有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的应用价值

【摘要】目的：观察在对ICU重症心力衰竭患者展开治疗的过程中进行有创机械通气治疗的效果。方法：选取本院2017年6月至2021年6月收治的50例ICU重症心力衰竭患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组与观察组，各25例。对照组以常规方式展开治疗，观察组在常规治疗的基础上进行有创机械通气治疗。比较两组患者整体恢复情况、左室射血分数、呼吸频率、血氧分压以及血氧饱和度改善情况。结果：观察组患者整体恢复情况、左室射血分数、呼吸频率、血氧分压以及血氧饱和度改善情况等指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床在对ICU重症心力衰竭患者进行治疗的过程中展开有创机械通气治疗，可以有效保障患者的临床治疗效果，促使患者各方面症状在较短时间内得到改善，对于帮助患者恢复具有极为重要的作用。

【关键词】有创机械通气治疗　ICU　心力衰竭

 

在临床常见的心血管类病症中，心力衰竭属于最为常见且发生率较高的病症类型，多出现在中老年群体中，对患者健康造成的影响较大。对于重症心力衰竭患者，因其病症较为严重，在ICU进行治疗的过程中，更需要及时采取有效的干预措施，促使患者各方面生命指标可以迅速稳定，控制病情的进展［1，2］。当前，在常规治疗的基础上对患者进行有创机械通气治疗的方案逐步在临床得到运用。本研究主要对该治疗方式的具体作用效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2017年6月至2021年6月收治的50例ICU重症心力衰竭患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组与观察组，各25例。对照组男性13例，女性12例；年龄62～79岁，平均年龄（69.83±1.38）岁。观察组男性15例，女性10例；年龄61～78岁，平均年龄（70.62±1.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①首次在本院进行治疗且确诊的患者；②近半年内未接受过其他手术治疗患者；③无药物过敏症状患者。排除标准：①伴有冠心病患者；②家属拒绝参与本次研究者。

1.2　方法

1.2.1　对照组：在ICU接受治疗的过程中展开常规性治疗，主要对患者使用呋塞米进行利尿以及使用重组人脑利钠肽降低心脏前后负荷，并增加心输血量，同时结合患者实际选用强心类药物对患者心功能进行改善，促使患者心脏血流量增加。此外，需要对患者酸碱平衡进行纠正，促使患者电解质水平逐步恢复稳定。

1.2.2　观察组：在常规治疗的基础上进行有创机械通气治疗，按照气管插管的方式建立人工气道，并与呼吸机相连，在治疗过程中主要选择SIMV＋PSV模式，在整个治疗的过程中需要结合患者各方面生命指标变化情况对呼吸机参数进行调整，潮气量保持在8 mL/kg左右，对应呼吸频率控制在20次/min左右，对应呼气末压力控制在5～7 cmH2O，具体需结合患者实际进行调整。在进行有创机械通气治疗的过程中使用小剂量咪达唑仑、舒芬太尼或瑞芬太尼镇静、镇痛，减少氧耗。若患者的缺氧症状完全消失，且血流动力学得到完全恢复，自主呼吸频率等恢复正常，则可以撤机。

1.3　观察指标

在本研究中需对两组患者整体恢复情况、左室射血分数、呼吸频率、血氧分压以及血氧饱和度改善情况进行统计。若患者在治疗后，心率、呼吸频率等指标均恢复至正常水平，各项生命体征均稳定，则为显效；若在治疗后患者呼吸频率、心率等指标得到显著改善，但依旧偏离正常水平，则为有效；若在治疗后，患者对应生命指标未出现改善，缺氧等症状更加严重，则为无效［3，4］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者整体治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率96.00%（24/25），组中显效患者15例，有效患者9例，无效患者1例；对照组患者治疗总有效率80.00%（20/25），组中显效患者14例，有效患者6例，无效患者5例。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者生命指标比较

治疗前两组患者生命指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者生命指标均优于治疗前，且观察组患者治疗后生命指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生命指标比较（x±s）

组别 n 时间 左室射血 分数（%） 呼吸频率（次/min） 血氧饱和度（%） 血氧分压（mmHg）

对照组 25

治疗前 35.12±2.71 38.25±1.72 73.12±1.82 38.15±2.82

治疗后 42.12±1.92 30.45±1.72 85.42±1.75 60.82±2.14

观察组 25

治疗前 34.03±2.18 38.25±1.86 72.06±2.62 38.93±3.01

治疗后 49.84±3.12① 20.52±2.05① 96.15±2.05① 78.56±3.58①

注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。

3　讨论

重症心力衰竭属于临床常见且对患者造成的损伤较为严重的病症类型，多数患者需要入住ICU进行治疗。在病症的作用下，部分患者存在呼吸急促、缺氧等症状，直接影响机体正常供氧，对于心功能、肺功能等均会造成一定的影响［5，6］。在ICU进行治疗的过程中，需要及时采取有效的通气措施，促使患者体内缺氧症状迅速得到改善。按照机械通气治疗的方式对重症心力衰竭患者进行治疗在临床得到迅速推行，在机械通气的过程中可以促使患者肺部压力迅速提升，并使液体进入肺部的速度减慢，有效缓解患者肺水肿，恢复肺功能。此外，在机械通气的过程中，可以促使患者肺部吸氧量逐步增加，使患者血氧饱和度逐步恢复至正常水平，间接达到改善患者心律失常症状的目的，更可以有效降低心肌耗氧量，缓解体内缺氧症状［7］。

和常规治疗措施相比，有创机械通气治疗虽然有一定的创伤性，但可以促使患者呼吸频率以及体内缺氧症状在极短时间内得到缓解，对于稳定患者病情具有极为重要的作用，可使患者在较短时间内脱离风险期，保障患者的生命安全，避免因机体缺氧对其造成更为严重的损害。在本研究中，本院将有创机械通气治疗运用到对观察组患者治疗的过程中，结合观察可以发现，该治疗方式能够显著提升治疗效果，促使患者血氧分压以及血氧饱和度等迅速得到改善，对于促进患者恢复具有极为重要的作用。

综上所述，临床在对ICU重症心力衰竭患者实施治疗的过程中可以采用有创机械通气治疗，保障患者的治疗效果。

 

【参考文献】

［1］ 杨洁．分析无创呼吸机治疗重症心力衰竭患者的有效护理方法及效果［J］．智慧健康，2020，6（8）：175-176．

［2］ 包红珠，史亮．有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床分析［J］．中国医疗器械信息，2020，26（5）：121-122．

［3］ 王丹丹．无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果［J］．医疗装备，2020，33（4）：56-57．

［4］ 古丽娜孜·马哈太．无创呼吸机对ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气及NT-proBNP，cTnI的影响［J］．现代医学与健康研究电子杂志，2020，56（1）：64-65．

［5］ 党梦楚．标准化护理程序在重症心力衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果［J］．现代医药卫生，2020，78（14）：12．

［6］ 孙娜．急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭对患者血压及心率的改善［J］．中国现代医生，2020，23（22）：12．

［7］ 刘晓曼，王丙聚，杜俊凯．双水平气道正压呼吸机治疗急性心力衰竭的预后及心肺功能和心肌损伤标志物的影响［J］．中国医学装备，2020，89（5）：92-96．