中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的临床效果

作者：卢颖超 长春市中医院

摘    要：目的：探究肛肠科术后出现疼痛水肿的患者应用中药熏洗坐浴的临床效果。方法：选取本院2020年5月至2021年5月接收的90例肛肠科术后出现疼痛水肿的患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各45例。对照组患者选择温水熏洗坐浴治疗，观察组患者选择中药熏洗坐浴治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗满意度及治疗前后的水肿和疼痛情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，且观察组患者治疗总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者水肿、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者水肿、疼痛评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将中药熏洗坐浴应用到肛肠科术后出现疼痛水肿的患者治疗中，可有效减轻患者的疼痛感以及水肿情况，促进患者的术后恢复，具有较高的有效性及临床应用价值，值得推广。

关键词：中药熏洗坐浴；肛肠科；水肿；

 

肛肠疾病患者经过手术治疗后往往会产生不同程度的水肿及疼痛等情况，这些情况虽然不会让患者的生命安全受到直接的威胁，但会让患者的恢复情况及治疗配合度受到严重影响[1]。随着对临床中医学的深入研究，有学者发现在患者肛肠疾病手术后实施中药熏洗坐浴的方式进行治疗，能使患者在手术后出现的水肿以及疼痛情况得到极大的改善[2]。因此，本研究选取本院2020年5月至2021年5月接收的90例肛肠科术后出现疼痛水肿的患者为研究对象并开展研究，将中药熏洗坐浴方式和温水熏洗坐浴方式的治疗效果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年5月至2021年5月接收的90例肛肠科术后出现疼痛水肿的患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各45例。对照组男性28例，女性17例；年龄28～63岁，平均年龄（38.45±11.54）岁；其中行肛裂切除术的患者12例，行混合痔外剥内扎术的患者20例，行外痔切除术的患者13例。观察组男性24例，女性21例；年龄29～64岁，平均年龄（38.67±11.34）岁；其中行肛裂切除术的患者16例，行混合痔外剥内扎术的患者18例，行外痔切除术的患者11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均遵循自愿原则，经详细了解后均签署本研究相关文件并同意参与，本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

所有患者在手术后实施抗菌药物治疗，通过静脉滴注的方式连续治疗5 d。在坐浴期间，嘱咐患者多吃新鲜的水果、蔬菜，不能食用辛辣刺激的食物，保持大便畅通。坐浴结束时，对局部实施碘伏消毒处理。若有不便熏洗的患者，可用药液将医用纱布浸湿敷在患处。

对照组选择温水熏洗坐浴治疗。用1 500 m L温水实施熏洗坐浴20 min,2次/d，一个疗程为3 d。

观察组选择中药熏洗坐浴治疗。通过自制的消肿止痛包（其中包含制大黄30 g、黄柏20 g、马齿苋30 g、芒硝15 g、五倍子15 g、蒲公英30 g、乳香15 g、白芷15 g、鸭跖草30 g、赤芍20 g、没药15 g，将上述药物高压煎制后，对其实施真空包装，一包200 m L）实施熏洗坐浴20 min,1包用1 d，联合1 500 m L开水，2次/d，一个疗程为3 d[3]。两组均治疗两个疗程。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者治疗总有效率。(2)比较两组患者治疗满意度。(3)比较两组患者治疗前后的水肿及疼痛评分。水肿评分采用水肿评分量表，评分越低，表示患者消肿情况越轻。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评分，评分越低，表示患者疼痛感越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者治疗总满意度比较

观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后水肿、疼痛评分比较

治疗前，两组患者水肿、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者水肿、疼痛评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后水肿、疼痛评分比较

注：与同期对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

肛肠疾病是临床上比较常见的疾病之一，大多数肛肠疾病患者通常都需通过手术的方式来予以根治[4]。肛肠疾病患者在手术后，会因为局部的淋巴以及血液循环出现障碍，血管通透性增加，局部组织极易出现炎性渗出以及疼痛水肿的情况，同时，大便经过时，还会使局部创面的恢复受到一定程度的影响[5]。肛肠组织有着极其丰富的神经末梢，受人体的脊髓神经支配，因此，痛觉会非常敏感，大便经过及手术带来的创伤均会使患者的神经感受器受到刺激，从而让患者出现难以忍受的疼痛感[6]。

在中医学上，造成肛肠疾病患者在手术后出现局部疼痛肿胀情况的首要原因就是气血凝聚、经络阻滞以及湿气下注。中医认为，治疗疼痛肿胀的基本原则就是活血化瘀、消肿止痛、清热利湿以及行气止痛等[7]。中药熏洗坐浴是将药物进行煎汤煮沸，然后对患处实施洗涤和熏蒸，利用坐浴的方式能让热力以及药力对局部病变处进行直接作用，从而使患者局部的淋巴回流以及血液循环得到改善，畅通经络，让创面组织以及皮肤的附属器官能充分地吸收药液里的有效成分，使水肿疼痛的情况快速缓解，达到治疗最理想的效果。同时，蒸腾湿润的热气还会松弛肛门括约肌，从而使其因痉挛而造成的疼痛感得以缓解[8,9]。有研究资料显示，对患者实施中药熏洗坐浴，能使患者的内分泌以及体液调节功能得到激发，从而有效地阻断病理性的疼痛反射，缓解患者疼痛感，使患者的各项活动功能得以改善[10]。本研究通过对肛肠疾病手术后出现疼痛水肿的患者实施温水熏洗坐浴以及中药熏洗坐浴的方式开展对比研究，对两种方式的治疗效果以及改善患者疼痛水肿的程度进行了分析，研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可说明对肛肠疾病手术后出现疼痛水肿的患者应用中药熏洗坐浴比应用温水熏洗坐浴的治疗效果更好，更能促进患者的恢复；观察组患者治疗总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可说明和温水熏洗坐浴相比，对患者实施中药熏洗坐浴更能提升患者对治疗的满意程度；治疗前，两组患者水肿及疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者水肿及疼痛评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可说明中药熏洗坐浴比温水熏洗坐浴更能让患者疼痛水肿的情况得到有效缓解和消退，提升患者的治疗效果。本研究中消肿止痛包中的没药可起到散血祛瘀、消肿止痛的作用；五倍子可起到抗菌止血、敛疮收湿的作用；制大黄可起到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用；马齿苋可起到清热解毒、消肿止血的作用；芒硝可起到清热解毒、软坚散结的作用；白芷可起到排脓消肿、止痛散寒、通窍除湿以及祛风解表的作用[11]。包中的各药物配伍有着清热解毒、收敛生肌、祛瘀消肿及解热止痛的作用，因此，将其应用于肛肠科术后出现疼痛水肿患者的治疗，能针对患者的发病原因实施治疗，从而起到促进患者疼痛缓解、水肿消退以及促使创面恢复的作用，极大地提升了对患者的治疗效果。

综上所述，将中药熏洗坐浴应用到肛肠科术后出现疼痛水肿的患者的治疗中，可有效降低患者的疼痛感，并消除患者的水肿情况，极大提升治疗的效果，促进患者的术后恢复，具有较高的有效性及临床应用价值，值得推广。