综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-03-09 浏览：0次

摘要：目的探究强迫症患者治疗中综合护理的临床应用效果。方法将2019年9月至2021年2月在我院进行治疗的60例强迫症患者作为此次研究对象，通过系统抽样法分成两组，实施常规护理30例患者归入对照组，实施综合护理30例患者归入研究组，比较两组患者的干预前后的Y-BOCS评分、HAMA评分，干预总体有效率，对护理工作的满意情况以及生活质量评分。结果研究组患者治疗后Y-BOCS、HAMA评分与对照组相比较低（P <0.05）；研究组干预的有效率为80.00%，明显高于对照组的53.33%(P <0.05)；且护理工作满意度评分、生活质量评分，两组对比，研究组均较高，有统计学意义（P <0.05）。结论在治疗强迫症患者的过程中，通过综合护理的实施，对于护理工作质量的提升有非常重要的促进作用，能够有效缓解患者的焦虑情绪，明显改善患者的强迫症状，同时，提升患者对护理工作的满意情况，并且得到认可，值得在今后临床推广以及应用。
关键词：强迫症 常规护理综合护理焦虑情绪

强迫症是神经系统疾病中的一种，其以患者的强迫观念、冲动或行为等为基本特征，当前还不能明确强迫症的发病病因，一般认为与人们的个性、遗传因素、内分泌等因素有关[1]。强迫症也被世界卫生组织位列为一大致残性疾病，对患者的生活造成严重的影响，且往往能够与焦虑症、进食障碍、酒精滥用、抑郁症、多种躯体疾病等共病[2]。因此，探寻治疗强迫症的有效方法十分重要。药物治疗是强迫症治疗中的主要措施，部分患者经一年治疗之后均能够起到一定的效果，症状能够有所缓解。但是众多调查显示，患者对于治疗依从性和良好情绪保持，对于患者治疗效果的提升有非常重要的作用，能够有效提升患者的生活质量，以及药物治疗的效果[3]。本次研究将2019年9月至2021年2月在我院进行治疗的60例强迫症患者作为此次研究对象，将综合护理融入到患者的治疗之中，分析综合护理的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
将2019年9月至2021年2月在我院进行治疗的60例强迫症患者作为此次研究对象，通过系统抽样法分成两组，对照组（30例）年龄区间31～68岁，均值（47.69±1.52）岁；男性患者和女性患者所占比例为14∶16;Y-BOCS评分（27.01±3.11）分；研究组（30例）年龄区间32～67岁，均值（47.24±1.42）岁；男性患者和女性患者所占比例为17∶13;Y-BOCS评分为（26.98±3.02）分。基线资料分组对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者均符合《中国强迫症防治指南》中关于强迫症的诊断要求[4]；耶鲁布朗强迫量表（T-BOCS）的评分超过16分；患者躯体均没有严重疾病；年龄均大于18岁；对乙醇、药物等没有物质依赖；住院时间要8周以上者；患者及家属对本次研究参与要求以及相关注意事项均完全知晓且自愿配合。
排除标准[5]：患者存在意识障碍、沟通障碍、语言障碍等；临床治疗资料不完整者；处于妊娠期或者哺乳期；心肝肾等系统功能存在系统性疾病；患者存在全身或者部分器官感染性病变；中途退出本次试验者。
1.2 方法
所有患者均根据其实际情况选择相适合的药物进行治疗，对照组患者治疗中配合常规护理，向患者及家属介绍基础用药要求以及治疗指导，解决患者提出的各类问题，确保治疗的顺利进行。
研究组患者治疗中实施综合护理，内容如下。①心理疏导护理：患者入院后由责任护士详细向患者及家属介绍治疗病区环境，告知住院期间的注意事项以及基础规章制度，通过开放式管理环节患者的紧张感，患者在治疗期间能够自由在病区以及院内进行活动，为患者营造舒适的治疗环境，拉近患者及护理人员之间的距离，提升患者对护理人员的信任和配合，详细向患者及家属介绍强迫症的发生原因，发展过程以及预后治疗康复情况，帮助患者树立治疗信心。护理人员与患者沟通过程中，需要对患者过往的生活经历和生活习惯进行了解，由于此类患者在以往的工作和生活中大多承受过不同程度的歧视等影响，心理压力均比较大，与患者沟通过程中需要保持态度温和，不可对患者出现歧视态度，耐心倾听并回答患者提出的各类问题，缓解患者的顾虑。护理人员需要加强与患者家属之间的沟通以了解患者家属对于患者疾病的态度，告知患者配合到各项护理工作之中，针对性配合护理干预的开展，既要指出患者做的不对的地方，也要控制好纠正态度，不可过于强硬，导致患者出现反感情绪。②工娱疗护理：根据患者的兴趣爱好组织护理人员参与下棋、打扑克、打麻将、写书法、绘画、做手工以及看电视等，文娱活动，每周组织患者进行一次羽毛球、乒乓球、篮球等运动活动，转移患者对疾病的重视和紧张感，引导患者将注意力投放到生活中，提升患者对生活积极向上的态度和观念，充分做好治疗以及出院恢复准备。③加强健康教育。护理人员需要为患者进行科普知识宣教，通过发放宣传材料、讲座、观看相关视频等形式，组织患者了解疾病相关知识，使患者能够对强迫症的病因、发病机制有一定的认知，该病属于非器质性疾病，可通过自身的努力，配合医治来有效改善预后，增强战胜疾病的信心。组织集中探讨学习的模式，让患者能够交流、分享治疗的体会，存在的疑难问题，有效解决治疗中的共性和个性问题。④护理人员需要协同家属，一起观察患者的心理波动，及时给予针对性的心理干预，个性化干预的主要内容有：帮助患者对自身的性格特点、人格方面存在的不足进行分析，引导患者能够对其有全面的认识，更好地克服这些不足，改变病态心理，维持乐观的情绪。教会患者自我放松的方法，及时转移精神压力，帮助患者从强迫的状态中解脱。对患者的强迫动作和行为进行适当的控制，当发现患者有强迫动作时，可突然提出问题，指导其进行思考，或者引导患者去做一些感兴趣的事情，帮助其更好地转移注意力。⑤康复训练护理。患者的临床症状得到缓解后，需要护理人员组织患者参与到生活技能训练、心理功能训练之中，让患者多与社会接触，帮助其更好地锻炼适应外界的能力，为患者的早日回归社会，做好充分的准备。
1.3 观察指标
对两组患者护理效果以及对护理工作的满意情况进行评价：①使用耶鲁布朗强迫症状严重程度量表（Y-BOCS），陪训的精神科护师，对患者强迫症症状分别于治疗前及治疗后的12周进行评分[6]，评分越高，则症状越严重；另使用汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后焦虑情绪状态进行评分[7]。利用Y-BOCS量表评分的减分率，来对干预的总体效果进行评估。痊愈：减分率不小于75%；显著进步：减分率处于50%～75%；进步：减分率介于25%～49%；无效：减分率小于25%。临床治疗有效是痊愈率、显著进步率、进步的和。②调查护理工作满意度评分[8]，满意度评分包含护理态度、护理时效、护理技术以及健康教育四个项目，评分越高对于护理工作的满意程度越高，分组计算各项评分均值后进行组间对比。③生活质量评分[9]：使用SF-36生活中质量评分表对患者护理前后心理功能、生理功能、健康情况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康以及社会功能进行评分。
1.4 统计学分析
本次研究以SPSS22.0软件对数据分析，用（）表示计量资料（t检验），用百分比（%）表示计数资料（χ2检验），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后Y-BOCS以及HAMA评分
研究组患者治疗后Y-BOCS、HAMA评分与对照组相比较低，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后Y-BOCS以及HAMA评分分组对比（分，)

2.2 对比两组干预后临床总体治疗效果
对照组有6例痊愈及显著进步，10例有进步，14例为无效，干预的有效率为53.33%(16/30）；研究组有9例痊愈及显著进步，进步的有15例，无效的有6例，干预的有效率80.00%(24/30）。对比两组治疗后的数（χ2=4.800,P=0.028），存在明显的差异（P<0.05）。
2.3 比较两组患者对护理工作的满意情况
两组患者对护理工作满意度评分对比来看，研究组均较高，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组护理满意情况分组对比（分，)

2.4 分组对比60例患者护理后生活质量评分
研究组患者护理后心理功能评分为（53.60±2.10）分，对照组为（42.60±8.90）分，经计算t=6.589,P=0.000；研究组患者护理后生理功能评分为（54.90±9.80）分，对照组为（40.40±7.80）分，经计算t=6.341,P=0.000；研究组患者护理后健康情况评分为（55.40±8.90）分，对照组为（43.10±6.80）分，经计算t=6.015,P=0.000；研究组患者护理后疼痛情况评分为（54.30±7.90）分，对照组为（44.30±7.50）分，经计算t=5.028,P=0.000；研究组患者护理后生命力评分为（55.40±8.10）分，对照组为（45.40±6.80）分，经计算t=5.179,P=0.0 0 0；研究组患者护理后情感功能评分为（53.80±1.40）分，对照组为（46.40±4.50）分，经计算t=8.600,P=0.000；研究组患者护理后身体健康评分为（5 6.40±1 0.20）分，对照组为（42.30±5.60）分，经计算t=6.637,P=0.000；研究组患者护理后社会功能评分为（54.30±2.90）分，对照组为（44.50±3.80）分，经计算t=11.229,P=0.000；研究组评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

强迫症是精神系统疾病中较为常见的一种，属于焦虑障碍类型疾病，大部分患者均已努力抵抗自身的这种不良情绪，但是控制难度比较大，且会增加患者的心理压力和痛苦，出现恶性循环情况，情绪波动幅度越来越大，随时均可能陷入焦躁等负面情绪中，严重影响患者的正常生活[10]。该项疾病的发病与患者的遗传因素、社会环境以及心理因素等均有非常密切的关系，药物对症治疗是强迫症患者治疗中主要的措施，临床治疗中可供选择的药物类型比较多，治疗效果也相类似，综合调查其与患者对治疗的依从性有着一定的关系[11]。相关调查资料显示[12]，使用药物后，大概30%的强迫症患者没有达到预期效果，不但延长了病程，还降低了患者治疗的依从性。因此，给予有效的综合心理干预对于预后的改善，疗效的提高十分的重要。
近年来，综合心理护理越来越受到人们的关注，其通过针对性的干预，能够度患者的心理状态进行改善，从而为患者构建连续的、全面的护理系统，来帮助其释放心理压力，使患者的行为能够得到有目的地改善。综合心理护理模式有着科学性、全面性等特点，其严格秉持以人为本的理念，能依据患者的实际情况，实施针对性的护理措施，帮助患者提高战胜疾病的信心，有助于临床疗效的提高。综合护理干预在强迫症患者治疗过程中，应用加强对患者的心理护理，通过心理干预的方式纠正患者的不良情绪和思维模式，帮助患者正确认识并积极面对治疗，结合患者的实际情况为患者制订针对性的护理干预方案，真诚地与患者进行沟通，为患者营造舒适的治疗病区，热情细心的与患者进行沟通，做好健康教育宣传工作，帮助患者正确认识患者的疾病发展情况以及治疗要求，循序渐进的对患者的不良情绪进行调整和缓解。指导患者按时记日记，通过这种方式对自身情绪的变化进行掌握，以提升对治疗的信任[13]。在现代护理模式中，综合心理护理干预有着十分强烈的人文护理理念，重视减轻患者的负面情绪，注重改善护理关系，帮助患者能够更积极的配合临床治疗和护理工作[14]。临床护理质量的高低直接关系到患者的康复情况和治疗效果。构建良好的护理关系，能够让患者感受到的医护人员的关心和重视，拉近彼此的距离，能增加对护理工作的认可。在综合心理干预下，操作过程需要渐进和全面，护理步骤需要凸显人性化和个性化。因此，护理人员需要加强与患者之间的沟通，了解患者家属对患者疾病的态度，引导患者家属辅助护理人员开展各项护理干预措施，帮助患者调动和配合其兴趣爱好，丰富其日常生活，放松患者的情绪状态，帮助其建立治疗信心，感受到家庭和社会对其的关爱和支持，提升患者的自信感[15-16]。
此次研究中，研究组患者治疗后Y-BOCS以及HAMA评分与对照组相比较低，护理满意度评分、生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，综合护理的实施对于强迫症患者的护理干预更加完善，通过对于心理护理干预的加强能够促进良好护患关系的建立。
综上所述，强迫症患者治疗中综合护理的实施对于护理工作质量的提升有非常重要的促进作用，能够有效缓解患者焦虑情绪以及强迫症状，提升患者对护理工作的满意情况，值得推广应用。

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