胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病中的表达及意义研究

作者：尹秀兰 四川米诺娃妇女儿童医院有限公司

摘    要：目的：探讨妊娠期高血压疾病中胎盘生长因子的表达及意义。方法：选取本院2019年7月至2020年4月收治的100例孕妇为研究对象，按照妊娠结局不同分为对照组和观察组，60例正常妊娠孕妇纳入对照组，40例妊娠期高血压孕妇纳入观察组，比较两组孕妇的胎盘生长因子情况。结果：观察组孕妇孕14～18周胎盘生长因子含量（93.56±9.64）pg/mL,19～24周胎盘生长因子含量（184.48±13.57）pg/mL，低于对照组的（228.37±18.36）pg/mL及（390.46±11.46）pg/mL，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于妊娠期高血压疾病，应做到早发现、早治疗，胎盘生长因子能够为早期诊断妊娠期高血压疾病提供可靠的参考依据，值得在临床上推广应用。

关键词：胎盘生长因子；妊娠期高血压；胎儿发育；

 

妊娠期间出现的高血压称为妊娠期高血压，是产科最常见的并发症，严重威胁孕妇、胎儿的健康和安全，妊娠期高血压通常发生在妊娠20周之后，多见于初产妇、羊水过多、高血压、糖尿病的孕妇[1]。对孕妇影响较轻的表现为蛋白尿、水肿、头晕，严重者可导致孕妇头痛、眼花、胸闷、脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、胎盘早剥、产后出血、抽搐、昏迷甚至死亡。对胎儿的影响也很大，可能出现早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、胎儿的生长过于缓慢，各种发育指标都明显低于正常孕周，甚至出现新生儿窒息、死胎，所以说，如果孕妇的血压上升到一定程度，不仅会对孕妇自身产生较大的影响，还会影响胎儿的生长发育、智力发育[2]。因此，孕妇一定要严格做好产前检查，密切观察血压水平，养成良好的生活习惯，保证休息，同时需注意低盐饮食，将风险降到最低。妊娠期高血压的发病机制比较复杂，首先，有一些孕妇存在高血压家族遗传史，在孕期出现高血压的概率会非常高。其次，孕妇不良的生活习惯，如过量饮酒、长期的精神紧张、高钠低钾饮食，在怀孕之后血压水平会逐渐升高。最后，有部分孕妇生活方式一直都很好，但到了20周以后，孕妇却会出现妊娠期高血压。临床上有大量的研究表明，胎盘生长因子与妊娠期高血压有很大关系。本研究选取本院2019年7月至2020年4月收治的100例孕妇为研究对象，重点探讨妊娠期高血压疾病中胎盘因子的表达意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年7月至2020年4月收治的100例孕妇为研究对象，按照妊娠结局不同分为对照组和观察组，60例正常妊娠孕妇纳入对照组，40例妊娠高血压孕妇纳入观察组。对照组年龄22～33岁，平均年龄（29.46±2.76）岁；孕周14～24周，平均孕周（20.35±1.57）周。观察组年龄23～35岁，平均年龄（29.37±4.94）岁；孕周14～24周，平均孕周（20.55±2.01）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：(1)均为初产妇。(2)均为单胎，且胎儿均未见染色体异常。(3)生活作息良好。(4)具有良好的沟通能力。(5)孕妇已同意本次研究且自愿签订知情同意书。

排除标准：(1)有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者。(2)沟通障碍者。(3)依从性差者。(4)吸烟喝酒者。(5)怀孕期间使用特殊药物者。

1.2 方法

两组孕妇在孕14～18周，空腹状态下抽取肘静脉血5 m L，在孕19～24周同样采取此方法采血。将血液注入干玻璃试管中，使其自然凝固之后，分离血清，将孕妇的血清样本储存在-60℃环境。在样本全部采集完成后，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清胎盘生长因子的浓度，严格按照说明书进行操作[3]。

1.3 观察指标

比较两组孕妇在孕14～18周及孕19～24周的胎盘生长因子含量[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇孕14～18周及孕19～24周胎盘生长因子含量明显低于同时间段的对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组孕妇在孕14～18周及孕19～24周胎盘生长因子含量比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

妊娠是受孕至分娩的生理过程，这个过程非常复杂但变化极为协调[5]。胎盘是连接孕妇和胎儿的重要通道，是母体与胎儿之间进行气体交换的主要场所，是胎儿吸收营养物质以及排泄代谢产物的渠道，还是一个非常重要的内分泌器官，在胎儿生长发育过程中具有非常重要的作用[6]。胎盘会分泌一种重要的生长因子，也就是胎盘生长因子，对胎盘的形成具有重要的作用，也可以促进胎儿的发育。在正常妊娠过程中，随着孕周的增加，胎盘生长因子的合成也会增加，在妊娠早期，胎盘处于缺氧环境中，还未完全建立好胎盘循环，所以早期胎盘生长因子水平都比较低。孕妇怀孕10～12周时，已逐渐建立绒毛间隙血流，胎盘发展至妊娠中期，母体的氧分压上升，血流增加，胎盘生长因子的合成也会增加。

近年来，随着“三孩”政策的开放，高龄、高危产妇数量越来越多，妊娠高血压的发生率呈逐年升高趋势。妊娠期高血压可迅速发展，孕妇容易出现急性肾功能损害、急性肺水肿、急性肝功能损伤等严重的并发症，对母婴结局有极大的影响，是导致孕产妇以及围生儿死亡的主要原因。早期诊断妊娠期高血压已经成为临床上的主要探讨话题。妊娠期高血压的发病可能涉及胎盘、母体、胎儿等多种因素，主要包括遗传因素、内皮细胞损伤、调节功能异常、营养因素等。临床上妊娠期高血压患者主要表现为血压升高，在病情早期，大多数孕妇都没有明显的症状，只是在产检的过程中偶然发现，随着血压进一步升高，孕妇可表现为视力模糊、心悸急促、头痛，甚至出现心脑血管疾病。妊娠期高血压会随着妊娠的进展而进一步恶化，孕妇会出现大量的蛋白尿。另外，临床上大部分妊娠期高血压孕妇也会出现水肿现象，且水肿多发生在下肢，有部分孕妇也会出现全身水肿，给日常生活造成极大的影响，同时还会威胁母婴健康。对此，应及早发现并及时采取有效的干预措施，有效地改善母婴结局。

目前关于妊娠期高血压的发病机制并不太明确，但是有学者认为妊娠期高血压与胎盘生长因子有很大的关系。孕妇出现妊娠期高血压时，会导致滋养细胞的侵蚀能力逐渐下降，胚泡着床比较浅，其生理变化仅限于螺旋动脉的蜕膜层内部分血管，血流灌注不足，造成胎盘滋养细胞严重缺血，从而损伤血管内皮，在受损部位会出现血栓形成、血管收缩以及血小板凝聚等妊娠期高血压疾病相关的症状[7]。

孕育胎儿是一个非常复杂的过程，整个孕期大概需要280 d，胎儿才能够发育成熟。当精子与卵母细胞结合成为受精卵，受精卵在着床后就会形成胎盘，随着妊娠的不断进展，也会建立胎盘血管膜。如果胎盘功能出现异常，有可能导致胎儿早产、胎死在宫内等，给孕产妇以及围生儿都带来比较大的影响与伤害。孕妇在出现妊娠期高血压时胎盘滋养细胞合成功能逐渐减弱，胎盘生长因子含量也会随之下降，严重影响绒毛内血管的发育，从而影响胎盘血管网络，使胎盘缺氧、缺血，最终造成胎盘运输营养物质和氧气的功能逐渐减弱，严重影响胎儿的生长发育。

流产可分为人工流产和自然流产，妊娠时间不足28周，同时胎儿的体质量低于1 000 g都被称为流产，引发孕产妇流产的原因较多，例如感染、内分泌失调、药物环境、遗传因素等，但是临床上依旧有一部分流产的原因并不明确。在胎盘形成早期，滋养细胞会侵入子宫螺旋小动脉，促进胎盘血管重铸与增殖，有利于胚胎的正常发育[8]。所以说，在正常的妊娠中，胎盘血管的生长发育具有十分重要的作用，抑血管增殖因子及促血管增殖因子双重调控有助于促进胎盘血管的增殖，如果这种平衡状态被打破，孕妇也会出现流产等不良事件。在正常妊娠过程中，胎盘的绒毛间隙、绒毛间隙血管和滋养细胞都与胎盘生长因子有很大的关系。胎盘生长因子能够有效促进滋养细胞分化、增殖，诱导内皮细胞迁移、增殖、激活，进一步促进血管生成。此外，胎盘生长因子能够抗内皮细胞凋亡，阻止滋养细胞凋亡，保证胎儿胎盘血管网络形成，促进胚胎正常发育[9]。孕妇出现妊娠期高血压，会导致胎盘生长因子含量下降，削弱滋养细胞浸润能力，严重影响胎盘血管的生长发育，使胎盘缺氧、缺血，孕妇也会发生流产[10]。

本研究结果显示，观察组孕妇孕14～18周胎盘生长因子含量（93.56±9.64)pg/m L，孕19～24周的胎盘生长因子含量（184.48±13.57)pg/m L，低于对照组的（228.37±18.36)pg/m L及（390.46±11.46)pg/m L，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，胎盘生长因子含量的降低可协助诊断妊娠期高血压，对于防治妊娠期高血压疾病、提高临床治疗效果具有至关重要的作用。

综上所述，妊娠期高血压疾病应做到早发现、早治疗，胎盘生长因子能够为早期诊断妊娠期高血压疾病提供可靠的参考依据，值得在临床上推广应用。

 

参考文献

[1]王杰，黄少卿. B超与胎盘组织胎盘生长因子、可溶性络氨酸激酶受体 1对子痫前期患者妊娠结局的预测价值分析[J].中国性科学，2020,29(7):60-62.

[2]吴鹏，陶婷，施芳，等.孕期胎盘生长因子动态检测联合高危因素对子痫前期的预测价值[J].中南医学科学杂志，2020,48(4):399-402.

[3]程惠，周曙光. PLGF、1L-6与妊娠期高血压病情程度及母婴结局的相关性[J].分子诊断与治疗杂志，2020,12(5):674-677.

[4]顾红梅，柴晓文.胎盘生长因子对妊娠影响的研究进展[J].国际生物医学工程杂志，2020,43(2):166-170.

[5]邓留珍.妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盘生长因子、D-_ 聚体表达[J].中外医疗，2020,39(3):26-27,36.

[6]李晓琼，季东林，胡海琴，等.孕早期胎盘生长因子、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子对妊娠期高血压疾病的预测价值[J].中国妇产科临床杂志，2020,21(1):

87-88.

[7]郭柳诗，黄小东.妊娠中期胎盘生长因子水平与妊娠期高血压发生的相关性研究[J].解放军预防医学杂志，2019,37(9):186-187,197.

[8]许琦，张颜秋，王雁，等.妊娠中期胎盘生长因子水平与妊娠期高血压疾病风险的研究[J].中国妇产科临床杂志，2019 ,20(1):28-30.

[9]周莉君，张燕，妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盘生长因子、D-= 聚体表达及相关性分析[J].中国妇幼保健，2018,33(22):5066-5069.

[10]权晓芳,庞颖，盛喜霞，等.胎盘生长因子对妊娠期高血压疾病影响的临床研究[J]. 中外女性健康研究, 2017(24):15-16.