儿童25羟维生素D水平与体格发育指标的关系分析

摘    要：目的：探究25羟维生素D水平与儿童体格发育指标的关系。方法：选取本院2020年10月至2021年10月接受体检的300例1～6岁学龄前儿童为研究对象，1～3岁132例，4～6岁168例；所有儿童均接受25羟维生素D水平测定，比较1～3岁、4～6岁不同年龄阶段儿童血清25羟维生素D水平，同时将所有儿童根据测定结果分为维生素D缺乏组106例和正常组194例，比较两组儿童体格发育指标（身高、体重、BMI），同时根据Pearson分析法评估儿童体格发育指标与血清25羟维生素D水平的相关性。结果：1～3岁儿童血清25羟维生素D水平高于4～6岁儿童，维生素D缺乏发生率低于4～6岁儿童，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；维生素D缺乏组儿童血清25羟维生素D水平、身高、体重、BMI均明显低于正常组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson线性分析评估发现，血清25羟维生素D检测结果与体格发育指标（身高、体重、BMI）呈正相关（P<0.05）。结论：对于1～6岁学龄前儿童而言，血清25羟维生素D水平会直接影响其身高、体重等体格发育，故临床需高度重视，合理补充，有效预防疾病。

关键词：儿童;25羟维生素D;体格发育指标;身高;体重;

 

维生素D即抗佝偻病维生素，属于类固醇衍生物，也是一种类固醇激素，对机体钙、磷吸收具有调节作用，可促进骨骼重构及生长，同时对佝偻病以及成人骨软化症的预防具有重要作用[1]。此外，维生素D还有助于增强神经肌肉功能，以及多种基因表达及翻译，而且可以有效调节细胞转化、增殖[2]。维生素D缺乏或不足与小儿哮喘、呼吸道感染、食物过敏等疾病以及病情严重程度具有一定关系。维生素D缺乏多见于儿童，儿童正处于生长发育关键时期，维生素D缺乏不仅会引起多种疾病，同时会对儿童体格发育及健康成长造成严重影响。因此，临床需要准确评估机体维生素D营养状况，合理补充，以有效预防疾病。临床诊断维生素D不足或缺乏以及判定机体维生素D营养状况的常用指标是血清25羟维生素D[3]。本研究着重评估25羟维生素D水平与儿童体格发育指标的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年10月至2021年10月接受体检的300例1～6岁学龄前儿童为研究对象，男性182例，女性11 8例；平均年龄（3.7 5±1.1 4）岁；1～3岁1 3 2例，4～6岁168例；平均体重（17.25±2.36)kg；平均身高（107.22±4.36)cm。

纳入标准：(1)体检儿童年龄1～6岁。(2)入组近期（1个月）均未服用糖皮质激素、维生素D、生长激素等药物。(3)患儿均无认知、精神障碍问题。(4)无明显骨骼发育异常情况。(5)具备完善的临床资料，并接受血清25羟维生素D测定。

排除标准：(1)心肝肾功能严重不健全或障碍。(2)合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤、先天性疾病。(3)凝血机制不正常。(4)临床资料不全、不真实，依从性差。

1.2 方法

对所有受检儿童采集清晨空腹静脉血3 m L，以3 000 r/min转速实施离心操作15 min，分离血清，试剂置于冰箱冷藏保存，室温20～25℃下使用，应用25羟维生素D试剂，严格根据使用说明进行操作，应用荧光分光光度法，对儿童血清25羟维生素D水平进行测定。25羟维生素D测定≥75 nmol/L。由专业护理人员对儿童体格指标（身高、体重、BMI）进行测定，使用标准的身高体重测量仪，检测数据精确度为0.1 g、0.1 cm。

1.3 观察指标

(1)比较1～3岁、4～6岁不同年龄阶段血清25羟维生素D水平、维生素D缺乏发生率[4]。(2)根据检测结果将300例儿童分为维生素D缺乏组106例和正常组194例，比较两组儿童体格指标（身高、体重、BMI）。(3)根据Pearson分析法评估儿童体格发育指标与血清25羟维生素D水平的相关性。参考标准：1～14岁；血清25羟维生素D≤5 nmol/L，维生素D严重缺乏；血清25羟维生素D在5～15 nmol/L，维生素D缺乏；血清25羟维生素D在15～20 nmol/L，维生素D不足；血清25羟维生素D在20～100 nmol/L，维生素D正常；血清25羟维生素D≥100 nmol/L，维生素D过量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；应用Pearson线性分析评估法判定相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 1～3岁、4～6岁不同年龄阶段血清25羟维生素D水平、维生素D缺乏发生率比较

1～3岁儿童血清25羟维生素D水平高于4～6岁儿童，维生素D缺乏率低于4～6岁儿童，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 1～3岁、4～6岁不同年龄阶段血清25羟维生素D水平、 维生素D缺乏发生率比较

注：与4～6岁组比较，(1)P<0.05。

2.2 正常组、维生素D缺乏组体格发育指标比较

维生素D缺乏组儿童血清25羟维生素D水平、身高、体重、BMI均明显低于正常组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 正常组、维生素D缺乏组体格发育指标比较

注：与正常组比较，(1)P<0.05。

2.3 血清25羟维生素D水平与体格发育指标的相关性

经Pearson线性分析评估发现，血清25羟维生素D检测结果与体格发育指标（身高、体重、BMI）呈正相关（P<0.05）。

3 讨论

维生素D属于脂溶性维生素，机体内绝大多数维生素D是经紫外线照射皮肤后合成，少数可通过食物摄取获得，其可以调节机体钙、磷代谢，发挥显著的生理作用。维生素D作为人体必需营养素之一，可有效维持机体健康以及细胞生长、发育，且与语言、消化、呼吸、免疫、神经系统等疾病发生及严重程度具有相关性[5]。维生素D缺乏的危害：(1)维生素D缺乏多见于儿童，该类儿童往往伴有肺炎、贫血、腹泻等情况，其发生与多方面因素有关，如气候、不良饮食习惯、环境、社区卫生等。调查数据显示，我国70%以上人群存在维生素D缺乏症，其中老年人、儿童、孕妇较为突出，成人长期维生素D缺乏，发生骨质疏松、软骨质、骨折等疾病风险会升高，儿童长期维生素缺乏极易患佝偻病、呼吸系统疾病等[6]。(2)维生素D缺乏虽然进展较缓慢，并不危及生命，在机体免疫力低下时，极易引起诸多并发症。儿童维生素D缺乏主要表现为佝偻症，无典型皮肤症状，通常3月龄至2岁儿童为佝偻病多发群体，早期患儿会出现多汗、易激惹、睡眠不安、夜惊等表现，随着疾病进展，可导致骨骼改变或发生发育迟缓。例如，颅骨软化、乳牙萌出延迟、O形或X形腿、脊柱后弯或侧弯，或者关节松弛、全身肌张力低，严重时可导致语言、动作、情感发育迟缓，机体免疫力低下[7]。

在社会经济发展的推动下，手机等各种电子设备逐渐普及，加之社会及工作压力增加，部分家长缺少对孩子的陪伴，导致越来越多的儿童依赖电子设备，缺少户外运动，在长期缺乏阳光照射下，机体维生素D获得率显著下降，使得儿童维生素D缺乏的风险大大升高，进而会对正常发育造成严重影响。25羟维生素D是机体维生素D主要表现形式，通过结合细胞核内特异性受体实现生物作用。本研究主要分析儿童血清25羟维生素D水平与其身高、体重、BMI等体格发育指标的相关性。血清25羟维生素D是机体维生素D水平测定的重要指标，在血液中具有长半衰期、高浓度、稳定等特点，能够准确反映机体维生素D营养状况[8]。维生素D能够有效调节机体钙、磷浓度的正常代谢，以预防骨软化症等疾病发生，促进儿童正常生长发育[9]。本研究结果显示：1～3岁儿童血清25羟维生素D水平高于4～6岁儿童，维生素D缺乏发生率低于4～6岁儿童，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；维生素D缺乏组儿童血清25羟维生素D水平、身高、体重、BMI均明显低于正常组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson线性分析评估发现，血清25羟维生素D检测结果与体格发育指标（身高、体重、BMI）呈正相关（P<0.05）。本研究充分证实，血清25羟维生素D水平与身高、体重、BMI等指标密切相关，在血清25羟维生素D水平处于正常范围时，随着其水平升高，儿童BMI、身高、体重等指标明显上升，血清25羟维生素D水平下降，则体格发育指标随之降低。机体缺乏维生素D时，其体重、身高、BMI等体格发育指标远远低于维生素D水平正常时。此外，研究发现，通过测定血清25羟维生素D水平，1～3岁儿童维生素D缺乏率为28.79%，低于4～6岁儿童的40.48%。提示，儿童体格发育状态的评估可参考血清25羟维生素D水平变化，早期判定并及时实施干预措施，可促进儿童正常生长发育，提高预后质量。

维生素D缺乏的防治措施：(1)临床需加强健康保健宣传，鼓励儿童合理膳食，补充适量维生素D，并定期接受体格检查，测定血清25羟维生素D水平，及时发现维生素D缺乏，合理补充[10]；在婴幼儿时期，提倡母乳喂养，适当增加辅食，合理摄入富含丰富维生素D的食物，注意日常饮食均衡[11]。(2)合理补充维生素D等药物，可有效改善症状。可选择浓缩维生素D3制剂口服，必要时进行肌内注射，有效祛除病因[12]。(3)鼓励儿童日常增加体育锻炼，多参与户外活动，增加光照时间，增强体质，但注意不可晒伤。此外，有研究发现，血清25羟维生素D水平变化具有一定的季节分布性，通常夏季检测水平显著高于冬秋季节。原因可能是不同季节光照强度不同，同时在不同季节下，儿童参与户外活动的频率以及皮肤被衣服覆盖面积不同。

综上所述，1～6岁儿童血清25羟维生素D水平与其身高、体重、BMI等体格发育指标呈正相关，因此，学龄前儿童日常需适当参与户外活动，增加光照，确保饮食营养充足，合理膳食，以促进儿童正常生长发育。