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急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-07-19 浏览:0
作者:高蓉 东南大学附属中大医院
摘    要:目的:探讨急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用效果。方法:选取本院2020年10月至2021年10月急诊科收治的150例急腹症患者为研究对象,根据急诊分诊模式的不同分为对照组和观察组,各75例。对照组实施传统急诊分诊模式,观察组实施急诊预检分诊护理流程。比较两组患者急诊分诊模式的应用效果。结果:观察组患者分诊时间明显短于对照组,治疗成功率及分诊正确率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理质量和护理效果评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊分诊中实施急诊预检分诊护理流程,可显著提高分诊正确率,降低二次分诊发生率,提高分诊工作效率,确保患者治疗时机,保护患者生命健康。
关键词:急诊预检分诊护理流程;急腹症;急诊;分诊;
 
急腹症为一种常见的急性症状,该病是指机体受脏器感染、破裂、穿孔等多种因素的影响,导致腹腔、盆腔和腹膜后组织及脏器发生急性病理变化,患者典型临床症状为腹痛,部分患者可同时伴有发热、黄疸等全身反应。临床中常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎等。急腹症具有起病急、病情发展迅速的特征,大量临床治疗结果显示,若患者发病后未得到及时的治疗及有效的护理,可加重患者疼痛症状,加速疾病发展,影响治疗效果,增加治疗难度[1]。急诊科分诊是患者入院后的第一个流程,护理人员通过评估患者病情,了解患者身体情况,从而将患者送至相应的诊疗室,但有报道显示,传统急诊分诊护理模式分诊时间较长且二次分诊次数较多,故而难以有效满足患者对临床护理的需求[2,3]。因此,应实施更加快速科学的分诊模式,以提高分诊效率及准确性,减少护理失误,确保患者治疗时机,保护患者生命健康。急诊预检分诊护理流程是一种科学的新型分诊模式,该模式可有效缩短分诊时间,减少医疗资源的消耗,提高分诊工作效率,规范分诊流程,降低二次分诊的发生率,为后续治疗提供保障[4,5]。基于此,本研究特选取本院2020年10月至2021年10月急诊科收治的150例急腹症患者为研究对象,探讨急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年10月至2021年10月急诊科收治的150例急腹症患者为研究对象,根据急诊分诊模式的不同分为对照组和观察组,各75例。对照组男性38例,女性37例;年龄20~71岁,平均年龄(33.2±3.5)岁。观察组男性35例,女性40例;年龄20~70岁,平均年龄(34.1±3.2)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统急诊分诊模式,方法如下:首先询问患者病情及发病原因等基础信息,为患者测量心率、血压等基础生命体征,而后指导患者到相关诊疗室进行诊治。
观察组实施急诊预检分诊护理流程,方法如下:
(1)组建分诊小组:由护士长及2名护士组成分诊小组,护士长担任组长,而后根据小组成员专业能力分配适宜的工作。明确成员具体工作内容后,制定相关管理制度,确立相关奖惩措施,以规范分诊流程,提高工作人员积极性,降低工作失误率。每周进行一次操作及理论考核,根据考核成绩,调整工作内容。
(2)急诊分区:根据治疗内容将急诊进行区域划分,将抢救区标为红区,主要收治一级和二级患者;将观察区标为黄区,主要收治三级和四级患者,但系统会提前安排三级患者进行就诊。而后使用醒目的标识及颜色进行区分,使用区域规划图明确各区域位置,便于患者寻找,减少治疗时间的消耗,避免急诊患者拥挤,提高护理工作效率,减轻护理人员工作负担。
(3)确立分诊流程:(1)根据患者病情症状及严重程度,将患者进行分级。四级为非急症患者,该类患者病情较稳定且无严重并发症;三级为急症患者,该类患者病情较急且存在严重并发症风险,如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等;二级为危重患者,该类患者病情较重,存在恶化的风险,有威胁患者生命安全的潜在并发症,如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、急性心肌梗死、活动性或严重失血等;一级为濒危患者,该类患者病情濒危,随时可能危及生命,需立即进行抢救治疗,如心跳或呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死等。(2)询问并记录患者病情症状、致病原因等基础信息,评估并整合患者疾病相关信息,而后为患者测量心率、血压等生命体征,引导患者到相应诊室进行治疗。对于症状严重患者可优先进行治疗及抢救,确保患者治疗时机,保护患者生命健康。对症状复杂、分诊困难的患者,可求助医生协助分诊,以提高分诊正确率。(3)对于症状严重需要抢救的患者,护理人员应立即通知急诊科护理人员及相关医生,测量患者心率、血压等变化,协助医生进行基础检查。若患者出现心跳呼吸骤停、心肌梗死等症状,应立即为患者进行心肺复苏抢救,并记录抢救过程,以便后续治疗及护理。若患者有严重外伤、大出血、骨折等症状,护理人员应首先为患者采取止血、患肢固定等基础护理措施,以控制疾病发展,降低并发症的发生率,保护患者生命健康,而后将患者送至相关科室进行治疗。(4)对于分诊错误的患者,应先表达歉意,而后重新为患者评估病情,最好将患者送至相关诊疗区域,以避免再次分诊错误,提高患者护理满意度,避免护患纠纷。
(4)提高护理人员专业素质:为护理人员组织分诊知识讲座,提高护理人员对急诊预检分诊的了解,提高护理分诊工作效率及质量,降低二次分诊的发生率。组织护理人员每月进行护理工作总结,分析工作失误之处,并给予针对性修正,而后定期组织护理人员进行集中学习,包括抢救措施、检查方式、基础护理措施等,以提高护理人员对专业知识的掌握。还可为护理人员组织护理交流会,教授护理人员临床分诊技巧,减少不必要的分诊流程,加快分诊速度,减少护理失误,给予患者优质护理服务,改善患者护理满意度。
1.3 观察组标
比较两组患者分诊过程及分诊正确率。比较两组患者护理满意度,应用护理满意度调查问卷,了解患者及家属对护理质量及护理效果的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分诊过程及分诊正确率比较
观察组患者分诊时间明显短于对照组,治疗成功率及分诊正确率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者分诊过程及分诊正确率比较
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度评分比较
观察组患者护理质量和护理效果评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者护理满意度评分比较
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
急诊科为医院的重要组成部分,也是患者入院治疗的快速途径,因其接诊急性症状患者最多、疾病种类最复杂及抢救较频繁,故而对临床护理的要求较高。而急腹症为急诊科常见疾病之一,该病是一种以腹痛为典型临床特征的急性疾病,其致病原因主要为各脏器出现感染、破裂、穿孔等症状,治疗方式包括药物治疗和手术治疗,该病虽可治愈,但也存在严重并发症及致死风险。大量研究结果显示,患者发病后若未得到及时的治疗,可引起感染性休克等并发症,严重威胁患者生命健康[6,7]。为此,应尽早为患者进行诊断,给予有效的治疗措施,从而减轻患者临床症状,提高治疗效果,降低并发症的发生率,改善患者预后情况,保护患者生命健康。
分诊是急诊治疗的第一个环节,护理人员首先对患者进行接诊,而后对患者病情及症状进行评估及判断,了解患者发病原因、疾病史等基础情况,测量患者血压、心率等生命体征,最后将患者送至对应的诊疗室。分诊护理人员通过精准快速地分诊,判断患者病情及种类,明确患者就诊顺序,合理安排医疗资源,从而缩短患者治疗时间,减少患者等待时间,使危重症患者得到及时治疗,保证患者生命健康,并为后续治疗提供可靠的帮助。分诊护理为患者提供力所能及的医疗帮助,通过规范的言语及系统的护理服务,尽量满足患者心理及生理需求,展现临床护理形象,提高患者对医院印象,向社会展示急诊科的良好社会形象。此外,分诊人员还应对急诊科患者年龄、病情分级、就诊人数、死亡人数、住院人数等数据进行总计及汇总,便于医院对急诊科进行管理。
临床中影响分诊准确率的原因主要包括以下方面:(1)评估过程过于简单:分诊人员未使用合适的评估工具,评估内容不全面,未实施正确有效的检查措施及护理措施。(2)分诊流程失误:对患者病情严重程度及疾病类型判断错误,如将外科患者安排至内科等;未及时对等候患者进行分诊;患者就诊顺序错误。(3)分诊信息记录不全面:未对二次分诊患者进行记录,分诊失误率高。传统分诊模式主要依靠护理人员多年临床护理经验及理论知识,没有明确分诊标准,故而极易出现二次或多次分诊,从而增加患者痛苦,影响患者治疗时机,增加并发症的发生率[8,9]。因此,应实施更加科学有效的分诊流程,从而缩短分诊时间,提高分诊正确率,降低二次分诊的发生率,提高治疗效果,保护患者生命健康。
急诊预检分诊护理流程是一种严谨的新型急诊护理分诊模式,该模式可有效改善患者拥堵现象,提高分诊工作效率,规范分诊流程,降低误诊发生率。本研究提示,组建分诊小组、规划急诊区域、确立分诊流程及提高临床护理人员专业水平,可明确分诊流程,提高分诊工作效率,改善护理工作质量,降低护理风险事件的发生率,进而有效缩短分诊时间、患者就诊及治疗时间,降低并发症的发生率,改善患者预后,提高治疗效果,减轻患者治疗痛苦,提高患者生活质量。与传统分诊模式相比,急诊预检分诊护理流程更加科学严谨,可尽早明确患者病情,协助医生进行治疗及抢救,使患者得到早诊断及早治疗,继而提高治疗效果,减少不良事件的产生,提高抢救及治疗成功率,给予患者优质护理服务,给予医生有效的医疗帮助,展现临床分诊护理工作的重要性,规范急诊分诊流程,提高临床护理的地位,促进医院发展[10]。另外,实施急诊预检分诊护理流程可有效提高护理人员专业素质,降低护理风险,激发护理人员工作积极性,提高护理人员责任感,优化分诊流程,为后续治疗提供可靠的保障,规范急诊护理管理,从而提高患者护理满意度,降低护患纠纷的发生率,避免不必要的医疗纠纷。
本研究结果显示,观察组患者分诊时间明显短于对照组,治疗成功率及分诊正确率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理质量和护理效果评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明实施急诊预检分诊护理流程可有效提高分诊正确率,降低护理失误率,提高分诊工作质量及效率,避免多次分诊,缩短分诊时间,保证患者得到及时治疗,保护患者生命健康,改善患者预后。因此,急诊预检分诊护理流程具有以下优点:(1)可大幅度缩短分诊时间。有相关研究显示,较长的分诊时间不仅会加重患者病情,还会影响治疗效果,提升并发症的发生率[11]。而急诊预检分诊护理流程通过明确各护理人员工作内容,优化分诊流程,可减少分诊时间,减少医疗资源的浪费,确保患者治疗时机,提高治疗安全性,改善患者预后,保护患者生命健康。(2)可提高患者护理满意度。因急腹症患者病情较急且疼痛症状明显,故而常出现焦虑、烦躁等负面情绪,若患者等待时间过长,则极易引起护患纠纷,继而影响护理人员正常工作,也影响患者治疗进度。而实施急诊预检分诊护理流程可尽量减少患者等待时间,提高治疗效率,缓解患者临床症状,减轻患者治疗痛苦,提高患者治疗舒适度。(3)可优化急诊科管理水平。实施急诊预检分诊护理流程可有效提高护理人员护理技巧及理论知识的掌握,强化护理人员抢救操作及对知识的了解,给予医生有效的帮助,缩短治疗时间,加快治疗流程,协助医生进行基础检查,提高治疗安全性,控制疾病发展,从而提高医护间的工作默契度,协调各部门工作,提高医院管理水平,保证医院发展稳步进行。
综上所述,在急诊分诊中实施急诊预检分诊护理流程具有显著应用效果,可有效提高分诊正确率和抢救成功率,改善患者预后,保护患者生命健康,提高患者护理满意度。

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文章名称:急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨

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