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早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-07-06 浏览:0
摘    要:目的:对早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征进行比较分析。方法:选取2018年1月至2020年1月本院出生的48例患有败血症的新生儿为研究对象,根据孕妇分娩时的孕周将新生儿分为早产组和足月组,各24例。通过对两组新生儿的临床资料进行梳理和研究,分析影响新生儿患败血症的主要因素、引起败血症的致病菌分布情况及不良反应的发生情况。结果:两组新生儿引发败血症的主要病因有胎膜早破、宫内感染、脐部感染以及羊水污染;早产组新生儿出现以上因素的发生率依次是54.17%、50.00%、16.67%、4.17%,相较于足月组的12.50%、8.33%、4.17%、45.83%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。足月组革兰氏阴性菌感染率低于早产组,革兰氏阳性菌感染率高于早产组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿真菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。足月组新生儿腹胀、暂时性休克、呼吸受阻和需通气治疗等不良反应发生率均低于早产组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床资料显示,及时筛查高危因素,能够有效避免新生儿感染败血症,另外,了解致病菌的分布情况后可以选择合适且恰当的抗生素制订治疗方案,保证新生儿健康成长,且降低新生儿发生败血症的概率。
关键词:早产儿;足月儿;新生儿;败血症;临床特征;
作者:蔡金娥 沭阳医院
 
败血症主要由致病菌感染引起身体的炎症反应,严重时可导致身体各个器官功能发生障碍,甚至威胁其生命安全[1]。研究资料显示,败血症已经被统称为“脓毒症”或“全身性感染”,临床主要症状包括休克、血压低或者中毒性休克等[2],主要致病菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、真菌及病毒等。败血症好发于身体免疫力低下的易感人群,主要是老年人和新生儿。此病具有发病快、病情重、治愈难等特点,如果不及时使用抗生素,致死率非常高。临床数据显示,全世界每年大约有80万名新生儿因为败血症而丧失生命,而且越不发达的国家和地区,发病率越高[3]。败血症的主要治疗方法是使用抗生素,防止致病菌产生毒素进一步危害身体,同时有部分新生儿受分娩影响,会出现比较严重的并发症或后遗症,其中早产儿本身就存在身体发育不完善或免疫力低下的情况,再加上感染后出现败血症,更容易引起并发症,会对临床治疗和预后产生严重影响。因此及时排除危险因素,做好预防工作,降低发病率是最佳预防方法。本研究分析了早产儿及足月儿新生儿败血症的症状特征,为临床预防和治疗新生儿败血症提供参考依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2020年1月本院出生的48例患有败血症的新生儿为研究对象,根据孕妇分娩时的孕周将新生儿分为早产组和足月组,各24例。早产组男性14例,女性10例;平均孕周(31.15±3.01)周;平均年龄(5.88±3.14)d。足月组男性12例,女性12例;平均孕周(32.11±2.98)周;平均年龄(6.02±3.09)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
根据以下标准筛选研究对象的临床档案:(1)通过临床诊断确诊为败血症的新生儿患者;(2)新生儿在出生前胎龄超过28周,并且出生时间不超过半个月;(3)调阅临床资料需要经新生儿家属同意;(4)调阅临床资料时要确认实验研究对象未患有其他危急重症;(5)败血症患儿在入院治疗前未接受过抗生素治疗;(6)临床资料完整。
1.2 方法
研究对象为确诊为败血症的新生儿,参考中华医学会儿科学分会2015年制定的《新生儿败血症诊疗表现》进行判定与治疗。对临床资料进行回顾性分析和整理,了解败血症新生儿的出生情况,根据出生胎龄分为早产组和足月组,同时对引发败血症的病因、血液培养结果以及并发症的类型和数量进行准确统计后列表。最后将患儿的治疗结果和预后情况进行整理记录。
1.3观察指标
通过对两组新生儿的临床资料进行研究和梳理,分析影响新生儿患败血症的主要因素、引起败血症的致病菌分布情况以及不良反应的发生情况。其中引起新生儿患败血症的主要因素包括胎膜早破、宫内感染、脐部感染以及羊水污染;致病菌的主要类型是革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、真菌及病毒;发病后出现的不良反应主要是腹胀、暂时性休克、呼吸受阻和需通气治疗等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿引发败血症的主要病因发生率比较
两组新生儿引发败血症的主要病因有胎膜早破、宫内感染、脐部感染以及羊水污染;早产组新生儿出现以上因素的发生率依次是54.17%、50.00%、16.67%、4.17%,相较于足月组的12.50%、8.33%、4.17%、45.83%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组新生儿引发败血症的主要病因发生率比较[n(%)]
注:与早产组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组新生儿败血症致病菌分布情况比较
足月组革兰氏阴性菌感染率低于早产组,革兰氏阳性菌感染率高于早产组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿真菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组新生儿败血症致病菌分布情况比较[n(%)]
注:与早产组比较,(1)P<0.05。
2.3 两组新生儿患病后不良反应发生率比较
足月组新生儿腹胀、暂时性休克、呼吸受阻和需通气治疗等不良反应发生率均低于早产组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组新生儿患病后不良反应发生率比较[n(%)]
注:与早产组比较,(1)P<0.05。
3讨论
新生儿是指孕妇分娩后自脐带结扎起离开母体的时间不足28 d的婴儿,一经出生就需要进行全方位的呵护和养育。首先通过母乳建立自身的第一道身体免疫防线,但需要时间,而在此期间很容易由于疏忽或未防护引发一系列疾病,其中发病率较高的疾病包括败血症,这种疾病在新生儿死亡病因中占据很大比重,要引起临床重视[4]。其发病初期不具有明显的临床表现,会导致贻误最佳治疗时间以及出现一系列并发症,即使进入治疗阶段,由于新生儿身体并未发育完善,被肺炎、脑出血或脑膜炎快速侵害的情况也较为常见,这会大大增加新生儿的致死率。随着医疗技术的不断发展与进步,新生儿败血症的预防和治疗方法也越来越成熟。临床研究表明,引起新生儿败血症的主要原因是感染革兰氏菌或真菌,其中被革兰氏阳性菌感染发生败血症的比例最高,其次是革兰氏阴性菌、真菌[5]。新生儿被感染是因为其身体免疫机制不完善甚至缺失,引发感染的高危因素主要包括胎膜早破、羊水污染、宫内感染以及脐部感染,除此之外还有母体感染、宫内窘迫、有创操作等。而临床针对败血症的主要治疗方法是使用抗菌药物消灭致病菌,根据致病菌的种类使用最敏感、最有效、最快速的抗生素进行治疗是最重要的,不仅可以帮助新生儿终止病菌对身体各器官的侵害,还有利于预后,尽可能降低留下后遗症的风险。
另外相关研究表明,早产儿相较于足月儿,身体的发育情况、器官功能以及免疫机制更加孱弱,因此感染败血症后出现不良反应的可能性也会更高。本研究对我院患有败血症的早产儿与足月儿的发病特征进行分析,结果表明,早产儿患败血症的主要病因的高危性远高于足月儿且差异性显著(P<0.05);两组新生儿引发败血症的致病菌中革兰氏阳性菌的占比相对较高,但是两组具有较大差异;早产组新生儿出现腹胀、暂时性休克、呼吸受阻和需通气治疗的情况远多于足月组(P<0.05),而严重时早产组还可能出现感染性休克、肺炎、脑膜炎、坏死性结肠炎等严重危及生命安全的并发症。一方面主要因为早产儿身体的各器官未完全发育、免疫力低下,以及外部原因引发的早产,比如有创操作、母体感染、营养缺失等,使得早产儿身体素质较低;另一方面是后期治疗时使用的广谱抗生素、机械式辅助呼吸、其他治疗方法等对其身体的影响也会增加出现不良反应和并发症的概率。
根据临床治疗方法,主要抗生素有左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素、万古霉素、哌拉西林、阿米卡星等,虽然治疗败血症有效果,但在用药时要考虑到耐药性及副作用对新生儿预后的影响[6],制订合理的治疗方案才能确保新生儿败血症治疗的有效性和安全性。本研究对早产儿与足月儿败血症患儿的临床治疗数据和情况进行了整理和分析,旨在充分了解新生儿败血症对不同分娩状态出生的新生儿的影响,提前锁定致病菌的分布情况以及新生儿对不同抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考数据,预防与治疗早产与足月新生儿败血症。只有做好预防工作、制订合理治疗方案、配合预后护理内容,才能降低败血症的感染率,提高新生儿尤其是早产新生儿的存活率。
 
参考文献
[1]张晋雷,张国英、早产儿与足月儿败血症临床及病原菌分析[J].临床儿科杂志,2017 ,35(3):234-235.
2]邱丽玲.早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(8):57,60.
[3]王磊,姚玲波.早产儿与足月儿新生儿败血症临床特点对比研究[J].中国继续医学教育,2019,11(30):102-103.
[4]韩晋丽,张小莉,王艳芬,等.早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1199-1201.
[5]李清红,何阿玲,杨军兰,等。新生儿败血症早产儿与足月儿的临床特点分析[J]. 中国儿童保健杂志,2016,24(7):.765-767.
[6]朱雪琴,宋磊。研究分析早产儿与足月儿新生儿败血症的临床特点[J].中国保健营养,2018 28(6)111-112.

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文章名称:早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析

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