输尿管软镜钬激光碎石术患者应用典型无缝隙护理干预的价值

【摘要】目的：评价典型无缝隙护理干预应用在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的价值。方法：选取本院2019年3月至2021年3月收治的70例输尿管软镜钬激光碎石术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各35例。对照组接受常规护理，观察组接受典型无缝隙护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者下床活动时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，HAMA评分和HAMD评低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者高热、血尿、感染、输尿管损伤等发症发生率低于对照组；医疗环境、服务态度、操作技能和医患关系评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管软镜钬激光碎石术患者应用典型无缝隙护理干预的效果准确，可更好地改善并发症，提升护理满意度，值得临床使用与推广。

【关键词】典型无缝隙护理干预　输尿管软镜钬激光碎石术　心理健康 并发症　护理满意度

 

肾结石在泌尿系统结石中患病率较高，我国肾结石患病率高达6.4%，疾病多因尿路感染和代谢异常导致。肾结石晶体物质浓度高，并且出现磷酸钙、尿酸和草酸钙等物质［1，2］。肾结石患者的早期症状不明显，后期会出现恶心、呕吐和血尿等症状。虽然手术治疗肾结石可以切除病灶，但是手术的刺激性往往会导致患者术后肠蠕动功能受损，影响后期康复。通过典型无缝隙护理干预可以促进患者更快恢复，改善应激反应［3］。典型无缝隙护理干预可以优化围手术期护理质量，促进患者康复。为评估典型无缝隙护理干预应用在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的效果，本研究选取70例输尿管软镜钬激光碎石术患者开展调研，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年3月至2021年3月收治的70例输尿管软镜钬激光碎石术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各35例。对照组男性22例，女性13例；年龄40～77岁，平均年龄（61.23±4.12）岁。观察组男性20例，女性15例；年龄41～79岁，平均年龄（61.25±4.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：自愿入组研究，签署知情同意书；符合肾结石诊断标准；资料完整。排除标准：癌症患者；合并重症感染者。

1.2　方法

对照组接受常规护理，为患者提供常规饮食护理、疼痛护理、并发症对症护理。

观察组接受典型无缝隙护理干预：①建立无缝隙护理小组：由护士长、主治医生、责任护士、康复师组成，通过召开例会的方式强化小组成员对无缝隙护理的认知。②术前讲解手术流程，告知患者相关注意事项，联合患者家属分散患者的注意力。告知患者术前禁食禁水，并且为患者行抗菌药物治疗。术前调整室内温度在22～25℃，湿度在50%～60%。③术中控制冲洗液和输液的温度在37℃左右，避免患者体温和热量散失。密切配合患者各项操作，使用抗生素预防感染。④术后做好患者体征检测，为患者提供流质饮食。做好患者尿液的观察，维持引流管畅通，预防并发症。指导患者多饮水，预防复发。告知患者术后3周拔除导尿管，需要定期复诊。

1.3　观察指标

比较两组患者恢复情况和心理健康评分，包括下床活动时间、住院时间、住院费用、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分。HAMA、HAMD评分越高表示患者的不良情绪越严重。比较两组患者并发症发生率。并发症包括高热、血尿、感染、输尿管损伤。比较两组患者护理满意度，包括医疗环境、服务态度、操作技能和医患关系评分，每个维度的分数在0～10分，分数越高表示患者的满意度越高。

1.4　统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者恢复情况和心理健康评分比较

相比于对照组，观察组患者下床活动时间、住院时间更短，住院费用、HAMA评分和HAMD评分更低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者恢复情况和心理健康比较（x±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者并发症发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者护理满意度比较

观察组患者医疗环境、服务态度、操作技能和医患关系评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

输尿管软镜治疗肾结石可以更好地观察结石具体情况，该术式的术野较为清晰，不受手术通道涡流效应和人体排泄能力的影响，可以提高取石效率，降低肾盂压力［4］。输尿管软镜钬激光碎石术属于微创治疗方式，不仅可以改善机体创伤情况，还可以大幅提升结石清除效果［5］。应用有效的护理可以更好保障输尿管软镜钬激光碎石术患者预后。典型无缝隙护理干预尽可能减少或降低腹腔镜手术患者生理及心理创伤应激，其从手术治疗、疾病监测、术后康复等角度出发，帮助患者安全、舒适地度过围手术期。典型无缝隙护理干预具有科学性、完整性，利用护理服务减少患者的应激反应，促进患者早期离床活动，有利于功能恢复［6］。据本次研究数据提示，观察组患者下床活动时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，HAMA评分和HAMD评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，医疗环境、服务态度、操作技能和医患关系评分高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，典型无缝隙护理干预应用在输尿管软镜钬激光碎石术中具有突出效果，值得在临床中推广和使用。

 

【参考文献】

［1］ 俞洋．典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者应激反应、恢复效果的影响［J］．中国保健营养，2021，31（2）：80．

［2］ 华叙兰．针对性护理在铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用［J］．医疗装备，2020，33（5）：152-153．

［3］ 李妮．循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围手术期患者中的应用［J］．系统医学，2020，5（14）：124-126，165．

［4］ 蒋媛，许友，李亚伟．典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应及护理满意度的影响［J］．西部中医药，2020，33（8）：160-162．

［5］ 谈晓华．综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析［J］．中外医疗，2020，39（8）：153-155．

［6］ 倪卫菊．ERAS护理模式在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的干预效果观察［J］．实用临床护理学电子杂志，2020，5（19）：4，6．