乳腺区段切除治疗乳腺纤维腺瘤临床研究

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-03-28 浏览：0次

【摘要】目的：探究应用乳腺区段切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年12月本院收治的148例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组和观察组，各7例。对照组采用传统手术方式，观察组采用乳腺区段切除术方式，对比两组患者的术后切开愈合、恢复美观度并发症情况。结果：观察组患者术后切口恢复时间短于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.）；观察组患者术后美观度评价高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后并发症发生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺区段切除术治疗腺纤维腺瘤具有愈合快、恢复好、并发症少的特点，值得临床进一步应用研究。

【关键词】乳腺区段切除术　乳腺纤维腺瘤　愈合　并发症

乳腺肿块是女性的一种常见病变，其发展趋势是发生率逐渐增高和年轻化，偶尔可表现出疼痛，但常常无明显症状，很多都具有癌变的风险，严重威胁着女性的生活健康。所以如何合理有效地处理发现的乳腺结节是当前临床面临的关键问题之一。乳腺纤维腺瘤是乳腺肿块的最常见类型之一［1］，早期是良性肿块，若延误治疗则后期可恶变［2］，因此如何切除乳腺纤维腺瘤，减少手术感染、出血、变形等并发症，是当前治疗的重要问题。乳腺区段切除术是近年来逐渐流行的乳腺肿块治疗方法，因其可保留术区残腔，电凝残腔壁止血后缝合，可最大限度促进乳腺原位愈合，减少变形风险，而且相关研究发现具有愈合快、并发症少的优点［3］；但其可靠性仍有待进一步探究。本研究选取我院收治的乳腺纤维腺瘤患者，分析行乳腺区段切除的治疗效果和并发症发生情况，为治疗方式的推广提供依据，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2019年1月至2020年12月本院收治的148例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组和观察组，各74例。对照组年龄28～54岁，平均年龄（48.3±7.5）岁；病程0.2～3年，平均病程（2.2±0.9）年；平均肿块大小（2.9±1.0）cm。观察组年龄25～55岁，平均年龄（49.6±6.7）岁；病程0.3～3年，平均病程（1.6±1.0）年；平均肿块大小（2.5±1.1）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经乳腺彩超或钼靶X线或病理镜检考虑为乳腺良性肿块等的患者，术后病理确认为乳腺纤维腺瘤；②年龄18～59岁；③患者及其家属知情同意，签署知情同意书者；④无器官功能障碍等病史或相关重大器官手术史，正在进行相关支持治疗的患者。排除标准：①术后病理确认为非乳腺纤维腺瘤或恶性病变者；②资料缺失或失访患者；③中途退出、依从性不高者，或合并精神性疾病、沟通交流不畅者。

1.2　方法

所有患者均采用局麻或全麻的手术方式（在术前由患者自主选择）。采取仰卧位，定位肿块位置，常规消毒铺巾麻醉后，从肿块位置表面逐层切开暴露乳腺肿块，再从肿块四周逐步分离出肿块。若肿块与表皮粘连较重，可采取皮瓣分离后切除。对照组患者采用传统治疗，不保留残腔治疗，予生理盐水清洗后缝合，再于表面行弹力绷带加压包扎2 d。观察组则应用乳腺区段切除，保留残腔，予生理盐水清洗后用电凝刀凝残腔壁处理，待无出血后缝合。

1.3　观察指标

患者术后切口恢复时间：手术当日至术区切口肉芽稳定形成且无感染的时间，期间无红肿渗液，感染指标无增高。外形美观度评价为患者恢复出院时对切口的恢复情况和乳房的变形程度等进行综合评价，分为差、中、好三种。统计患者术后1月内的并发症发生情况，例如积液、病灶残留、感染等。

1.4　统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者术后切口愈合时间比较

观察组患者术后切口愈合时间短于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者术后切口愈合时间比较（x±s，d）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者术后美观度分级比较

观察组患者术后美观度分级好的为91.90%，高于对照组患者的74.32%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后美观度分级比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者术后并发症发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

随着人们生活水平的提高，乳腺肿块逐渐成为女性的常见病，由于本病具有恶变风险，如何及时发现、合理地治疗是当前临床面临的重点与难点问题。相关研究发现，随着现代人民生活水平的丰富多样，诱发乳腺肿块的因素也呈现多样化，生活习惯与环境、遗传基因以及心理情感因素等都与本病的发生发展有一定的关系［4］。乳腺纤维腺瘤是乳腺肿块常见的良性类型之一，由于乳腺位于胸前体表，因此乳腺肿块也常常比较表浅，而且大多没有症状，患者常常为无意中发现，乳腺纤维腺瘤具有恶变风险，一经发现都建议及时手术切除。一般传统手术治疗可以完全切除肿块组织，手术时间短且对乳腺导管损伤都很小，但手术创伤相对较大，常常会留下较大的瘢痕，对外形美感度有较大的影响。近年来，随着对乳腺疾病临床研究的深入，发现乳腺区段切除优点明显，手术中不将残腔完全缝合，留下空隙让积液可自主流出，减少分泌物在残腔的积聚，从而减少残腔积液引起的感染或愈合延迟等并发症［5，6］。所以乳腺区段切除术能很好地完整切除肿块的同时，让术区愈合得更快和产生更少变形，具有创伤小、愈合快、变形少的特点，更符合女性对美感的需求。乳腺区段切除一般采用乳晕周边的弧形切口，因为乳晕周边色素沉着多，颜色偏深，与切口愈合瘢痕的颜色类似；而且切口愈合后还可被褶皱、小突起的皮脂腺覆盖，所以愈合后容易把切口隐藏起来［7，8］。传统的切除术一般会完全封闭残腔，以减少积血积液的积聚，但由于乳腺肿块常常是不规则的，大小不一，通过缝合或压迫残腔等很难完全封闭，常常会导致残腔内渗血渗液积聚，从而容易使切口愈合延迟或诱发感染，愈合的乳房可能会伴有皮肤硬结、乳头偏斜等，严重影响乳房的美观度。

本研究由患者自愿选择乳腺区段切除或传统手术切除的方式，经过筛选后收集到足够的乳腺纤维腺瘤的病例进行相关分析。初步发现，乳腺区段切除手术的患者切口愈合时间明显较传统手术的患者有所缩短，愈合更快。进一步分析两种手术恢复后患者对乳房愈合的美观度评价，乳腺区段切除术的患者评价更好的明显更多，从客观反映该术式的恢复程度更好。对比两种手术方式的并发症发生情况，发现乳腺区段切除术的患者在降低积液、病灶残留、感染的发生率上，要明显较传统手术患者更低。总而言之，本研究发现乳腺区段切除术相比传统手术有更低的并发症发生率、更短的恢复时间和更高的愈合美观度。与乳腺区段切除术的本身特点相符，也与此类相关的研究结果类似［9］。

综上所述，乳腺区段切除术治疗乳腺纤维腺瘤具有愈合快、恢复好、并发症少的特点，值得临床进一步应用研究。

【参考文献】

［1］李丽莉，谷明，闫继慈，等．乳腺纤维腺瘤的概述［J］．中国实用乡村医生杂志，2020，27（11）：16-17．

［2］李淑霞．乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的超声影像及临床病理研究［J］．影像研究与医学应用，2020，4（19）：52-53．

［3］万舰，刘祎婷，于海静．乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值研究［J］．中国现代药物应用，2021，15（6）：86-88．

［4］马哿，梁梦迪，周文斌，等．乳腺纤维腺瘤微创治疗的研究进展［J］．外科理论与实践，2017，22（1）：79-83．

［5］林志超，杨国超，王文绍．乳腺良性肿块行改良乳腺区段切除术的效果观察［J］．深圳中西医结合杂志，2020，30（6）：123-125．

［6］李洪亮．乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察［J］．中国医药指南，2020，18（2）：147．

［7］夏冰心，韩涛，胡俊．经乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术的美学效果及相关影响因素分析［J］．中国美容医学，2020，29（7）：87-90．

［8］毛贺辉，林伟杰．经环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果分析［J］．中外医疗，2021，40（8）：46-47，84．

［9］何安彬，曾建，李霞．改良区段切除在治疗乳腺良性肿块中疗效分析［J］．系统医学，2018，3（24）：1-3．

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