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极低体重儿喂养不耐受的影响因素及护理对策

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-09-23 浏览:0
摘    要:目的:探讨极低体重儿喂养不耐受的影响因素,并制定相应护理对策。方法:选取2020年1月至2021年5月在本院出生的86例极低体重儿为研究对象,通过分析基本资料及临床相关资料,进行喂养不耐受的单因素分析与Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,性别与喂养不耐受无明显相关性(P>0.05),胎龄、体重、开奶时间、宫内窘迫及使用氨茶碱与喂养不耐受存在相关性(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,胎龄(OR=23.517,95%CI[17.433~31.279])、出生体重(OR=18.746,95%CI[15.291~24.625])、开奶时间(OR=16.339,95%CI[12.529~20.847])、宫内窘迫(OR=13.162,95%CI[8.997~17.263])、使用氨茶碱(OR=11.248,95%CI[7.694~15.375])是极低体重儿喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论:胎龄、出生体重、开奶时间、宫内窘迫、使用氨茶碱与极低体重儿喂养不耐受密切相关,应及时采取有效措施进行干预。
关键词:极低体重儿;喂养不耐受;影响因素;护理对策;
 
极低体重儿消化系统尚未发育完善,极易导致喂养不耐受状况的出现,影响其今后生长发育,严重时甚至导致极低体重儿死亡[1,2]。喂养不耐受以胃潴留、腹胀、呕吐等为主要临床症状表现,可借助影像学检查及临床表现判断病情发展[3,4]。对喂养不耐受相关影响因素进行分析,可有效预防及控制病情发展,为制订干预计划提供参考依据[5,6]。本研究通过对86例极低体重儿进行分析,旨在探讨喂养不耐受的危险因素,并为改善喂养不耐受情况制定干预对策,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2021年5月在本院出生的86例极低体重儿为研究对象。男性47例,女性39例;胎龄28~37周,平均胎龄(32.49±4.15)周;出生体重1 100~1 500 g,平均出生体重(1 376.59±112.43)g。
纳入标准:(1)体重低于1 500 g。(2)临床基本资料齐全,且生命体征平稳。(3)婴儿家属知情同意。
排除标准:(1)合并代谢性疾病。(2)合并先天性消化道畸形及胃肠道坏死。(3)合并心、肝、肾及其他重要器官功能障碍。
1.2 方法
相关资料收集:通过查阅病例资料、询问家属等方式收集基本资料,包括性别、胎龄、出生体重、开奶时间、宫内窘迫及氨茶碱使用情况,向家属解释本次研究目的及意义。
喂养不耐受评估。可根据以下标准判定为喂养不耐受:(1)极低体重儿在3 d及以上奶量无明显增加,甚至减少。(2)喂奶后存在呕吐、返流状况,呕吐次数在3次以上。(3)残留奶量在2 m L/kg以上或超过入奶量30%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。影响因素分析采用单因素与Logistic多因素回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 喂养不耐受的单因素分析
单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、开奶时间、宫内窘迫及使用氨茶碱与喂养不耐受存在相关性(P<0.05),性别与喂养不耐受无明显相关性(P>0.05),见表1。
表1 喂养不耐受的单因素分析[n(%)]
2.2 喂养不耐受的非条件Logistic回归分析
以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量,以喂养不耐受作为因变量,分别进行0与1赋值,建立Logistic多元回归模型,发现胎龄(OR=23.517)、出生体重(OR=18.746)、开奶时间(OR=16.339)、宫内窘迫(OR=13.162)、使用氨茶碱(OR=11.248)是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05),见表2。
表2 喂养不耐受的非条件Logistic回归分析
3 讨论
极低体重儿多为早产儿,因机体器官组织发育不完善,病死率较高,随着医疗技术的发展,近年来极低体重儿存活率大大提高[7,8]。相关研究表明,极低体重儿生长发育及存活率受多种因素影响,其中,营养状况为主要影响因素之一,及时给予新生儿均衡、充足的营养,可促进提高其免疫力,有效预防并发症,从而提高其生存质量[9,10]。但极低体重儿生理状况特殊,胃肠道功能较弱,胃肠动力不足,导致其消化系统功能出现紊乱状况,易引发喂养不耐受症状[11,12]。
通过非条件Logistic回归分析结果发现,胎龄(OR=23.517,95%CI[17.433~31.279])、出生体重(OR=18.746,95%CI[15.291~24.625])、开奶时间(OR=16.339,95%CI[12.529~20.847])、宫内窘迫(OR=13.162,95%CI[8.997~17.263])、使用氨茶碱(OR=11.248,95%CI[7.694~15.375])是喂养不耐受的独立危险因素。研究发现,喂养不耐受主要影响因素为胎龄、出生体重,随着胎龄不断增长,胎儿胃肠动力逐渐趋于成熟化发展,而低胎龄儿以无规律收缩为主要胃肠道活动表现,随着身体逐渐发育,其胃肠道蠕动频率、振幅、时间增加,导致喂养不耐受发生率大大提高[13,14];低体重儿肠道菌群难以保持相对平衡状态,其运动协调、消化及分泌功能较正常体重儿更差,因此喂养不耐受发生率更高[15,16]。极低体重儿胃肠激素的分泌及释放与母乳喂养时间密切相关,及早对新生儿进行母乳喂养,可促进其消化功能与胃肠道结构的发育,增强自身抵抗力[17,18]。宫内窘迫易导致胎儿出现缺血缺氧状况,影响机体血液分配[19]。极低体重儿因宫内窘迫影响胃肠道血液供应,导致相关激素分泌量减少,消化系统功能发育延缓,故易出现喂养不耐受[20,21]。氨茶碱可促进肠道平滑肌松弛,具有一定的刺激性,极低体重儿肠胃道正处于发育阶段,在氨茶碱作用下,其肠胃蠕动功能减弱,可引起恶心呕吐等不良反应[22,23]。对此,护理人员应结合极低体重儿实际情况,对喂养方案进行调整,循序渐进增加喂奶量,同时对氨茶碱用法用量进行严格控制,密切关注新生儿生理变化,必要时可给予适量药物,以促进其胃肠动力增强[24,25]。
综上所述,极低体重儿喂养不耐受症状的发生受多种因素影响,主要包括胎龄、出生体重、开奶时间、宫内窘迫、使用氨茶碱等,可针对上述影响因素制定有效的护理措施,以对该病症起到良好的预防及控制效果,促进极低体重儿生命质量的提高。

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文章名称:极低体重儿喂养不耐受的影响因素及护理对策

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