德阳市旌阳区2018年度65岁及以上老年人健康体检分析

作者：夏鲜 德阳市旌阳区疾病预防控制中心

摘    要：为全面了解和掌握辖区内65岁及以上老年人健康现状，明确主要健康问题，找出健康危险因素，有针对性地制定防控措施，我区每年为辖区内65岁及以上老年人免费进行一次健康体检。通过开展健康体检，实施老年人健康动态管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高老年人健康水平和生活质量。

关键词：德阳市;老年人;健康体检;

 

为全面了解和掌握辖区内65岁及以上老年人健康现状，明确主要健康问题，找出健康危险因素，有针对性地制定防控措施，我区每年为辖区内65岁及以上老年人免费进行一次健康体检。通过开展健康体检，实施老年人健康动态管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高老年人健康水平和生活质量。现将我区2018年度65岁及以上老年人健康体检结果分析如下。

1 基本情况

旌阳区为德阳市主城区，辖6个街道办（包括经开区3个街道办）、10个镇、1个乡，总服务人口74.8万。

2 体检结果

辖区65岁及以上老年人共86 319人，全年共健康体检55 677人，健康体检率为64.50%。健康体检结果正常19 821人，体检结果异常35 856人。

2.1 年龄、性别情况

2018年度参加老年人健康体检共55 677人，平均年龄（72.65±6.12）岁；其中男性24 931人，平均年龄（72.98±6.08）岁；女性30 746人，平均年龄（72.38±5.92）岁，见图1。

图1 旌阳区2018年度参加老年人健康体检人员年龄、性别分布

2.2 职业情况

参加健康体检的55 677名老年人中，职业排名前三位分别为：无职业（46.75%），生产、运输设备操作人员及有关人员（32.65%），军人（7.38%）。

2.3 医疗费用支付方式

医疗支付方式主要为城镇居民基本医疗保险，人数为38 537人，占体检总数的69.22%；其次为城镇职工基本医疗保险，人数为15 070人，占体检总数的27.07%；其余医疗支付方式人数为2 070，占体检总数的3.72%。

2.4 既往史、肿瘤史、家族史

2.4.1 既往史

29 735人（53.41%）有既往史，既往史以高血压和糖尿病为主，既往仅患有高血压的人数为17 825人，既往仅患有糖尿病人数为3 744人，既往患有高血压合并糖尿病及其他疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、脑卒中等）人数为6 014人，既往患有高血压合并其他疾病（如冠心病、慢阻肺、恶性肿瘤、脑卒中等）人数为939人。

2.4.2 肿瘤史

有肿瘤史的人数为140人（0.25%），患癌种类不一，如肺癌、直肠癌、胃癌、鼻咽癌等。

2.4.3 家族史

既往史有高血压的为24 778人，其中有家族史的人数为4 931人；既往史有糖尿病的有9 934人，其中有家族史的人数为1 999人。

2.5 生活行为方式

2.5.1 体育锻炼

31 175人每天锻炼，锻炼方式以散步、太极拳、跳舞为主；2 588人每周至少一天锻炼；2 914人偶尔锻炼；19 000人不锻炼。

2.5.2 饮食习惯

54 064人饮食荤素均衡，203人饮食以荤食为主，668人以素食为主，477人饮食嗜盐，70人饮食嗜油，61人饮食嗜糖，134人为混合饮食。

2.5.3 吸烟情况

39 465人从不吸烟，7 209人已经戒烟，9 003人仍有吸烟习惯。

2.5.4 饮酒情况

34 399人从不饮酒，8 724人偶尔饮酒，2 500人经常饮酒，9 958人每天饮酒，96人已经戒酒。

2.6 健康体检结果

2.6.1 血压偏高

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》标准：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg为血压升高。参加健康体检的55 677名老年人中，血压偏高共29 686人，血压偏高检出率53.32%。

本次体检左侧血压偏高23 889人，其中男性10 734人，女性13 155人；右侧血压偏高24 255人，其中男性10 804人，女性13 450人。

2.6.2 腹型肥胖

根据《中华人民共和国行业标准——成人体重判定》（WS/T428—2013）标准：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm为腹型肥胖。参加健康体检的55 677名老年人中，共有16 544人腰围过大，为腹型肥胖，检出率为29.71%，其中男性5 743位，女性10 801位。

2.6.3 体质量超重、肥胖

根据《中华人民共和国行业标准——成人体重判定》（WS/T428-2013）标准：BMI≥28为肥胖，24≤BMI<28为超重，18.5≤BMI<24为体质量正常，BMI<18.5为体质量过低。参加健康体检的55 677名老年人中，体质量过低男性827人，女性578人；体质量超重男性10 261人，女性11785；肥胖男性2 910人，女性5 244人，见图2。

图2 旌阳区2018年度参加老年人健康体检人群体质量分布

2.6.4 空腹血糖偏高

根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖，参加健康体检的55 677名老年人中，共有12 021人空腹血糖≥7.0 mmol/L，其中男性5 141人，女性6 880人，高血糖检出率为21.59%。

2.6.5 高血脂

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L为血脂异常，参加健康体检的55 677名老年人中，共有15 020人为高血脂，其中男性10 528人（70.09%），女性4 492人（29.91%）。高血脂检出率为26.98%。

2.6.6 心电图异常

共有31 872人心电图异常，其中男性14 998人（47.06%），女性16 874人（52.94%）。心电图异常检出率为57.24%。

2.6.7 B超异常

共有3 655人B超结果异常，其中男性1 601人，女性2 054人。

2.7 现存主要健康问题

参加健康体检的55 677名老年人中，有37 072人患有疾病，疾病顺位依次是高血压（63.60%）、糖尿病（24.63%）、眼部疾病（8.91%）、心脏疾病（1.7 7%）、脑血管疾病（0.6 3%）、肾脏疾病（0.18%）、神经系统疾病（0.15%）以及血管疾病（0.13%）。高血压、糖尿病、眼部疾病是影响辖区老年人健康的主要问题，见表1。

表1 旌阳区2018年度参加老年人健康体检人群现存主要健康问题

3 体检结果分析

通过健康体检发现，旌阳区老年人存在的主要健康问题为慢性病，慢病患病人数排在前三位的疾病依次为高血压、糖尿病、脑血管疾病；同时随着年龄增长，老年人白内障、口腔检查缺齿、龋齿比例也升高；生活方式和饮食习惯相关的指标异常比例亦较高，体质量超重、肥胖、空腹血糖偏高、血压偏高、高血脂等代谢异常，应高度警惕。

通过健康体检和个人信息采集分析，影响旌阳区老年人健康的主要健康危险因素为不良生活习惯和行为方式：39.36%的人不能坚持体育锻炼，缺乏适量运动；部分群众为不合理膳食：477人（0.86%）饮食嗜盐，70人（0.13%）饮食嗜油，61人（0.11%）饮食嗜糖；9 003人（16.17%）有吸烟习惯，12458人（22.38%）有饮酒习惯。

4 重点疾病成因及对策分析

4.1 血压升高

参加健康体检的55 677名老年人中，血压偏高共29 686人，血压偏高检出率53.32%。建议本次体检结果血压偏高但既往无高血压病史的参检人员动态监测血压，进一步至心血管专科就诊，制订合理的降压治疗方案，控制血压。

4.2 空腹血糖偏高

参加健康体检的55 677名老年人中，共有12 021人空腹血糖≥7.0 mmol/L，其中男性5 141人，女性6 880人，高血糖检出率为21.59%。建议已经明确诊断为糖尿病的此次受检者控制热量摄入，减轻体质量，定期复查血糖，尽快至内分泌科就诊，规范、合理诊治。

4.3 老年性白内障

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显升高。该病的发生是多种因素综合作用的结果，如放射和自由基损伤；营养物质、化学物质缺乏；脂质过氧化物损伤等。此外，其他因素如衰老、遗传基因等也是重要因素。晶体不同程度的混浊，可致视力下降，应至眼科专科咨询诊治。

4.4 体质量超重、肥胖、腹型肥胖

参加健康体检的55 677名老年人中，22 046人（39.60%）体质量超重，8 154人（14.65%）肥胖，16 544人（29.71%）为腹型肥胖。体质量超重、肥胖以及腹型肥胖人群高血压病、糖尿病、代谢性疾病的发生率明显升高，易导致心脑血管疾病。本次体检结果体质量超重、肥胖以及腹型肥胖的人需要适当控制饮食和总摄入热量，适当增加运动量，在医生指导下减重。

4.5 高血脂

参加健康体检的55 677名老年人中，共有15 020人为高血脂，其中男性10 528人（70.09%），女性4 492人（29.91%）。高血脂检出率为26.98%。本次体检结果血脂高的人群需要适当控制饮食和总摄入热量，尤其是高热量、高动物脂肪及高胆固醇类的食物。建议定期复查，结合自身临床症状，专科咨询就诊。

4.6 心电图异常

参加健康体检的55 677名老年人中，共有31 872人心电图异常，其中男性14 998人（47.06%），女性16 874人（52.94%）。心电图异常检出率为57.24%。包括窦性心动过缓，T波改变，Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，ST-T改变等。心律失常多由各类心脏疾病、电解质紊乱等所致，部分健康者也可出现，需结合受检者具体情况判断，定期复查随访，建议专科进一步咨询诊治。

4.7 脂肪肝

参加健康体检的55 677名老年人中，共有3 655人B超结果异常，多为脂肪肝。脂肪肝、肝脏脂肪沉积是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致，常见于代谢障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等，亦见于经常饮酒者。脂肪肝不一定影响肝功能，且具有可逆性，大多数可通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒等生活干预来减轻。建议定期做彩超追踪观察。

5 健康建议

5.1 进一步加大慢性病防控力度

一是加大高危人群筛查力度。加大慢性病高危人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）筛查和管理，各医疗卫生机构继续实施35岁及以上人群首诊测血压制度，对发现的高危人群定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。二是强化慢性病患者健康管理工作。推广慢性病防治适宜技术，强化培训力度，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》对患者实施健康管理。加大体检力度，切实提高管理率。三是加强慢性病防治工作的有机结合。完善慢性病防控网络，优化工作格局，整合专业公共卫生机构、综合医院和基层医疗卫生机构资源，打造上下联动的责任共同体。建立综合医院和基层医疗卫生机构之间的双向转诊机制。对于由市级医疗卫生机构举办的社区卫生服务中心，应利用好在医院就诊及住院患者资源：凡在医院心血管专科、内分泌专科就诊的患者，社区卫生服务中心要主动搜寻是否为辖区患者，及时纳入慢病管理并开展随访；对于住院患者，经诊疗其患有高血压、糖尿病的，及时纳入管理并定期随访。

5.2 强化健康教育，倡导健康生活方式

一是强化健康教育，利用健康教育宣传栏、微信公众号、健康咨询、义诊义检、健康知识讲座等多渠道普及慢性病防控知识。二是倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”全民健康生活方式，促进健康行为形成。