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基于发展性照护的临床护理路径对早产儿生长发育的影响

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-08-08 浏览:0
摘    要:目的:探讨基于发展性照护的临床护理路径应用于早产儿干预中对其生长发育的影响。方法:选取本院2019年11月至2021年4月出生的84例早产儿为研究对象,依据护理干预方式不同分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于发展性照护的临床护理路径干预。对两组早产儿生长发育情况、临床相关指标、喂养不耐受情况及家属护理满意度进行比较。结果:观察组早产儿出院身长较对照组更长,出院体质量较对照组更大,出院头围较对照组更大,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿每日睡眠时间较对照组更长,每日进奶量较对照组更多,体质量恢复时间、住院时间较对照组更短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿喂养不耐受总发生率较对照组更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组早产儿纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分与干预前相比明显提高,且观察组评分较对照组更高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于发展性照护的临床护理路径应用于早产儿干预中,能够改善早产儿睡眠状况,增加奶量摄入,降低喂养不耐受发生率,促进早产儿生长发育,提高家属护理满意度。
关键词:发展性照护;临床护理路径;早产儿;生长发育;
 
早产儿胎龄在37周以下,由于发育不完善,机体各器官、组织功能较弱,多为低体质量儿,难以有效抵抗外界刺激,其生长发育缓慢,严重时甚至生命会受到威胁,需采取有效护理措施进行干预[1,2]。常规护理方式缺乏整体性与针对性,难以有效评估早产儿实际需求,干预效果不佳。基于发展性照护的临床护理路径强调个体化干预,结合早产儿实际情况制订针对性方案,为其提供多方面护理服务[3]。本研究通过对84例早产儿进行对照研究,旨在探讨基于发展性照护的临床护理路径对早产儿生长发育的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年11月至2021年4月出生的84例早产儿为研究对象,依据护理干预方式不同分为对照组和观察组,各42例。对照组:男性22例,女性20例;胎龄28~37周,平均胎龄(31.85±3.78)周;出生体质量1 680~2 495 g,平均体质量(1 961.33±113.97)g。观察组:男性24例,女性18例,胎龄27~36周,平均胎龄(31.59±3.71)周;出生体质量1 650~2 475 g,平均体质量(1 958.74±113.46)g。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)胎龄<37周,符合早产儿相关诊断标准;(2)临床基本资料齐全,生命体征平稳;(3)早产儿家属知情同意。
排除标准:(1)合并先天性畸形及遗传性疾病者;(2)合并免疫系统及血液系统功能障碍者;(3)合并心、肝、肾及其他重要器官器质性病变者;(4)合并原发性呼吸系统病变或存在重度窒息情况者。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预,包括对早产儿生命体征进行密切监测,调整喂养方式,定期对早产儿皮肤进行清洁消毒。
观察组采用基于发展性照护的临床护理路径进行干预,具体如下:(1)成立临床护理路径小组。在护士长带领下组建一支专业的临床护理路径小组,小组成员均为具有丰富的临床工作经验的护理人员,对组员进行发展性照护相关知识与技巧培训并定期考核,规范照护流程与内容,包括喂养技巧、鸟巢护理、抚触按摩等,详细了解早产儿照料注意事项及标准;(2)资料查阅与方案制订。采用关键词搜索等方式查阅早产儿照护相关资料文献,评估早产儿生理状况,结合过往工作经验及专业人员提出的问题,制订个体化护理方案,定期召开小组会议,在专家指导下调整与改进干预计划;(3)照护计划实施。向早产儿家属发放健康知识手册,采用通俗易懂的语言耐心讲解早产儿相关知识及日常喂养、护理注意事项,耐心解答家属提出的问题,并安抚其不良情绪;根据早产儿病情发展划分不同等级,给予不同层次的护理服务,调整病房温度与湿度,使其保持在合理范围,指导产妇对早产儿进行头部、面部、背部、腹部及四肢等抚触护理,促进产妇与早产儿互动交流;帮助早产儿调整体位,用柔软棉布及海绵床垫模拟子宫中的体位,制作鸟巢式襁褓;采用适宜力度,根据早产儿自身承受能力对其四肢、腹部、头部、背部进行按摩,促进其肢体血液循环;采用滴服方式,循序渐进增加进食量,必要时可采用胃管喂养、空橡皮奶头吮吸等非营养性方式进行辅助喂养,帮助进食;(4)出院指导。采用微信、电话等方式定期推送健康知识,了解早产儿生理状况,解答家属的疑惑,并定期进行随访,调整改进干预计划。
1.3 观察指标
比较两组早产儿生长发育情况,观察两组早产儿出院时身长、体质量及头围。比较两组早产儿临床相关指标,观察两组早产儿每日睡眠时间、每日进奶量、体质量恢复时间及住院时间。比较两组早产儿喂养不耐受情况,观察两组早产儿恶心呕吐、腹胀、腹泻及胃潴留症状发生情况。比较两组早产儿家属护理满意度,干预前后采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)对两组早产儿家属护理满意度进行评估,共5个维度,分别为非常不满意(1分)、不满意(2分)、一般满意(3分)、满意(4分)、非常满意(5分),总分95分,分数越高说明护理满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿生长发育情况比较
观察组早产儿出院身长长于对照组,出院体质量大于对照组,出院头围大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组早产儿生长发育情况比较(±s)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组早产儿临床相关指标比较
观察组早产儿每日睡眠时间长于对照组,每日进奶量多于对照组,体质量恢复时间、住院时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组早产儿临床相关指标比较(±s)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.3两组早产儿喂养不耐受情况比较
观察组早产儿喂养不耐受总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组早产儿喂养不耐受情况比较[n(%)]
注:与同组干预前比较,(1)P<0.05;与对照组比较,(2)P<0.05。
2.4 两组早产儿家属护理满意度比较
干预前,两组早产儿NSNS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组早产儿NSNS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组早产儿家属护理满意度比较(±s,分)
注:与对照组干预后比较,(1)P<0.05。
3 讨论
早产儿由于未在子宫内得到完善发育,组织器官较为脆弱,抵抗力与免疫力较为低下,对外界环境敏感性较强,易引发多种并发症,对其生命安全造成极大威胁[4,5]。多数早产儿伴随低体质量状况,存在喂养不耐受情况,导致其营养不良,影响今后的生长发育,因此,需对早产儿进行护理干预,以改善其自身体质[6,7]。常规护理以基础服务为主,难以满足早产儿及其家属实际需求,存在一定的局限性,无法达到理想的干预效果[8]。
基于发展性照护的临床护理路径将早产儿及其家属作为护理中心,充分评估早产儿实际需求,将照护服务规范化、整体化、系统化,以促进护理工作效率与质量的提高[9,10]。该模式为早产儿提供喂养指导、体位护理、身体清洁等多方面服务,满足早产儿及其家属生理及心理方面的需求,从而促进早产儿营养状况的改善,提高其免疫力[11,12]。基于发展性照护的临床护理路径通过为早产儿提供鸟巢式护理,以子宫环境与体位为依据制作鸟巢式襁褓,提高早产儿安全感与舒适度,同时加以抚触与全身按摩护理,提高早产儿胰岛素、胃激素分泌量,增强其喂养耐受性[13,14]。
本研究中,观察组早产儿生长发育情况与对照组比较,前者出院身长明显更长,出院体质量明显更大,出院头围明显更大,究其原因,基于发展性照护的临床护理路径通过对早产儿进行护理,可逐步提高早产儿承受能力,改善其营养状况,从而促进其生长发育;观察组早产儿临床相关指标与对照组比较,前者每日睡眠时间明显更长,每日进奶量明显更多,体质量恢复时间及住院时间明显更短,究其原因,上述护理模式通过对早产儿进行鸟巢式护理,模拟幼儿在子宫中的状态,提高了其对外界环境的熟悉性,从而提高了其睡眠质量,改善了临床相关指标;观察组早产儿喂养不耐受情况与对照组比较,前者发生率明显更低,究其原因,上述护理模式通过对早产儿进行腹部按摩,对其胃肠道起到良好的刺激作用,促进了其胃肠道蠕动,同时,借助非营养吮吸方式刺激其口腔神经,增强了早产儿吮吸功能,从而改善了早产儿进食状况,降低了喂养不耐受发生率;观察组早产儿家属护理满意度与对照组比较,前者NSNS评分明显更高,究其原因,上述护理模式给予早产儿人性化护理服务,提高了护理服务质量,同时,给予家属心理指导,改善其不良情绪,促进了护理满意度的提高。
综上所述,早产儿采用基于发展性照护的临床护理路径进行干预,有助于改善其生长发育状况,可促进睡眠质量的提高与进奶量的增加,缩短住院时间,对预防喂养不耐受情况的发生及提高家属护理满意度具有重要作用,值得推广应用。

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文章名称:基于发展性照护的临床护理路径对早产儿生长发育的影响

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