中国期刊网 专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,SCI论文发表等学术咨询服务

内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者的临床效果

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-07-29 浏览:0
作者:蔡柏奇 龙门县人民医院
摘    要:目的:观察内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者的临床效果。方法:选取本院2020年10月至2021年10月收治的136例老年上消化道出血患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各68例。对照组患者实施内镜给药止血治疗,观察组患者实施内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗。比较两组患者症状消失时间、凝血功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组患者呕血、大便潜血转阴等症状消失时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者凝血活酶时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原等凝血功能指标均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者C反应蛋白、血清内毒素、白细胞介素-6等指标均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者的临床效果确切,值得推广和应用。
关键词:老年;上消化道出血;内镜下金属钛夹;兰索拉唑;
 
上消化道出血为消化内科常见疾病类型,多发生在胃部、食管及空肠上段部位,患者以呕血、黑便为主要临床表现[1],一经发病需立即就诊和治疗,如未行及时有效治疗,可引发患者休克或死亡,危及患者健康和安全,临床重视度较高。现阶段,临床针对上消化道出血症状多行内镜治疗,本研究着重针对内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者的临床效果进行观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年10月至2021年10月收治的136例老年上消化道出血患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各68例。对照组男性39例,女性29例;年龄61~88岁,平均年龄(72.15±3.15)岁;胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡29例,其他11例。观察组男性38例,女性30例;年龄60~89岁,平均年龄(71.21±3.22)岁;胃溃疡29例,十二指肠球部溃疡30例,其他9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)经临床诊断后确诊为上消化道出血症。(2)年龄>60岁。(3)合并呕血、黑便等临床表现。(4)无合并凝血功能障碍性疾病。(5)无合并心肺、肝肾等重要脏器类疾病。(6)无合并高血压、糖尿病等全身性、慢性疾病。(7)签署我院知情同意书。
1.2 方法
两组患者均实施禁食、补液、输血和扩容治疗,建立静脉通道后密切监测各项生命指标的变化情况。
对照组患者实施内镜给药止血治疗。患者行有效麻醉后将内镜置入胃内并抽取积血,确认积血抽取干净后使用生理盐水反复灌洗并明确患者出血点;经黏膜注射针于患者出血点注射去甲肾上腺素溶液,每个出血点注射剂量为1 m L,观察至出血点停止出血后取出内镜并完成治疗。
观察组患者实施内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗。患者行有效麻醉后将内镜置入胃内并抽取积血,确认积血抽取干净后使用生理盐水反复灌洗并明确患者出血点;将金属钛夹插入内镜活检钳通道内,对出血点进行深压;收紧金属钛夹并有效截断血流,依据患者实际出血情况和血流截断情况选择2~5枚金属钛夹[2],待确认患者无出血后取出内镜;给予患者兰索拉唑(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20140079)静脉滴注,将30 mg兰索拉唑溶入浓度为0.9%的100 m L氯化钠溶液中,1次/d,共治疗3~5 d。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者呕血、大便潜血转阴等症状消失时间。(2)于患者晨起空腹状态下抽取静脉血3~5 m L,送至实验室进行血清离心操作后,使用全自动血凝仪器和生化分析仪器对患者凝血指标和炎性指标进行检测[3]。凝血指标包含活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)三项内容;炎性指标包含C反应蛋白(CRP)、血清内毒素(LPS)和白细胞介素-6(IL-6)三项内容[4]。(3)比较两组患者并发症总发生率。并发症包括穿孔、发热、感染及周围循环障碍等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项症状消失时间比较
观察组患者呕血、大便潜血转阴等症状消失时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者各项症状消失时间比较(±s,d)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者凝血功能指标比较
观察组患者APTT、PT及Fib等凝血功能指标均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者凝血功能指标比较(±s)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.3 两组患者炎性指标水平比较
观察组患者CRP、LPS、IL-6等指标均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者炎性指标水平比较(±s)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.4 两组患者并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
上消化道出血为食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血症状,数小时内出血量超过1 000 m L为大量出血[5],患者以呕血、黑便为主要临床表现[6,7],并伴有不同程度的周围循环衰竭,从属于消化内科急症范畴。相关研究显示,上消化道出血致死率高达13.7%[8],临床关注度和重视度均较高。而老年人群受身体机能退化、免疫功能较差等因素影响,一旦发生上消化道出血则可能直接危及生命安全[9],需立即行有效治疗以保障患者健康和安全。随着临床医疗技术的不断发展和进步,内镜治疗逐渐成为老年上消化道出血患者的首选治疗方法[10,11],经内镜辅助能够明确患者出血点和出血情况。以往临床多行出血点注射去甲肾上腺素溶液进行止血治疗,但该种治疗方法下的治疗效果相对不够理想,患者在呕血、大便潜血转阴等症状方面持续时间偏长,穿孔、发热、感染及周围循环障碍等并发症相对偏多。内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗下使用一枚或多枚金属钛夹对出血点进行机械压迫[12],可有效截断血流,实现即时、有效的止血效果,符合上消化道出血治疗快速止血的要求,同时,兰索拉唑为苯并咪唑类化合物[13],在酸性条件下能够转化为活性代谢体,从而有效阻断胃酸分泌[14],两种治疗方法的联用既可以实现机械止血,又可以有效实现药物止血,双效联合,止血效果更理想。经内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗,患者穿孔、发热、感染及周围循环障碍等并发症较少,更易于保障治疗的安全性和有效性[15],逐渐成为临床治疗老年上消化道出血患者的首选方式。本研究结果显示:观察组患者呕血、大便潜血转阴等症状消失时间均明显短于对照组,观察组患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原等凝血功能指标均优于对照组,且观察组患者的各项炎性指标均低于对照组,可见与实施内镜给药止血治疗方式相比,内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗可明显缩短患者呕血、大便潜血转阴等症状消失时间,降低凝血功能指标和炎性指标。另外,观察组患者并发症发生率为4.41%,明显低于对照组的13.24%,可以了解到,内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗可切实降低患者并发症发生率,本研究结果与冯俏媛等[16]的研究结果基本类似,具有研究价值。
综上所述,老年上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗效果理想,可缩短患者症状持续时间,同时改善凝血功能和炎性指标,且患者并发症较少,治疗安全性和有效性更高,具有临床应用和推广价值。

本文由中国期刊网首发,一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称:内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者的临床效果

文章地址:/fbzs/qkzs/yixue/14492.html

杂志社合作

十年平台,长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议,不透露用户信息跟踪进程,保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息,覆盖大部分地区行业,满足您的要求

实体公司

对公企业账号,放心信任,工商部可查。注册资本金500万

期刊导航

论文发表加急通道

内容推荐
56℃灭活对生化激素检测结果的影响
心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值分析
快速康复外科护理对颈椎间盘置换术患者术后康复及生活质量的影响
吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果观察
烟草中尼古丁加重他克莫司肾损伤的研究
中等长度导管在神经内科卒中患者中的应用
直接前路微创入路与传统后外侧入路人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折的疗效分析及并发症的对比
眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的应用价值
优质护理应用于急性脑梗死的临床效果探讨
观察恩替卡韦与乙肝疫苗联合治疗慢性乙肝的临床效果与应用可行性
综合镇痛护理改善胃癌开腹手术患者疼痛评分、舒适度评分的效果分析
口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果观察