基层医院消化内科急性腹痛患者的临床诊治分析

作者：李帆 武汉市普仁江岸医院

摘    要：目的：分析基层医院消化内科急性腹痛患者的临床诊治情况。方法：选取某医院一年内收治的50例消化内科急性腹痛患者为研究对象，由专职医护人员负责对所有患者引起腹痛原因进行统计，并按照疾病类型进行分类。结果：急性胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎、急性心肌梗死为诱发腹痛症状的主要原因，其中急性胃肠炎共计31例，占比为62.0%；肠梗阻共计6例，占比为12.0%；胰腺炎共计8例，占比为16.0%；急性心肌梗死共计5例，占比为10.0%。结论：由于本身所患疾病的原因，很多患者会出现急性腹痛的状况。通过详细分析患者出现急性腹痛的原因，临床医护人员需要对患者进行全身检查，从根源处找到急性腹痛发生的原因，利用更加先进的、有针对性的诊治技术，提高消化内科急性腹痛患者的治疗效果。经临床统计分析发现，急性胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎、急性心肌梗死等为急性腹痛的主要致病原因，应当第一时间进行排查，并给予对应治疗。

关键词：基层医院;消化内科;急性腹痛;临床诊治;

 

急性腹痛通常情况下是由患者腹部脏器发生病变所导致的病症，致病因素比较复杂，涉及的范围也比较广，内科、外科、妇科等各方面的疾病都可能引起急性腹痛。而在临床治疗方面，判断患者急性腹痛的临床依据也较多，部分遵循神经支配和传导途径分类，部分则按照科室分类，也有的按照病变的性质分类[1]。总而言之，医护人员需要对急性腹痛等症状给予高度重视，及时对患者进行诊断，避免造成不良后果。急性腹痛的症状会使患者产生不适感，同时会引起其心理情绪的波动。急性腹痛的发生时间短促，而且出现该表征的原因相对来说也比较复杂，需要在短时间内判断导致患者急性腹痛的原因，制订对应的治疗方案，否则会直接对患者的生命安全造成威胁[2]。从这个角度来说，为了能够第一时间做好关于消化内科急性腹痛患者的临床诊治工作，需对急性腹痛病症出现的具体原因进行分析讨论，结合相关的参考数据，加强对急性腹痛病症的关注，实施科学、合理的临床治疗方式，在有效控制病情的基础上，制订行之有效的治疗方案，可降低患者生理上的痛苦，保障患者生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院一年内收治的50例消化内科急性腹痛患者为研究对象，其中，男性30例，女性20例。在这些患者办理住院手续的同时，由消化内科护理人员详细全面地记录患者的病史，发现其中有慢性心力衰竭、高血压患者。患者发生急性腹痛之后，可能还会伴有全身的不良反应，涉及很多科室，而且不同科室、不同疾病本身就有明显的差异，所以对患者的临床判断及治疗有一定难度。

1.2 方法

从事消化内科的临床工作者在诊断治疗患者的过程中，需要始终秉持“从重思维”，有效监测所有患者的健康状况。对于病情比较平稳或者认知非常清楚的患者，护理人员首先需要直接询问患者的既往病史，还有腹痛的具体程度等，然后根据患者对症状的描述，为其准备有针对性的检查项目，必要时需要护理人员及时引导患者展开诊断性腹腔穿刺。无论哪种消化内科疾病患者，都要做好对应的血常规、尿常规、血液等各个方面的基础检查工作。充分尊重患者的真实意愿，比如，患者可以自由选择B超、心电图检查项目，当然对于急性腹痛症状比较严重的一部分患者，一定要由护理人员引导患者开展胃镜或者肠镜等方面的检查，随后及时对患者的病症进行分析观察。如发现患者出现比较严重的急性腹痛表现时会心脏不适，面部也会苍白，此时应及时报告给患者的主治医生，第一时间开展紧急救治，为患者进行心电图等各个项目的检查，同时需要不断地为患者提供吸氧等一些其他处理措施，待医生了解患者急性腹痛病症的原因、结果后，再针对性地展开临床方面的诊治。

除此之外，对于水、电解质破坏或者休克患者，首先需要由医护人员帮助患者改善水、电解质失衡，或者提供应对休克的措施。如果患者呕吐不止，需要在给患者补充水分之后，想办法引起患者的食欲，让患者服用一定的消化酶，在饮食中增加一些以蛋白质为主的营养食物，应通过少食多餐的方式逐渐增加，以避免患者出现消化不良的症状。如果还没有诊断清楚出现急性腹痛的病因，就不要使用阿托品类药品，避免耽误诊断。如果怀疑患者有阑尾炎、胃肠穿孔，可以在患者出血的状况下，给予输血；如果怀疑患有胃穿孔、急性胰腺炎等，可以采用胃肠减压措施，建立静脉通路，必要时可在确认诊断结果且患者无既往过敏史反应的前提下为其注射一定剂量的镇痛剂。

1.3 观察指标

根据患者临床表现将致病原因分为急性胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎、急性心肌梗死，并统计各原因的人数及发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以率（%）表示数。

2 结果

一般来说，本身就有急性胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎、急性心肌梗死的患者，出现急性腹痛的症状可能性会比较大。急性胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎、急性心肌梗死为诱发腹痛症状的主要原因，其中急性胃肠炎共计31例，占比为62.0%；肠梗阻共计6例，占比为12.0%；胰腺炎共计8例，占比为16.0%；急性心肌梗死共计5例，占比为10.0%。见表1。

表1 急性腹痛症状患者的原因分析统计表

3 讨论

3.1 原因分析

急性腹痛在临床上的主要症状为腹痛感强烈，可能会伴有恶心、呕吐、吐血等症状，有的时候还会出现发热，除此之外，腹痛还可能出现腹膜刺激征，主要表现为腹肌僵直，患者会感觉到压痛、跳痛等，严重时还会出现冒冷汗、面色发白等症状，如果患者能够保持侧卧体位，那么腹痛的情况可能会得到缓解。相对来说，导致急性腹痛发病的因素比较多，无论是溃疡还是尿毒症、心肌梗死、泌尿感染，都可能导致急性腹痛。早期发病的患者会有腹部疼痛的症状，而且疼痛持续的时间比较长，如果病情比较复杂，没有办法进行判断，就需要医生对患者的病情进行详细询问，根据临床的具体症状，作出初步明确的判断。

在对某医院收治的50例消化内科急性腹痛患者进行救治过程中，需要由消化内科的护理人员带领患者进行尿常规、血常规、血液等各个方面的基本检查，最后根据该阶段的检查结果，获取对应的数据信息，由主治医生为其制订行之有效的临床治疗方案，针对上腹部出现疼痛的患者，需要进行心电图等方面的检查[3]。

通过实际调查可以发现，在对这50例消化内科急性腹痛患者展开临床诊断治疗的过程中，绝大多数的护理人员能够在半小时内获取检查数据，从而判断患者是否患有重大疾病，并且做好应对各种突发应急事件的准备。对于通过检查后没有特别突出临床表现的患者，由于没有办法直接判断患者腹部疼痛的主要原因，需要护理人员带领患者进行下一步的详细检查[4]，特别是使用了一些药物的患者，需要护理人员关注患者的面部状况，以及腹部疼痛症状是否有所缓解，心率、血压等情况，全方位地了解、掌握患者病情变化的过程[5]。本研究发现，受年龄、性别及既往病史的影响，患者出现急性腹痛症状的原因各不相同。

3.2 诊断期间注意事项

实际上，消化内科急性腹痛症状发生的类型比较多，而且不同的病因出现的疾病症状也存在比较明显的差异，所以对于确诊急性腹痛的患者，一定要对症治疗[6]。临床研究数据统计表明，绝大多数急性腹痛都是内科疾病，而且以胃肠道疾病为主。急性腹痛疼痛的部位比较多，如中下腹疼痛，大多数是月经带来的疼痛，或者是急性腹膜炎等疾病[7]；右上腹疼痛，大多数是与患者的肝脏等器官相关的疾病；右下腹疼痛，大多数是急性阑尾炎等疾病。根据腹痛的性质可分为绞痛、刀割痛等，刀割痛是由腹部血管破裂导致的；绞痛是由急性阑尾炎、胆结石、肾结石等引发的。根据疼痛持续时间可分为持续性腹痛和阵发性腹痛[8]，持续性腹痛绝大多数是以慢性腹膜炎为代表的疾病；阵发性腹痛包括胆结石、胃痉挛等。除了腹部疼痛之外，患者还会出现一定程度的呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、腹泻症状，需要护理人员引导患者进行诊断治疗，从消化系统、循环系统、内分泌系统等各个方面进行综合判断处理，需要着重关注以下几方面：首先，在诊断消化内科急性腹部疼痛的时候，可能会出现不同的病情、相同的症状或者不同的症状、相似的病情等现象，因此，在诊疗的过程中，还需要关注患者常见的并发症，以及一些比较少见的并发症，按照相应的处理顺序进行诊断。其次，需要收集患者的既往病史，不仅关注当下所患疾病，也需要重视以前患过的疾病，特别是消化性溃疡等方面的疾病，一定要尽可能避免出现错误诊断的状况[9]。最后，如果临床诊断和辅助检查不符合的时候，一定要把握疾病的规律，不要轻易得出相关的结论，可以利用动态化的观察形式进一步诊断治疗，医护人员一定要树立整体性的理念，高度重视腹部脏器病变所引发的消化内科急性腹痛，提高病情诊断的精确性[10]。

3.3 治疗体系展望

急性腹痛是急诊患者最常见的症状之一，有文献报道，急诊患者中约30%以腹痛为主诉，约25%的急性腹痛需要紧急处理；有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引起的腹痛占所有腹痛的50%以上。急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命。因此，为了尽快缓解患者急性腹痛的症状，医护人员应当提高诊断意识，结合患者临床表征及各项检测结果迅速做出正确判断。

急性腹痛的病死率相对来说比较高，所以医疗救助人员应该树立正确的思想理念，强化对消化内科急性腹痛病症的关注。在本研究调查研究分析的50例患者中，护理人员和医生对患者做了最基本的临床诊断，在分析判断患者实际病情的前提下，制订了有针对性的治疗计划，通过相应的一段时间的治疗之后，绝大多数患者已经康复出院，达到了98%的治疗康复率。所以，为了能够第一时间做好消化内科急性腹痛患者的诊疗工作，护理人员需要配合医生，及时分析患者出现急性腹痛症状的主要原因，有针对性地采取措施进行临床治疗，在减轻患者身体痛苦的同时，确保患者的生命安全，尽可能为我国医疗卫生事业的进一步发展做出贡献。为了提高诊断工作的效率，还要不断完善诊断流程，对每个诊断环节进行优化，以期在面对急性腹痛患者时，可以第一时间判断导致其腹痛的原因，并给予相应的治疗，以缓解其腹痛症状。

 

参考文献

[1]王晓娟.消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J].医学食疗与健康，2019.(6)-:286.

[2]刘凯。消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治研究[J].养生保健指南，2020(31):60.

[3]武果勤.消化内科急性腹痛患者96例临床诊疗分析[J].中国保健营养，2019,29(2):355.

[4]刘电厂. 消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治研究[J].养生保健指南，2020,(3):22-23.

[5]刘芳.消化内科急性腹痛者临床诊疗分析[J].健康养生, 2020(4):174-175.

[6]占华平.消化内科急性腹痛患者64例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2020,20(72):55-56.

[7]蒋四新.消化内科48例急性腹痛患者的临床诊治效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(74):32.

[8]陈平。探讨普通内科急性腹痛患者的临床诊治[J].中国医药指南，2020,18(21):113-114.

[9]贾光杰.初探普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019,7(3):41.

[10]梁雄.对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗分析[J].心理月刊，2020,15(6):206.