铝箔保温袋预防120出诊箱内甘露醇结晶的应用价值

摘    要：目的：探究铝箔保温袋在预防120出诊箱内甘露醇结晶中的应用价值。方法：选取2018年5月至2021年12月广东省英德市人民医院在职120急诊医护人员106名，根据甘露醇储存方式的不同分为常规组和保温组，各53名。常规组实施传统贮存方式，保温组实施铝箔保温袋贮存方式，比较两组急救反应时间、甘露醇结晶时间、用药时间及医护人员满意程度。结果：保温组医护人员急救反应时间、甘露醇结晶时间及用药时间等临床指标情况明显优于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。保温组医护人员总满意度高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对120出诊箱内甘露醇应用铝箔保温袋进行贮藏，可有效缩短急救反应时间、用药时间，延长甘露醇结晶时间，提高医护人员的满意程度。

关键词：120出诊箱;铝箔保温袋;甘露醇;结晶;

 

甘露醇是临床较为常用的脱水、降低颅内压力及利尿的液体稀释剂，由于其属于单糖，不易从机体内部代谢至体外，会降低肾小球滤过率，利于提高血浆胶体渗透压，是脑瘤、颅脑外部重创损伤、肾功能衰竭及颅脑组织缺氧等水肿疾病治疗首选药物，在临床急救抢救工作中占有相对较为重要的地位[1]。但由于其属于多元醇，在水中的溶解度为1∶5.5，易出现过饱和状态，在低温、运输中极易析出结晶，会降低急救抢救工作的效率，增加血栓、静脉炎等急诊不良事件的发生概率，急需找到较为经济、有效的贮存方法[2]。铝箔保温袋贮存与常规贮存方法相比，因其保温效果较好、取材方便以及反复利用率较高等特点，被广泛应用在医院贮存防凉药物制剂领域[3]。本研究通过对120急诊预防甘露醇结晶实施铝箔保温袋进行深入分析，探究其具体应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2021年12月广东省英德市人民医院在职120急诊医护人员106名，根据甘露醇储存方式的不同分为常规组和保温组，各53名。常规组年龄25～41岁，平均年龄（30.66±1.34）岁；工龄2～16年，平均工龄（7.44±1.36）年。保温组年龄24～42岁，平均年龄（31.87±2.06）岁；工龄2～18年，平均工龄（6.89±1.45）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经广东省英德市人民医院医学伦理会审批并通过。

1.2 方法

常规组实施常规贮存方法。将对光检查无结晶产生且在有效试用期限的甘露醇置于出诊急救箱中，并定期进行检查核对。

保温组实施铝箔保温袋贮存方法。取密封性完好的铝箔保温袋，大小约为30 cm×30 cm，将在有效使用期限、经检查无结晶产生的甘露醇置于保温袋中，并将袋中空气排尽，包身贴上醒目标识，防止与其他药物弄混，置于120出诊急救箱中[4]。

1.3 观察指标

(1)比较两组医护人员急救反应时间、甘露醇结晶时间及用药时间。(2)比较两组医护人员满意度情况。根据甘露醇应用相关问题制定系统调查问卷，对急诊医护人员进行调查，满分10分，≥8分为非常满意，5～7分为比较满意，<5分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员应用甘露醇临床指标情况比较

保温组医护人员在急救反应时间、甘露醇结晶时间及用药时间等临床指标情况明显优于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组医护人员应用甘露醇临床指标情况比较

注：与常规组比较，(1)P<0.05。

2.2两组医护人员满意度比较

保温组医护人员总满意度高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组医护人员满意度比较[n(%)]

注：与常规组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

随着现代社会经济水平、物质生活水平的提高及现代医疗技术的进步与发展，医学相关知识在人们社会生产生活中已得到大范围普及，为患者提供便捷高效的医疗资源保障已成为当前我国医疗机构的主要任务之一。同时由于人们对自身机体健康重视程度的提升及对医护人员护理服务质量需求的日益增长，在临床医疗改革的影响下，改进护理服务方法、创新护理服务理念，成为现阶段临床医护人员的工作重点[5,6]。甘露醇作为120出诊急救工作较为多见的药物制剂，引起了人们及医护人员的广泛关注。主要是由于其属于高渗性脱水利尿剂，在环境温度低于15℃时极易析出结晶，若将带有结晶的甘露醇输入患者静脉血管内，易造成血管腔内血栓的形成，阻碍血液的流通与运行，导致局部发生缺血缺氧坏死，进而引发一系列严重并发症，严重威胁患者的生命安全[7]。因此，需找寻方便有效的甘露醇溶解或贮存方法以提高甘露醇使用过程中的安全性。近年来溶解甘露醇注射液结晶的方法众多，如微波炉溶解、水浴加热溶解、蒸汽溶解等[8]。其中微波法具有操作简单快速、溶出率高等特点，但也存在一定缺陷：一是需要使用大功率电源加热，微波辐射会破坏药液成分结构，降低药效。二是微波加热时难以掌控温度，若加热温度过低则无法有效溶解结晶，需再次加热，会耽误治疗时间；若加热温度过高则可能影响药物本身理化性质或导致药液爆炸，造成医疗人员烫伤等医疗事故。三是加热完的甘露醇不宜用手直接取出，需降温后才能使用。故此种方式不但不适用于急救患者，还伴随着一定的操作风险[9]。物理水浴加热溶解结晶法是将甘露醇置于玻璃瓶包装中再浸泡在80～90℃热水中，使晶体从溶液中快速蒸外界隔离，促使甘露醇保持在相对常温的状态下，很好地弥补了常规贮存中存在的不足，大大降低了急诊不良事件的发生率[12]。汤婵娜研究[13]发现，保温包包裹甘露醇进行全封闭储存能更有效预防甘露醇结晶。本研究结果显示，保温组医护人员临床急救反应时间、甘露醇结晶时间以及急救工作质量评分等临床指标明显优于常规组（P<0.05），说明铝箔保温袋贮存方法可有效缩短急救反应时间、用药时间，延长甘露醇结晶时间，这与徐青青[14]的研究结果相符合。铝箔保温袋内层由铝箔复合珍珠棉制成，具有耐压、抗冲击、高隔热、恒温效果好、保温时间长等优点，可为甘露醇提供良好的避光与保温环境，防止热量流失，发挥冬暖夏凉的效果，使甘露醇结晶时间大大延长。同时可方便医护人员随用随取，随取随补，为急救患者的及时用药提供保障，由此可缩短急救反应时间及用药时间，大大提高医护人员的工作效率。铝箔保温袋还有安全实用、占用空间小、可折叠、易于清洗的优点。甘露醇具有较强的渗透性，属于高渗特殊药品，放于铝箔保温袋内后贴上醒目标记，可避免与其他药物混乱，可有效减少医疗差错的发生。此外，保温组医护人员总满意度高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过应用铝箔保温袋贮存甘露醇，可缩短急诊医护人员抢救时间，延长甘露醇结晶析出时间，利于提高医护人员的工作质量。对甘露醇应用铝箔保温袋贮存解决了护理临床工作中存在的一些问题：(1)将甘露醇注射液的微粒保持在较低水平，降低了输液风险。(2)解决了甘露醇短时间内结晶的问题，简化了工作人员操作，缩短了用药时间。(3)治疗过程中达到了甘露醇随用随取、随取随补的要求，为急抢救患者的及时用药提供了保障。

综上所述，对甘露醇应用铝箔保温袋贮存方法，可有效缩短急救反应时间、用药时间，延长甘露醇结晶时间以及提高医护人员的满意程度，有助于推动医院可持续发展。本研究还存在许多不足之处：(1)研究样本量较少，结果可能有一定偏移。(2)限于实验条件，所研究的评价指标有限，可能对实验结果有一定影响。希望将来可进行多重心、大样本的前瞻性研究，以便更清楚地阐述铝箔保温袋在预防120出诊箱内甘露醇结晶中的应用价值。