延续性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及生活质量的影响

【摘要】目的：探讨延续性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及生活质量的影响。方法：选取本院2019年10月至2020年10月收治的108例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，根据护理方案差异分为观察组56例与对照组52例。对照组开展常规护理，观察组在此基础上实施延续性护理，比较两组患者血糖控制及生活质量情况。结果：干预后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖存在不同幅度下降，且观察组水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者DMQLS评分均存在不同幅度下降，且观察组评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施延续性护理有利于稳定糖尿病视网膜病变患者血糖水平，能够进一步改善患者生活质量。

【关键词】延续性护理　糖尿病视网膜病变　生活质量　血糖

 

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见并发症，发病较为隐匿，初期并无明显症状，随着病情发展，患者视力会有所下降，甚至出现失明的情况。临床治疗糖尿病视网膜病变通常采取视网膜激光光凝治疗及药物干预，能够获得较好效果，术后需要患者配合医嘱继续加强血糖控制［1］。然而部分患者出院后，由于缺乏持续干预，治疗依从性并不理想，血糖控制不稳定，导致病情反复，生活质量下降。延续性护理能够将护理服务延伸至患者家庭当中，对于患者术后康复具有积极的作用［2］。本院对56例糖尿病视网膜病变患者采取了延续性护理，整体效果较为理想，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年10月至2020年10月收治的108例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，根据护理方案差异分为观察组56例与对照组52例。对照组男性30例，女性22例；平均年龄（63.29±5.78）岁；平均病程（1.69±0.71）年。观察组男性32例，女性24例；平均年龄（62.11±5.63）岁；平均病程（1.78±0.75）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所选患者符合美国眼科协会制定的《2017版糖尿病视网膜病变临床指南》［3］中糖尿病视网膜病变诊断及分类标准，均为单眼发病，未出现失明，患者自愿同意配合研究，且获得院内医学伦理委员会批准。排除存在其他严重心血管疾病者；肝、肾等器官功能严重不全者；存在免疫系统疾病者；存在其他眼部疾病如青光眼、白内障者。

1.2　方法

两组患者均采取视网膜激光光凝治疗及药物干预。对照组接受常规护理，给予基础专科护理，指导患者合理用药，保持良好的饮食以及运动习惯，向患者阐述日常注意事项，提醒患者定期进行视力以及眼底检查。患者出院时对其进行详细出院指导，出院后安排护理人员实施定期随访。

观察组在对照组基础上开展延续护理：①为患者建立专门档案。出院前，护理人员充分收集患者的相关信息，包括姓名、性别、年龄、病程、视力情况、视网膜病变情况、血糖水平、家庭情况等，整合相关信息，制订专门的电子档案。根据患者病情发展动态及时更新电子档案信息，为延续性护理实施提供信息参考。同时向患者阐述延续性护理的特点、作用以及成功案例，让患者积极配合。②日常指导。科室内部成立微信管理小组。由科室护士长担任组长，选取3名具有一定临床护理经验的护师作为微信群管理员，添加患者或其家属入群。每周由管理员以图文或短视频形式向患者推送糖尿病视网膜病变相关知识，让患者能够充分知晓自身病情，包括糖尿病视网膜病变发病机制、危害性、相关药物治疗方案、药物机制及用法、药物不良反应、日常饮食注意事项、日常运动注意事项以及自我情绪调节方法等，并强调血糖控制的重要性。引导群内病友相互交流，互相汲取经验，让其能够获得群体支持，不断提升其治疗康复信心。群管理员定期收集患者问题，进行集中解答，并将相关问题整理为电子文档，在群内分享。通过集群化管理，不断提升患者对于自身病情的认知，强化其自护能力。③门诊随访。每隔2个月让患者在眼科门诊进行复诊，详细了解并记录患者恢复情况，对患者日常行为作出评估，与其面对面交流，督促其合理用药、饮食、运动等。结合其病情以及个人需求，对延续性护理方案作出适当调整，并要求患者家属对患者日常行为进行监督，提高患者医嘱依从性。

1.3　观察指标

干预后6个月，比较两组患者血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）情况。另外，采取2型糖尿病患者生活质量量表（DMQLS）对患者生活质量作出评价，量表分为5个维度，共87个条目，总分愈高表明患者生活质量愈差［4］。

1.4　统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者血糖情况比较

干预前两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平存在不同幅度下降，且观察组水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者血糖情况比较（x±s，mmol/L）

注：与对照组干预6个月后比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者生活质量评分比较

干预前两组患者DMQLS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后两组患者DMQLS评分均存在不同幅度下降，且观察组评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

注：与对照组干预6个月后比较，①P＜0.05。

3　讨论

临床通过手术治疗能够有效缓解糖尿病视网膜病变，让患者维持正常视力，满足日常生活需求。术后需要患者继续维持血糖控制，防止疾病复发。部分患者在院内尚能配合治疗，但出院后由于缺乏监督，自我管理能力较差，不能按照医嘱坚持用药，再加上不良行为习惯影响，可能会导致病情迁延不愈［5］。

本研究中，观察组采取了延续护理，结果表明干预6个月后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及DMQLS评分存在不同幅度下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），与其他报道结果类似［6］。延续性护理是院内护理的有效延伸，即使患者出院后依然能够对其作出持续性干预，对于患者术后康复具有积极作用。通过延续性护理能够动态跟踪患者康复情况，并给予持续干预、指导［7］。护理人员借助微信平台向患者推送康复知识以及日常生活注意事项，强调控制血糖的重要性，让患者能够遵医嘱合理用药，养成良好的饮食、运动习惯，稳定血糖波动，防止病情反复。延续性护理实施过程中，护理人员与患者始终保持密切沟通，及时为患者答疑解惑，并要求患者家属配合监督其日常行为，使其意识到按医嘱用药的重要性，主动约束自身行为，促进术后康复，逐步改善生活质量。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者采取延续性护理有利于控制血糖，能够进一步改善患者生活质量。

 

【参考文献】

［1］ 陈新宇．延续性护理对糖尿病视网膜病变患者视功能及生活质量的影响［J］．航空航天医学杂志，2021，32（6）：741-743．

［2］ 赖玲，唐鑫汇，杨秋，等．延续性护理在糖尿病视网膜病变患者干预中应用的研究进展［J］．老年医学研究，2021，2（1）：61-64．

［3］ 张新媛，肖新华．美国糖尿病学会2017年糖尿病视网膜病变立场声明解读［J］．中华糖尿病杂志，2017，9（7）：415-418．

［4］ 王仕英，张理想．糖尿病视网膜病变患者延续性护理需求现状及影响因素研究［J］．实用防盲技术，2020，15（2）：85-88．

［5］ 曾乃仁．延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响［J］．中国临床新医学，2019，12（12）：1342-1344．

［6］ 张艳．延续性护理干预在糖尿病视网膜病变中的应用研究［J］．实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：174-175．

［7］ 曹艳芳，朱秋谊，蓝安琪，等．基于微信平台的延续性护理对糖尿病视网膜病变术后患者生活质量、血糖控制的影响［J］．临床医学工程，2019，26（11）：1601-1602．