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活血通络乳膏与雷火灸联合治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-09-22 浏览:0
摘    要:目的:分析糖尿病周围神经病变治疗中联合应用雷火灸、活血通络乳膏的效果。方法:选取本院2021年1月至2022年1月收治的90例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,依据治疗方式不同分为3组,各30例。3组均接受常规治疗,予以活血通络乳膏的患者纳入对照Ⅰ组,予以雷火灸治疗的患者纳入对照Ⅱ组,予以活血通络乳膏+雷火灸联合治疗的患者纳入观察组,比较和分析治疗和护理效果(临床效果、治疗前后神经电生理变化、中医临床症状改善评分)。结果:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,治疗后观察组患者多伦多临床评分系统(TCSS)评分均明显较低,治疗总有效率明显较高,治疗后腓总神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均明显较快,治疗后各项中医证候评分均明显较低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变治疗中联合应用雷火灸、活血通络乳膏效果突出,建议推广。
关键词:糖尿病周围神经病变;雷火灸;活血通络乳育;
 
糖尿病在临床上为一种常见的内分泌疾病,以持续性血糖较高为疾病特征,治疗原则为控制血糖水平于正常范围之内,一旦血糖控制效果不佳则会导致各种并发症,波及身体多个器官,对患者生命安全造成严重的威胁[1]。糖尿病周围神经病变为一种常见的糖尿病并发症,在糖尿病患者中发病率为40%~60%,是造成糖尿病患者残疾的一个主要原因[2]。糖尿病周围神经病变累及四肢感觉神经,会给患者生活质量造成严重的影响。该病以四肢感觉异常为主要表现,一般情况下,下肢较上肢症状更重,甚至会发生下肢残疾和足部溃疡。常规西药对症治疗效果欠佳[3]。近些年来,伴随着中医药优势越来越突出,中医治疗和护理技术应用也越来越广泛,其中针灸和中药外用治疗效果突出,我院在治疗和护理实践中发现联合应用雷火灸、活血通络乳膏可获得满意的效果。为进一步分析联合中医治疗的效果,推广中医特色技术,本研究选取本院2021年1月至2022年1月收治的90例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年1月至2022年1月收治的90例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,依据治疗方式不同分为3组,各30例。对照Ⅰ组男性18例,女性12例;年龄45~75岁,平均年龄(58.15±5.48)岁;病程3~15年,平均病程(10.25±3.40)年;身体质量指数21~26 kg/m2,平均身体质量指数(23.15±1.40) kg/m2。对照Ⅱ组男性17例,女性13例;年龄44~76岁,平均年龄(58.18±5.45)岁;病程3~14年,平均病程(10.27±3.42)年;身体质量指数21~26 kg/m2,平均身体质量指数(23.16±1.35) kg/m2。观察组男性19例,女性11例;年龄45~77岁,平均年龄(58.25±5.45)岁;病程3~16年,平均病程(10.28±3.38)年;身体质量指数21~26 kg/m2,平均身体质量指数(23.17±1.36)kg/m2。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究患者及其家属均了解和知情。医院伦理委员会对本研究批准和通过。
纳入标准:(1)糖尿病病史明确者。(2)糖尿病诊断时和之后神经病变出现者。(3)存在糖尿病周围神经病变临床体征者。
排除标准:(1)淋巴管炎、静脉栓塞严重动静脉血管病变者。(2)格林-巴利综合征者。(3)脑梗死者。(4)颈腰椎退行性变、椎管狭窄、神经根压迫等颈腰椎病变者。(5)药物导致神经毒性者。(6)肾功能不全导致代谢毒物损伤神经者。(7)依从性差,中途退出者。
1.2 方法
3组患者在入院后均接受常规治疗。控制血糖,予以患者糖尿病及其并发症知识健康宣教,指导患者控制饮食,指导患者选择合理的运动方式、频率等,指导患者皮下注射胰岛素或口服降糖药物,对患者血糖水平严密监测,空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L、糖化血红蛋白<7%,并维持1个月。针对合并高血压、高血脂患者采取干预措施合理控制血压、血脂水平。与此同时,对照Ⅰ组外涂本院中药制剂室提供的活血通络乳膏,组方主要为川芎、细辛、桂枝、白芷、地龙、红花、辣椒碱等,指导患者在肢体皮肤上自行涂抹,并拍打、按摩,以促进血液循环;对照Ⅱ组则予以雷火灸,选择足三里、涌泉穴,30 min/次,1次/d。观察组予以外用活血通络乳膏+雷火灸治疗。3组患者均实施12周的连续治疗。
1.3 观察指标
观察指标:(1)比较治疗前后患者神经功能。利用多伦多临床评分系统(TCSS)实施评估,评价内容包括感觉功能、神经反射、神经症状,总分为19分,分值越低表示神经功能越好。(2)比较治疗前后患者临床症状。以中医临床症状和肌电图为依据评价治疗效果,患者腱反射正常,临床症状均消失,与治疗前相比神经传导速度提升>5 m/s或正常判断为显效;患者腱反射和临床症状均得以改善,与治疗前相比神经传导速度提升<5m/s判断为有效;以上标准未达到判断为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)比较治疗前后患者腓总神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)[4]。(4)比较治疗前后患者中医证候评分。临床症状主要有肢体乏力、肢体疼痛、肢体麻木,每项0~4分,分数越低表示越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后TCSS评分比较
与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,治疗后观察组患者TCSS评分均明显较低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 三组患者治疗前后TCSS评分比较
注:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗后比较,(1)P<0.05。
2.2 三组患者临床治疗总有效率比较
与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,观察组患者治疗总有效率明显较高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 三组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,(1)P<0.05。
2.3 三组患者治疗前后神经传导速度比较
与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,观察组治疗后腓总神经、正中神经SNCV、MNCV均明显较快,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 三组患者治疗前后神经传导速度比较
注:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗后比较,(1)P<0.05。
2.4 三组患者治疗前后中医证候评分比较
与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,观察组患者治疗后各项中医证候评分均明显较低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 三组患者治疗前后中医证候评分比较
注:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗后比较,(1)P<0.05。
3 讨论
糖尿病周围神经病变在中医上归属为“痿证”“血痹”“痹证”“消渴”等范畴,致病原因主要为气血津液虚亏、脏腑亏损、先天不足,该病本虚标实,以脉络瘀阻、气血瘀滞为主要病机,治疗原则为通络止痛、活血温阳[5,6,7]。中医外治法在临床上应用广泛,主要包括针灸治疗、穴位贴敷、中药熏洗等,在孔窍、腧穴、皮肤等部位作用,可发挥扶正祛邪、调节气血、疏通经络的效果,改善或调整阴阳气血,对机体功能恢复具有促进作用[8,9]。本次研究探讨外用活血通络乳膏和雷火灸联合治疗的效果,结果表明:与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,观察组患者治疗后TCSS评分均明显较低,治疗总有效率明显较高,治疗后腓总神经、正中神经SNCV、MNCV均明显较快,治疗后各项中医证候评分均明显较低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,联合治疗可改善患者神经功能和神经传导速度,提高患者中医证候评分,治疗效果确切[10]。其中,活血通络乳膏以《医林改错》作为参考,发挥消肿止痛、活血散瘀、温经通络的效果;而雷火灸为一种明火悬灸疗法,通过药理和温热刺激作用,对脏腑功能进行调整,促使阴阳平衡,使中医药特色得以发挥,减轻患者痛苦,促进血液循环,延缓病情进展[11,12,13]。
综上所述,糖尿病周围神经病变治疗中联合应用雷火灸、活血通络乳膏的效果突出,建议推广。

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