外固定架在创伤骨折患者治疗中的应用价值分析

作者：刘旸 汪洋 赤峰市肿瘤医院(赤峰学院第二附属医院)

 

摘    要：目的：分析外固定架对创伤骨折的治疗效果。方法：选取本院2019年2月至2021年1月收治的94例创伤骨折患者为研究对象，根据摸球法分为观察组与对照组，观察组47例采取外固定架治疗，对照组47例采取切开复位内固定治疗。比较两组患者的骨折愈合优良率、围术期指标和并发症发生率。结果：观察组患者的骨折愈合优良率为95.74%，对照组为78.72%；观察组患者的围术期指标均优于对照组；观察组患者的并发症发生率为4.26%，对照组为19.15%，以上三组数据观察组均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对创伤骨折患者采取外固定架治疗可以有效改善围术期指标，促进骨折愈合，且无明显并发症。

关键词：外固定架;创伤骨折;骨折愈合优良率;围术期指标;并发症;

 

创伤骨折是较为高发的骨科疾病类型，患者的器官组织受损，易导致多种并发症[1]。其病因是交通事故和高空坠落等，多采取手术治疗。外固定架对于骨折损伤的控制效果更佳，优势明显，手术可行性高，是治疗创伤骨折的新型术式。为此，本研究选取94例创伤骨折患者，用于分析外固定架手术的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月至2021年1月收治的94例创伤骨折患者为研究对象，根据摸球法分为观察组与对照组，观察组男性26例，女性21例；年龄25～56岁，平均年龄（36.52±1.48）岁。对照组男性27例，女性20例；年龄26～58岁，平均年龄（36.14±1.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经影像学诊断为创伤骨折；患者年龄超18岁；具备自主沟通能力；对研究知情同意。排除标准：合并心肝肾功能异常；处于妊娠或哺乳期；合并恶性肿瘤；合并传染性疾病。

1.2 方法

对照组采取切开复位内固定治疗：采取硬膜外阻滞麻醉，行CT与X线检查，确定骨折端，评估骨折程度。确定手术部位后行常规复位处理，而后使用钢板金属螺钉直线固定骨折端。

观察组采取外固定架治疗：对患者进行止血与抗感染治疗后，评估骨折位置与严重度，临时固定骨折端，告知患者保持平卧位，行骨折断端清创与扩创复位操作。非开放性创口在有效复位后于骨折远端与近端打孔，经螺纹钉固定骨折线，经C型臂X线机的引导调整对位断端。粉碎性骨折需使用游离骨块、钢丝与克氏针固定骨折断端，紧贴于横断骨折部位，用外固定架进行固定处理，固定后使用CT或X线评估固定效果。若伴有严重皮损需在外固定架有效固定后行植皮与皮瓣转移等手术。治疗期间观察患者的体征变化，纠正水电解质失衡表现。

1.3 观察指标

比较两组患者手术耗时、切口长度、术中失血量等术中指标和凝血功能恢复时间、体温恢复时间和骨折愈合时间等术后指标。观察胸腹腔积液、关节僵硬、骨折愈合不良、感染、肢体肿胀、呼吸窘迫和肌肉萎缩等并发症。骨折愈合效果优：肢体活动度正常，无痛感，骨折断端完全愈合；良：肢体活动度正常，轻微痛感，骨折断端基本愈合；可：肢体活动轻度受限，明显痛感，骨折断端延迟愈合；差：肢体活动严重受限，严重痛感，骨折断端延迟愈合，伴有畸形愈合风险[2]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨折愈合优良率比较

观察组患者的骨折愈合优良率（95.74%）高于对照组（78.72%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的骨折愈合优良率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者的围术期指标比较

观察组患者的术中指标与术后指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的围术期指标比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

创伤骨折是交通事故或高空作业等导致的物理性损伤，其症状为体温降低、凝血功能异常或代谢性酸中毒等，以上因素持续作用是导致残疾或死亡的主要因素[3]。此外，患者多合并脏器损伤，会降低生理代谢功能，诱发多种并发症，因此需要尽早诊治。临床多通过CT和X线等诊断技术确诊，而后采取内固定或外固定架手术治疗。切开复位内固定是常用的内固定手术方式，其可保留骨折处的成骨组织以及正常血运，骨折稳定性较佳，患者术后可进行早期运动[4]。此外，外固定架可防止因手术操作二次损伤骨折断端组织，明显改善骨折处血运，且能有效固定骨折断端，即使受到外力因素影响，也不容易发生骨折错位等情况，可以降低畸形愈合率，骨折愈合的质量更高[5]。

本次研究结果显示，观察组患者的骨折愈合优良率（95.74%）高于对照组（78.72%）；观察组患者的围术期指标均优于对照组；观察组患者的并发症发生率（4.26%）低于对照组（19.15%），组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明外固定架可以促进骨折愈合，改善围术期指标，且能尽量减少并发症发生情况。原因是外固定架可以在短时间内对骨折断端进行固定处理，可抑制创伤发展，且能有效止血，防止因出血量过多增加死亡风险。其操作精准且快速，可规避并发症风险因素，因此安全指数更高。

总之，外固定架可作为创伤骨折患者的首选治疗方式，其实用价值高，可保证骨折愈合效果。

 

参考文献

[1]蔡东辉.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用研究[J].世界复合医学，2021.7(1):92-94,107.

[2]陈俊华.创伤骨科中四肢骨折患者的外固定架及内固定术治疗应用分析[J].浙江创伤外科, 2021,26(1):113-114.

[3]王志军.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国保健营养，2021,31(3):78.

[4]董玮星.外固定架与内固定治疗创伤外科粉碎性骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师，2020,36(19):26-27.

[5]冯阳，黄尔丹，王延嗣，等。外固定架和内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用探析[J].吉林医学，2020.41(2):376-377.