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化身治疗对精神分裂症患者幻听的干预效果
来源：中国期刊网
分类：医学
发布时间：2022-03-15
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摘 要：目的：探讨对精神分裂症幻听患者实施化身治疗的临床效果。方法：选取本院2019年11月至2020年11月收治的72例精神分裂症患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各36例。其中对照组行药物治疗、伪化身治疗，观察组行药物治疗、化身治疗。采用PANSS、PSYRATS-AH在治疗前、治疗后与随访24周对幻听严重程度进行评估。结果：治疗后，观察组PANSS一般精神病理评分低于对照组；观察组患者随访24周时幻听、阳性与阴性症状、一般精神病理以及PSYRATS-AH评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于精神分裂症患者而言，化身治疗可显著改善其幻听症状，建议推广应用。
关键词：精神分裂症 幻听 化身治疗 干预效果
精神分裂症患者中50%～70%常伴有幻听，经临床治疗后仍有25%左右的患者存在顽固性幻听，不仅对患者的正常生活造成了不良影响，同时还严重威胁患者的身心健康[1]。传统治疗方式为药物治疗，但其临床疗效往往不佳。“化身治疗”（AVTAR）是一种用于治疗精神分裂症幻听的方法，通过该法患者可与其化身对话，并对其进行控制，从而减少其对幻听的无助感，目前有关这方面的研究比较少。本研究共选取在我院接受治疗的72例精神分裂症患者为研究对象，采用随机对照的方式对该疗法是否可以改善精神分裂症患者幻听进行分析，旨在为精神分裂症幻听的临床治疗提供一些指导，现报告如下。
选取本院2019年11月至2020年11月收治的72例精神分裂症患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各36例。对照组男性17例，女性19例；年龄22～56岁，平均年龄（33.25±6.56）岁；病程1～17年，平均病程（8.38±6.78）年。观察组男性16例，女性20例；年龄24～57岁，平均年龄（33.86±6.68）岁。病程1～19年，平均病程（8.98±6.69）年。
纳入标准：与ICD-10精神分裂症的有关诊断标准相符；入组前已服用抗精神病药物超过3个月，幻听症状改善不明显；PANSS幻听评分为3分及以上，均为语言性幻听。排除标准：合并严重躯体疾病者；合并精神发育迟滞者；妊娠期及哺乳期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
进行药物治疗、伪化身治疗（采用影像设备，由不具备心理学背景的人员与其聊天）。
1.2.2 观察组：
在药物治疗的同时，进行AVTAR治疗：用计算机VCS Diamond变声软件进行声音选择，要求所选声音接近患者幻听的声音，如患者幻听的声音有多个，则选择影响最大的一个。采用Face Gen Modeller3.1系统头像，要求唇形、语音同步。治疗师经过计算机实施远程控制，对患者对话。治疗共分成4个阶段，第一阶段即第1次治疗，让患者选择接近于他听到的声音与头像，当第一次与其对话时，需给予其鼓励与支持；第二阶段包含第2～4次治疗，对患者进行鼓励和赞美，告诉他们听到的声音是不会对他们造成伤害的；第三阶段包含第5～8次治疗，经由电脑模拟人，适当给一些对抗性语言或意见，鼓励他们形成对抗威胁的勇气，此时头像可以变成微笑；第四阶段包含第9～12次治疗，进一步强化对抗幻听，可按照患者的反应适当调整。治疗过程中多数患者相信声音是来自外部的，迫害者往往是他们的家人、领导或同学等，此时让患者将照片给出来，这样化身会更加生动形象。共计治疗6周，每周均治疗2次，每次时间为30 min。
2组均随访24周。
1.3 观察指标
采用阳性与阴性症状量表（PANSS)[2]、精神病性症状量表—幻听子量表（PSYRATS-AH）对患者幻听严重程度进行评估[3]。其中PSYRATS-AH量表涉及幻听强度、频率与控制力等内容，分数越高代表幻听越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
表1 两组患者不同时点各量表得分比较（±s，分）
AVTAR是由Leff教授提出的一种用于改善精神分裂症患者幻听症状的治疗方法，是指通过治疗师与患者讨论，运用计算机选择与患者脑海中幻听形象极为相似的幻听声音，由治疗师通过数字化人脸的方式远程与患者交流，使其明确幻听是不会对他们造成伤害的，治疗师可运用鼓励、支持等语言，帮助其形成对抗幻听的勇气，从而逐渐使其控制幻听[8]。通过这种方法可以与化身建立对话，以减少其对幻听的无助感。本研究以在我院接受治疗的72例精神分裂症患者为研究对象，将其分成观察组、对照组各36例，对其实施为期6周时间的AVTAR治疗。研究结果显示，两组患者治疗前各量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后、随访24周时，两组患者幻听、阳性与阴性症状等评分较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示，化身治疗可在精神分裂症幻听治疗中体现出明显的治疗效果。
本研究实施对照研究，对照组采用伪化身治疗，可有效减少误差的出现，但由于没有采用盲法，因此数据真实性方面会受到一定影响。从总体上来看，AVTAR治疗在精神分裂症幻听临床治疗中，是一种新型有效的干预方法，其安全性较高，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]杨禹珍,张毓茂,郭玉花,等.低频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效评价[J].福建医药杂志,2021,43(2):125-127.
[2]杜鹃.低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的调节研究[J].中外医疗,2020,39(36):77-79.
[3]王燕.老年阿尔茨海默病和精神分裂症患者行为和认知功能的对比研究[J].临床医学,2020,40(12):19-21.
[4]肖慧琼,李冬凤,梁小丽,等.氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效[J].湖南中医药大学学报,2020,40(8):981-986.
[5]金全香,张燕红,陈兆红,等.精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用[J].中华护理杂志,2020,55(7):1033-1039.
[6]王宏燕.低频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平治疗伴幻听精神分裂症患者临床研究[J].中国药物与临床,2020,20(12):2013-2014.
[7]陈新英,崔晓娟,李然立,等.精神分裂症患者幻视和幻听症状共罹患的脑影像学研究进展[J].精神医学杂志,2020,33(3):224-228.
[8]王星星,施忠英.精神分裂症患者认知信念、接受度以及状态焦虑对幻听症状影响的路径分析[J].中华现代护理杂志,2020(12):1569-1574.
关键词：精神分裂症 幻听 化身治疗 干预效果
精神分裂症患者中50%～70%常伴有幻听，经临床治疗后仍有25%左右的患者存在顽固性幻听，不仅对患者的正常生活造成了不良影响，同时还严重威胁患者的身心健康[1]。传统治疗方式为药物治疗，但其临床疗效往往不佳。“化身治疗”（AVTAR）是一种用于治疗精神分裂症幻听的方法，通过该法患者可与其化身对话，并对其进行控制，从而减少其对幻听的无助感，目前有关这方面的研究比较少。本研究共选取在我院接受治疗的72例精神分裂症患者为研究对象，采用随机对照的方式对该疗法是否可以改善精神分裂症患者幻听进行分析，旨在为精神分裂症幻听的临床治疗提供一些指导，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2019年11月至2020年11月收治的72例精神分裂症患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各36例。对照组男性17例，女性19例；年龄22～56岁，平均年龄（33.25±6.56）岁；病程1～17年，平均病程（8.38±6.78）年。观察组男性16例，女性20例；年龄24～57岁，平均年龄（33.86±6.68）岁。病程1～19年，平均病程（8.98±6.69）年。
纳入标准：与ICD-10精神分裂症的有关诊断标准相符；入组前已服用抗精神病药物超过3个月，幻听症状改善不明显；PANSS幻听评分为3分及以上，均为语言性幻听。排除标准：合并严重躯体疾病者；合并精神发育迟滞者；妊娠期及哺乳期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
进行药物治疗、伪化身治疗（采用影像设备，由不具备心理学背景的人员与其聊天）。
1.2.2 观察组：
在药物治疗的同时，进行AVTAR治疗：用计算机VCS Diamond变声软件进行声音选择，要求所选声音接近患者幻听的声音，如患者幻听的声音有多个，则选择影响最大的一个。采用Face Gen Modeller3.1系统头像，要求唇形、语音同步。治疗师经过计算机实施远程控制，对患者对话。治疗共分成4个阶段，第一阶段即第1次治疗，让患者选择接近于他听到的声音与头像，当第一次与其对话时，需给予其鼓励与支持；第二阶段包含第2～4次治疗，对患者进行鼓励和赞美，告诉他们听到的声音是不会对他们造成伤害的；第三阶段包含第5～8次治疗，经由电脑模拟人，适当给一些对抗性语言或意见，鼓励他们形成对抗威胁的勇气，此时头像可以变成微笑；第四阶段包含第9～12次治疗，进一步强化对抗幻听，可按照患者的反应适当调整。治疗过程中多数患者相信声音是来自外部的，迫害者往往是他们的家人、领导或同学等，此时让患者将照片给出来，这样化身会更加生动形象。共计治疗6周，每周均治疗2次，每次时间为30 min。
2组均随访24周。
1.3 观察指标
采用阳性与阴性症状量表（PANSS)[2]、精神病性症状量表—幻听子量表（PSYRATS-AH）对患者幻听严重程度进行评估[3]。其中PSYRATS-AH量表涉及幻听强度、频率与控制力等内容，分数越高代表幻听越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前各量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后、随访24周时，两组患者幻听、阳性与阴性症状等评分较治疗前均明显降低，且观察组随访24周时数据低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患者不同时点各量表得分比较（±s，分）
3 讨论
临床上精神分裂症患者多伴有幻听症状，其中以语言性幻听最为常见，幻听内容多为嘲笑、讽刺、辱骂甚至威胁等，此类幻听往往成为患者不安、愤怒、痛苦的根源，甚至可能引发自伤、伤人等行为[4,5]。目前多数研究均集中于药物是否可以改善其症状方面，但即使是采用抗精神病药物治疗的患者，其中仍有25%不能消除幻听症状，并且基于药物不良反应的影响，部分患者用药依从性较差，所以急需寻找新的用于治疗幻听的方法[6,7]。AVTAR是由Leff教授提出的一种用于改善精神分裂症患者幻听症状的治疗方法，是指通过治疗师与患者讨论，运用计算机选择与患者脑海中幻听形象极为相似的幻听声音，由治疗师通过数字化人脸的方式远程与患者交流，使其明确幻听是不会对他们造成伤害的，治疗师可运用鼓励、支持等语言，帮助其形成对抗幻听的勇气，从而逐渐使其控制幻听[8]。通过这种方法可以与化身建立对话，以减少其对幻听的无助感。本研究以在我院接受治疗的72例精神分裂症患者为研究对象，将其分成观察组、对照组各36例，对其实施为期6周时间的AVTAR治疗。研究结果显示，两组患者治疗前各量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后、随访24周时，两组患者幻听、阳性与阴性症状等评分较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示，化身治疗可在精神分裂症幻听治疗中体现出明显的治疗效果。
本研究实施对照研究，对照组采用伪化身治疗，可有效减少误差的出现，但由于没有采用盲法，因此数据真实性方面会受到一定影响。从总体上来看，AVTAR治疗在精神分裂症幻听临床治疗中，是一种新型有效的干预方法，其安全性较高，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]杨禹珍,张毓茂,郭玉花,等.低频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效评价[J].福建医药杂志,2021,43(2):125-127.
[2]杜鹃.低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的调节研究[J].中外医疗,2020,39(36):77-79.
[3]王燕.老年阿尔茨海默病和精神分裂症患者行为和认知功能的对比研究[J].临床医学,2020,40(12):19-21.
[4]肖慧琼,李冬凤,梁小丽,等.氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效[J].湖南中医药大学学报,2020,40(8):981-986.
[5]金全香,张燕红,陈兆红,等.精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用[J].中华护理杂志,2020,55(7):1033-1039.
[6]王宏燕.低频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平治疗伴幻听精神分裂症患者临床研究[J].中国药物与临床,2020,20(12):2013-2014.
[7]陈新英,崔晓娟,李然立,等.精神分裂症患者幻视和幻听症状共罹患的脑影像学研究进展[J].精神医学杂志,2020,33(3):224-228.
[8]王星星,施忠英.精神分裂症患者认知信念、接受度以及状态焦虑对幻听症状影响的路径分析[J].中华现代护理杂志,2020(12):1569-1574.
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文章名称：化身治疗对精神分裂症患者幻听的干预效果
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