阿托伐他汀对老年高血压患者的治疗效果观察

摘    要：目的：探究阿托伐他汀对老年高血压患者的治疗效果。方法：选取2020年4月-2021年5月湖北省应城市中医医院收治的74例老年高血压患者为研究对象，根据双盲法分为对照组与研究组，各37例。对照组实施常规用药，研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀，比较两组患者用药前后血压变化情况、不良反应发生率、治疗效果及血脂指标。结果：治疗后两组患者收缩压、舒张压、脉压均低于治疗前，且研究组收缩压、舒张压、脉压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀治疗老年高血压的效果较好，而且药物不良反应少，用药安全可靠。

关键词：阿托伐他汀;老年高血压;脉压;不良反应; .

 

高血压现已成为老年人群的常见病，高血压患者除了有血压增高和头晕表现外，还存在发生心血管疾病的风险，该病可累及患者多个器官，导致器官功能衰竭，危及生命安全[1]。高血压为慢性疾病，患者需长期用药，常用药物包括阻滞剂、利尿剂等，但临床治疗过程中发现，长时间服用药物会出现明显的不良反应，如头晕、呕吐等，影响患者用药依从性和治疗效果[2]。阿托伐他汀可以降低血浆胆固醇，增加低密度脂蛋白受体，提升动脉粥样硬化指数，可以对高血压诱发的其他心脑血管疾病起到预防作用[3]。为此，湖北省应城市中医医院提出联合用药治疗老年高血压，现报告如下。

资料与方法

选取2020年4月-2021年5月湖北省应城市中医医院收治的74例老年高血压患者作为研究对象，依据双盲法分为对照组和研究组，各37例。对照组男22例，女15例；年龄66～87岁，平均(76.4±3.1)岁；病程2～10年，平均(6.5±2.1)年；平均收缩压(163.2±12.05)mm Hg；平均舒张压(112.0±12.50)mm Hg；受教育程度：初中14例，高中12例，大专10例，本科及以上1例。研究组男23例，女14例；年龄67～88岁，平均(76.5±3.2)岁；病程3～11年，平均(6.6±2.2)年；平均收缩压(163.5±12.05)mm Hg；平均舒张压(113.4±12.04)mm Hg；受教育程度：初中12例，高中15例，大专8例，本科及以上2例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者总胆固醇(TC)<5.17 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.12 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDDL-C)>1.04 mmol/L，甘油三酯(TG)<1.69 mmol/L;(2)患者自愿参与研究并签署知情同意书；(3)患者对本研究使用的药物不过敏。

排除标准：(1)患有其他器质性疾病者；(2)中途退出研究者；(3)依从性差者。

方法：对照组给予苯磺酸氨氯地平片(生产企业：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20113236)治疗，5 mg/次，1次/d,30 d为1个疗程。

研究组在对照组基础上联合使用阿托伐他汀(生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字：H20093819)治疗，20 mg/次，1次/d,30 d为1个疗程。两组患者共用药3个月。

观察指标：(1)比较患者用药前后舒张压、收缩压、脉压变化情况：患者静坐，医护人员使用水银柱血压计测量上肢血压，2次/周，共3周，选择平均值进行记录。(2)观察用药期间患者产生的不良反应，包括头晕、恶心、胃肠道反应。(3)比较两组患者治疗效果：a.显效：舒张压下降>20 mm Hg;b.有效：舒张压下降10～19 mm Hg;c.无效：较治疗前血压、脉压无明显变化；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(4)观察两组患者治疗前后血脂情况，包括TC、LDL-C及TG。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者用药前后血压、脉压变化情况比较：治疗后两组患者收缩压、舒张压、脉压均低于治疗前，且研究组收缩压、舒张压、脉压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后血压、脉压变化情况比较

两组患者不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者用药前后血脂指标比较：治疗后两组患者TC、LDL-C及TG均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者用药前后血脂指标比较

讨论

现阶段，高血压准确的发病机制尚不明确，分析与炎性因子水平、主动脉结构变化、血流动力学改变等因素关系密切[4]。交感神经受到血管紧张素作用，使血管收缩，血流阻力增加，影响血管壁顺应性，导致血液黏稠继而诱发高血压。高血压患者有头痛、疲劳等表现，但无特异性特征[5]。随着老年人年龄的增长，身体发生退行性变化可引起肢体麻木、心悸、胸闷甚至呕吐、头痛等症状[6]。所以要合理选择降压药，防止患者其他脏器受损。

本研究中，研究组用药后血压、脉压、血脂、治疗总有效率均优于对照组，研究组总不良反应率低于对照组。分析原因：阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够降低血胆固醇与脂蛋白指标，增加肝脏细胞表层低密度脂蛋白量，提升低密度脂蛋白分解与摄取和载脂蛋白A-1指标，改善血管弹性，抑制炎症因子指标[7]。经实践证明，阿托伐他汀对老年高血压的治疗效果较好[8]。此外，苯磺酸氨氯地平属于选择性钙离子拮抗药，是治疗高血压的常用药，该药可舒张血管平滑肌，减小外周血管阻力，也可以取得一定降压效果[9]。但是，临床单一用药降压效果不理想，而且多数患者伴有高脂血症。所以，治疗时要重视降低血脂相关指标，可在一定程度上降低心脑血管事件发生风险。

综上所述，阿托伐他汀应用于高血压治疗效果显著，可在改善患者舒张压、收缩压的同时控制血脂指标，且用药后不良反应发生率低，建议推广应用。

 

参考文献

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[3]姜世平，王颖阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效及对TNF-a、CRP、IL-4和IL-10的影 响[J]中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):555-557.

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[9]丁丽心脉通胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效及对血压、血脂及血液流变学的影响[J] .现代中西医结合杂志2019,28(7):75-78.