为中枢神经系统感染引发的并发症,会进行性发展为难治性癫痫[3]。患者癫痫发作时,会出现感官障碍、肢体迟钝或者运动障碍等临床症状,这种短暂性的发作,会给患者身心健康带来巨大的威胁[4]。对于中枢神经系统感染引发的癫痫,患者在感染期间,体内的病原菌释放出大量的毒素,对大脑细胞造成严重的损伤,导致其出现高热、昏迷等症状,脑部会出现缺氧或者缺血症状[5]。在脑组织修复期,大脑功能和结构进行重排,造成了癫痫病灶出现进行性和不确定性的发展,给治疗带来了一定的困难[6]。
目前,临床上采用药物和手术方法治疗中枢神经系统感染继发的癫痫。氟桂利嗪抗菌药物通过抑制Ca2+内流,可以减少病灶处神经元的癫痫样放电,也可以减轻钙超载导致的神经元坏死现象[7],还可以抑制缺氧或者缺血性癫痫症状对神经元的损伤,在扩张脑血管、改善脑组织循环和血流灌注方面有较好的效果。临床研究显示,使用氟桂利嗪抗菌药物进行治疗以后,患者癫痫发作次数有所减少。采用手术治疗,明确患者病灶部位,对其适应证进行研究,进行神经调控技术、姑息技术、病灶切除术治疗[8]。病灶切除术主要适用对象为由明确的病灶引起的癫痫或者无明确病灶引起的癫痫,采用将患者脑皮质癫痫病灶部位、颞前叶和内侧结构进行切除达到治疗的目的[9]。姑息手术主要是通过切除者胼胝体和多余的软脑膜下横纤维,或者对致癫区、传播通道进行损毁的手术方式进行治疗。神经调控手术则是通过对海马区或者丘脑浅部进行电刺激来进行治疗的方法。通过以上手术治疗,患者引发癫痫病变部位得到有效的治疗,并通过氟桂利嗪抗菌药物进行神经元功能的调节和保护,可以有效的改善患者临床症状,减少癫痫发作次数,同时提高患者生活质量[10]。
本研究中,对两组患者分别单独使用氟桂利嗪抗菌药物治疗以及联合外科手术进行治疗,结果显示两组预后Engel分级比较,研究组在Ⅰ级、Ⅱ级的比例都高于参照组,组间差异显著(P<0.05)。参照组在Ⅲ级和Ⅳ级的比例高于研究组,且Ⅳ级比例与研究组比较有统计学意义(P<0.05)。两组炎性因子水平和氧自由基水平比较,治疗前两组无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-2和SOD指标水平都比治疗前低,组内比较差异显著(P<0.05)。且研究组上述指标都低于参照组,组间比较有显著意义(P<0.05)。两组治疗效果比较,治疗总有效率为92.50%,治疗总有效率为75.00%,组间比较,研究组更高(χ2=4.501,P=0.034)。两组不良反应比较,参照组不良发应发生率为25.00%,研究组不良发应发生率为17.50%,组间比较,无显著差异(χ2=0.672,P=0.412)。这说明患者经过氟桂利嗪抗菌药物和外科手术进行治疗,患者预后分级、治疗效果都比单独使用药物效果好,且治疗后其炎性因子和氧自由基水平也显著降低,具有一定的安全性。
综上所述,氟桂利嗪抗菌药物和外科手术联合治疗,可以改善患者神经元功能,提高患者生活质量,术后并发症比较少。在进行手术治疗时,要对患者的手术适应证进行严格掌握,并防止手术对患者产生继发性伤害。需对病灶部位进行确定后,进行相应的手术治疗。

参考文献
[1]陈盛植.氟桂利嗪治疗小儿癫痫的疗效及其对MDR1mRNA表达的影响[J].医学临床研究,2017,34(3):587-589.
[2]王晓飞,任国平,李云林,等.切除发作间期高频振荡区与癫痫手术预后的相关性[J].中华神经外科杂志,2017,33(6):587-591.
[3]段宇,李键,毛仁玲.脑海绵状血管畸形伴癫痫的治疗原则[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2017,30(3):61-63.
[4]黄秀武,刘永建,王阳华,等.前颞叶切除术或选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性内侧颞叶癫痫患者神经心理功能改变的研究[J].卒中与神经疾病,2018,25(2):49-53.
[5]林久銮,陈伟,孙朝晖,等.儿童颞叶神经节细胞胶质瘤继发癫痫的个体化手术治疗[J].中华神经外科杂志,2017,33(12):1215-1219.
[6]王薇,孙素真,李鑫,等.中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1753-1754.
[7]施伟,李昊,赵瑞,等.婴幼儿中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤的治疗体会[J].中华神经外科杂志,2016,32(4):349-352.
[8]甄英伟,吴震,南阳,等.中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床分析[J].中华神经外科杂志,2015,31(10):1030-1033.
[9]张合茂,李文谦,刘晋敏,等.过氧化物酶体增殖物激活受体α在中枢神经系统作用的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(12):1342-1344.
[10]杨雅婷,王媛,徐莹,等.AMPAR在中枢神经系统疾病发生发展中作用的研究进展[J].山东医药,2016,56(15):101-104.

本文由中国期刊网首发,一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称:分析氟桂利嗪抗菌药物联合手术治疗中枢神经系统感染患者继发癫痫的临床效果

文章地址:/fbzs/qkzs/yixue/14175.html

杂志社合作

十年平台,长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议,不透露用户信息跟踪进程,保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息,覆盖大部分地区行业,满足您的要求

实体公司

对公企业账号,放心信任,工商部可查。注册资本金500万

期刊导航

论文发表加急通道

内容推荐
56℃灭活对生化激素检测结果的影响
心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值分析
快速康复外科护理对颈椎间盘置换术患者术后康复及生活质量的影响
吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果观察
烟草中尼古丁加重他克莫司肾损伤的研究
中等长度导管在神经内科卒中患者中的应用
直接前路微创入路与传统后外侧入路人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折的疗效分析及并发症的对比
眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的应用价值
优质护理应用于急性脑梗死的临床效果探讨
观察恩替卡韦与乙肝疫苗联合治疗慢性乙肝的临床效果与应用可行性
综合镇痛护理改善胃癌开腹手术患者疼痛评分、舒适度评分的效果分析
口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果观察