不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定在口腔牙齿矫正中的疗效比较

摘    要：目的：分析不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定在口腔牙齿矫正中的应用效果。方法：纳入2017年1月-2019年1月梅州市大埔县人民医院60例口腔牙齿矫正患者，以随机数字表法分为两组，各30例。观察组采取不锈钢结扎丝固定方法；对照组采取弹力结扎圈弓丝固定方法，比较两组临床效果及患者满意度。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组结扎时间、拆除时间均长于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组口腔内细菌检出率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组美学总满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床中，针对口腔牙齿矫正患者采取不锈钢结扎丝固定，虽然在结扎时间、拆除时间方面均长于弹力结扎圈弓丝固定，但不锈钢结扎丝固定的矫正效果更优，且口腔内细菌检出率更低；因此，可以择优选择使用不锈钢结扎丝固定。

关键词：不锈钢结扎丝固定;弹力结扎圈弓丝固定;牙齿矫正;

 

近年来，随着社会经济的稳步发展，人们对口腔的健康及美观要求也越来越高[1]。口腔牙齿矫正为口腔外科常见的医治方法之一，根据患者病情及需求，在合理科学的口腔牙齿矫正的基础上，可使畸形的牙齿导致口腔发生损伤的问题得到有效避免，进一步保证接受正畸治疗的患者的口腔健康。近年来，国内有学者表示，在口腔牙齿矫正治疗过程中，可给予不锈钢结扎丝固定方法，或给予弹力结扎圈弓丝固定方法，不同的固定方法临床效果存在差异[2,3]。鉴于此，为了选择更优的口腔牙齿矫正固定方法，本研究对比不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定在口腔牙齿矫正中的应用效果，现将结果报告如下。

资料与方法

纳入2017年1月-2019年1月梅州市大埔县人民医院60例口腔牙齿矫正患者，以随机数字表法分为两组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄11～38岁，平均(21.8±1.3)岁；错颌牙畸形类型：Ⅰ类10例，Ⅱ类14例，Ⅲ类6例。对照组男19例，女11例；年龄12～37岁，平均(21.6±1.4)岁；错颌牙畸形类型：Ⅰ类10例，Ⅱ类15例，Ⅲ类5例。两组间临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属在知情的条件下签署相关矫治同意书，且本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：(1)均由患者及其家属或监护人知情签署相关治疗干预同意书；(2)口腔发育正常；(3)满足口腔牙齿矫正相关适应证。

排除标准：(1)合并其他严重脏器疾病者；(2)严重精神障碍者；(3)抗拒本次实验及临床资料不全者。

方法：(1)观察组患者采取不锈钢结扎丝进行固定，治疗前对口腔进行整合；实施常规消毒；采取方形弓丝对患牙进行固定处理，基于持针器辅助条件下，采取不锈钢结扎丝基于牙齿上进行固定处理，并进行妥善结扎操作；进一步用结扎钳把不锈钢结扎丝剪断，并针对不锈钢结扎丝断口面进行修整处理；需结合患者牙齿的实际情况，合理调整固定松紧程度，减轻患者固定带来的不适感及疼痛感等。(2)对照组患者实施弹力结扎圈弓丝固定处理，医治前对口腔进行整合处理，并进行常规消毒；进一步采取方形弓丝对患牙进行固定处理，采取弹力结扎圈进行结扎操作，并在持针器辅助条件下固定好弹力结扎圈；结合患者牙齿实际情况，合理调整固定松紧度，使固定带来的疼痛感、不适感有效减轻；在固定之后，使用探针把结扎圈挑出。两组患者在矫正治疗后，均需行口腔清洁护理干预，并对患者普及矫正后相关注意事项。

观察指标：(1)治疗6个月后，对患者牙齿矫正固定治疗效果进行比较：a.治愈：患者矫治之后，未出现牙齿扭转状况，牙列间隙消除，前牙覆胎覆盖正常，后尖牙与尖牙窝咬合良好[4];b.好转：治疗后，牙齿扭转轻微，牙列间隙不够明显，前牙覆胎覆盖较为正常，后尖牙与尖牙窝咬合较好；c.无效：患者均达不到上述标准。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。(2)矫正器结扎时间及拆除时间比较：矫正6个月后，对两组患者口腔微生态环境情况进行比较，计算口腔内细菌检出率。(3)口腔内细菌检出情况比较：乳酸杆菌、变形链球菌及牙龈卟啉单胞菌。(4)口腔牙齿矫正美学满意度比较：根据我院自制满意度调查问卷，将患者对口腔牙齿矫正美学满意度进行分析，分为满意、基本满意、不满意；总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组口腔牙齿矫正固定治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组口腔牙齿矫正固定治疗效果比较[n(%)]

两组矫正器结扎时间及拆除时间比较：观察组结扎时间、拆除时间长于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组矫正器结扎时间及拆除时间比较

两组口腔内细菌检出率比较：观察组口腔内细菌检出率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组口腔内细菌检出率比较[n(%)]

两组口腔牙齿矫正美学满意度比较：观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组口腔牙齿矫正美学满意度比较[n(%)]

讨论

牙齿畸形为牙科或口腔科常见的一种疾病，主要表现为个别牙错位，牙弓形态与牙齿排列异常；上下牙弓之间存在咬合关系异常问题等。在遗传因素、后天因素影响下，易引发牙齿畸形疾病。对于牙齿畸形疾病来说，一方面会对患者的颜面美观受到影响，比如出现地包天、开唇露齿、下颌偏斜等；另一方面，还会对全身健康造成影响，比如引发咀嚼功能减弱，进而使胃肠负担加重，长时间影响下，还会进一步引发消化不良及其他相关胃肠疾病。此外，畸形还会影响患者的口腔健康及心理健康。因此，为了改善牙齿美观，保护口腔健康，有必要采取有效的口腔矫正固定治疗方法。

不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定方法是目前临床口腔矫正固定的常用方法。其中，弹力结扎圈选用表面光滑的橡胶材质材料，能够降低对口腔黏膜产生的刺激作用，与此同时固定操作便捷、快速。但是，如果放置时间偏长，则在吸水膨胀影响下，易诱发口腔卫生问题。而不锈钢结扎丝选用的是不锈钢材料，结扎丝需根据GB/T4240当中的规定，即使用06Cr19Ni10材料制作而成。在抗拉强度方面，需达到588×106～882×106Pa，不锈钢结扎丝产品的韧性需达标，断后延伸率需>30%，并具备良好的耐腐蚀性，能够达到a级要求。质量达标的不锈钢结扎丝，在表面上具有光滑、洁净、无锋棱等鲜明特点。值得注意的是，与弹力结扎圈材料相比，在清洁处理方面更加简单。同时，操作时医护人员能够以患者牙齿的实际情况为依据，合理调整结扎的松紧度，从而减轻患者的不适感及疼痛感。此外，不锈钢结扎丝与弹力胶结扎圈弓丝固定方法比较，在口腔内细菌检出率更低，可以预防控制乳酸杆菌、变形链球菌及牙龈卟啉单胞菌等菌株的产生，保证患者口腔卫生。由此可见，初步得出在口腔矫正固定治疗中，可择优选择不锈钢结扎丝。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；观察组结扎时间、拆除时间均长于对照组；观察组口腔内细菌检出率低于对照组；观察组患者对口腔牙齿矫正美学的满意度高于对照组。由此可见，在结扎时间及拆除时间方面，不锈钢结扎丝矫正固定比弹力结扎圈弓丝固定时间长，但疗效更优，且口腔内细菌检出率更低，所以可以择优选择使用不锈钢结扎丝矫正固定方法。

综上所述，在临床中，口腔牙齿矫正采取不锈钢结扎丝固定，虽然在结扎时间、拆除时间方面均长于弹力结扎圈弓丝固定，但不锈钢结扎丝固定的矫正效果更优，且口腔内细菌检出率更低。因此，可以择优选择使用不锈钢结扎丝固定方法。

 

参考文献

[1]周宇辉.不锈钢结扎丝和弹力结扎圈弓丝固定在口腔牙齿矫正中的应用效果比较[J]中国当代医药,2020,27(13):101-103.

[2]雷凡不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定用于口腔牙齿矫正的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):47,57.

[3]李玫,邱荣华.不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定用于口腔牙齿矫正的临床对比研究[J]中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2019,27(1):52-54.

[4]魏巍,张春野.不同结扎材料在口腔牙齿矫正中的应用价值[J]微量元素与健康研究,2018, 35(6):90-91.