中国期刊网 专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,SCI论文发表等学术咨询服务

难治性心力衰竭患者应用新活素对其心功能的影响

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2022-09-28 浏览:
摘    要:目的:探讨难治性心力衰竭患者应用新活素对其心功能的影响。方法:选取本院2020年1月至2021年8月收治的100例难治性心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受常规抗心衰治疗,对照组在常规治疗的基础上联合卡托普利治疗,观察组在对照组的基础上采用新活素治疗,两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后血清肌钙蛋白T(TnT)、N-末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LADD)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者TnT、NT-proBNP、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清TnT、NT-proBNP、CRP水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、CO、SV、SI、CI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HR水平低于对照组,CO、SV、SI、CI水平均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LADD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LADD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性心力衰竭患者应用新活素治疗可有效提升心功能,缓解心肌损伤,改善心衰症状,抑制炎症反应,提高临床疗效。
关键词:难治性心力衰竭;新活素;血清肌钙蛋白T;N-末端B型脑钠肽原;C反应蛋白;
 
难治性心力衰竭是指经过临床治疗后,患者心衰症状仍未缓解,甚至有加重趋势,并伴随心率加快、脉压减小、四肢厥冷等症状[1]。卡托普利是人工合成的非肽类酶抑制剂,其主要作用于血管紧张素转换酶,临床常用于治疗心力衰竭,但长期服用易产生不良反应。新活素主要成分为重组人脑利钠肽,其与内源性脑利钠肽相似度极高,具有利尿、调控激素及扩张血管等作用,可增加心血输出量,缓解心室的高负荷状态[2]。本研究旨在探讨难治性心力衰竭患者应用新活素对其心功能的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2021年8月收治的100例难治性心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组男性28例,女性22例;年龄59~78岁,平均年龄(68.31±4.33)岁。观察组男性2 6例,女性2 4例;年龄5 8~7 6岁,平均年龄(68.26±4.38)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会审批通过。
纳入标准:(1)符合《心力衰竭的诊断与治疗》[3]诊断标准中的相关内容者。(2)依从性好,可以清晰准确配合者。(3)所有患者及家属对本研究知情且签订同意书。
排除标准:(1)严重肝肾功能不全者。(2)合并自身血液或免疫系统疾病者。(3)对本研究使用药物过敏者。
1.2 方法
两组均接受常规抗心衰治疗,如利尿、强心、限制盐摄入量等。
对照组在常规治疗的基础上联合卡托普利(哈尔滨泰华药业股份有限公司,国药准字H23022422,规格:25 mg)治疗,初始剂量为12.5 mg/次,2~3次/d,连续服用2周后,观察患者的症状有无缓解,若未明显改善,则将剂量追加至50 mg/次,2~3次/d。
观察组在对照组的基础上采用新活素(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033,规格:0.5 mg/500 U/瓶)进行静脉冲击治疗,1.5μg/kg;随后进行静脉泵入治疗,0.1μg/kg,并持续72 h。
两组患者均连续治疗2个月。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者临床治疗总有效率。采用《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]评估,显效:呼吸困难、肺水肿及下肢水肿等现象基本消失,心脏功能改善程度≥2级;有效:上述临床现象明显改善,心脏功能改善程度不足2级;无效:上述临床现象及心脏功能无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组患者血清肌钙蛋白T(Tn T)、N-末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)水平。分别抽取两组外周静脉血3 m L,离心(时间为10 min,转速为3 500 r/min)后取上层血清,应用酶标法测定Tn T水平,以酶联免疫吸附法测定NT-pro BNP水平,以免疫比浊法测定CRP水平。(3)比较两组患者心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)水平,分别于治疗前后,采用迈瑞心电监护仪测定CO、SV、SI、CI、HR水平。(4)比较两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LADD)、左心室射血分数(LVEF)水平。分别于治疗前后,采用彩色多普勒超声诊断仪测定。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者血清Tn T、NT-pro BNP、CRP水平比较
治疗前两组患者Tn T、NT-pro BNP、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清Tn T、NT-pro BNP、CRP水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者血清Tn T、NT-pro BNP、CRP水平比较
注:与对照组治疗后比较,(1)P<0.05。
2.3 两组患者HR、CO、SV、SI、CI水平比较
治疗前两组患者HR、CO、SV、SI、CI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HR水平低于对照组,CO、SV、SI、CI水平均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者HR、CO、SV、SI、CI水平比较
注:与对照组治疗后比较,(1)P<0.05。
2.4 两组患者LVEDD、LADD、LVEF水平比较
治疗前两组患者LVEDD、LADD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LADD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者LVEDD、LADD、LVEF水平比较
注:与对照组治疗后比较,(1)P<0.05。
3 讨论
心力衰竭发病机制较为复杂,可因多种基础性心脏病引起心肌能力下降,进而导致心肌供血紧张、心脏负荷增加、外周肺循环阻力升高,患者会出现呼吸困难等症状。难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,具有病程长、反复发作等特点。为增强患者心脏泵血与心室收缩功能,临床常应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与醛固酮受体拮抗剂进行治疗,但有学者研究发现,该治疗方案虽然能在一定程度上缓解患者临床症状,但仍有50%的患者在治疗5年后死亡[5]。
新活素能舒张平滑肌细胞、扩张血管,其机制为结合血管平滑肌和内皮细胞的鸟苷酸环化酶偶联受体,进而提高细胞内环磷酸鸟苷水平[6];此外,其还能作用于纤维化基因表达的进程,延缓心肌组织纤维化,改善心脏重塑[7]。本研究结果显示,治疗后,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,且CO、SV、SI、CI、LVEF水平均高于对照组,HR、LVEDD、LADD水平低于对照组,表明难治性心力衰竭患者应用新活素可有效增强临床疗效,促进心功能恢复。Tn T是组成肌钙蛋白的亚基之一,具有分子量小、稳定、反应灵敏等特点,是心肌损伤的标志物。机体心肌损伤后,其能够渗漏入外周血循环,其水平升高提示患者心肌出现损伤,不利于预后。脑钠肽是机体心室容积扩张和压力负荷增加时分泌的神经激素,其水平能够评估心室功能。相较于脑钠肽,NT-pro BNP稳定性更好,且其半衰期更长,可在较短时间内迅速反映新合成的脑钠肽浓度,其水平升高,提示患者出现心功能障碍。CRP是炎症反应的标志因子,可在各种急性炎症、组织损伤等发作后数小时内迅速升高,加快病情进展[8]。新活素能够调控肾素—血管紧张素—醛固酮系统,抑制机体交感神经系统兴奋性,降低心室负荷,进而缓解呼吸困难和全身症状,包括炎症症状[9]。本研究结果显示,治疗后观察组患者血清Tn T、NT-pro BNP、CRP水平均低于对照组,提示难治性心力衰竭患者应用新活素可减轻心肌损伤,纠正心衰症状,抑制促炎性细胞因子表达。
综上所述,难治性心力衰竭患者应用新活素治疗可有效提高心功能,缓解心肌损伤,改善心衰症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,值得临床进一步推广应用。
 
参考文献
[1]徐先静,黄改荣,刘雪亚,等.托伐普坦治疗75岁及以上难治性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2020,39(9):1042-1045.
[2]赵东坡,冯倩,孙小燕,等.硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].河北医科大学学报,2018,39(3):263-266,271.
[3]张建.心力衰竭的诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2006: 136-141.
[4]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.2018中国心力衰蝎诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018, 46(10):760-789.
[5]徐正云,任国珍、重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察[J]. 中国心血管病研究,2018, 16(8):753-756.
[6]缪世锋,钱炜春.新活素对老年急性心肌梗死伴心力衰竭后心脏纤维化的影响及预后分析[J].实用老年医学,2021,35(8).852-854.
[7]谭丽华,蔡虎志,周柳荣.左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰蝎急性发作疗效研究[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(6):711-715.
[8]姜红峰,彭绍蓉,黄蔡华,等.高敏C反应蛋白和N末端B型钠尿肽前体在原发性高血压进展慢性心力衰竭中的作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(1):38-41.
[9]支翠菊,韩素霞.冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(13):2146-2149.

本文由中国期刊网首发,一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称:难治性心力衰竭患者应用新活素对其心功能的影响

文章地址:http://lw.xmqikan.com//qkzs/yixue/14614.html

杂志社合作

十年平台,长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议,不透露用户信息跟踪进程,保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息,覆盖大部分地区行业,满足您的要求

实体公司

对公企业账号,放心信任,工商部可查。注册资本金500万

期刊导航

论文发表加急通道

内容推荐
采供血机构实施院感全面质量管理效果分析
综合护理干预在无痛胃镜和肠镜连续检查中的实施
肺结核合并肺部感染病原菌分布特征及耐药性分析
全自动血细胞分析仪在体液检测中的应用价值
CT与MRI诊断膝关节韧带损伤的影像学表现与价值
新生儿2-甲基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症26例临床分析
妊娠期高血压疾病对双胎出生身长差异的影响
骶管麻醉及复合丙泊酚静脉麻醉在下腹部及会阴部
地塞米松联合布地奈德双途径治疗嗜酸性中耳炎的
恩替卡韦与替诺福韦酯对乙肝肝硬化初诊患者肝功
噪声作业人员职业健康检查与职业性噪声聋诊断的
综合护理配合在经皮穿刺肝动脉栓塞化疗肝癌患者