埃克替尼靶向治疗EGFR突变肺腺癌患者的效果分析

摘    要：目的：分析给予EGFR突变肺腺癌患者埃克替尼靶向治疗的效果，评价其对于患者免疫功能与血清肿瘤标志物的影响。方法：选取2016年10月-2020年10月于山东省蒙阴县人民医院肿瘤科确诊并治疗的EGFR突变肺腺癌患者118例，应用随机综合平衡法将患者分为两组，各59例。对照组进行常规化疗，试验组进行埃克替尼靶向治疗，分析两组疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物水平。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组血清癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原、糖类抗原125水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予EGFR突变肺腺癌患者埃克替尼靶向治疗的效果理想，可降低其血清肿瘤标志物水平，提升其免疫功能，对改善疾病预后具有重要意义，值得应用。

关键词：埃克替尼;靶向治疗; EGFR突变肺腺癌;兔疫功能;血清肿瘤标志物;

 

非小细胞肺癌的临床发生率较高，为呼吸系统常见恶性肿瘤，疾病早期无明显症状，主要表现为低热、食欲降低等，随着病情发展，患者可出现痰中带血、胸部胀痛、体重减轻、呼吸困难等情况，疾病早期难以引起患者重视，发现时多处于中晚期[1]。分子靶向治疗是临床治疗恶性肿瘤的新型方式，通过定向病灶，能够有效抑制肿瘤生长，具有显著的抗癌效果[2]。本研究选取山东省蒙阴县人民医院肿瘤科收治的118例EGFR突变的肺腺癌患者为研究对象，分析埃克替尼靶向治疗对其应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2016年10月-2020年10月于山东省蒙阴县人民医院肿瘤科确诊并接受治疗的118例EGFR突变肺腺癌患者，应用随机综合平衡法将患者划分为两组，各59例。对照组男31例，女28例；年龄60～79岁，平均(69.08±3.28)岁；病程3～13个月，平均(8.08±3.28)个月；体重49～78 kg，平均(63.58±3.71)kg。试验组男29例，女30例；年龄62～77岁，平均(68.04±3.48)岁；病程4～12个月，平均(8.04±3.41)个月；体重50～77 kg，平均(63.53±3.56)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院伦理委员会批准后开展。

纳入标准：(1)患者均对研究项目知情，且自愿签订知情同意书；(2)患者经痰细胞学、病理活检、影像学检查确诊为肺癌，且均为EGFR突变肺腺癌，病情诊断时参考《临床肿瘤内科手册》[3];(3)患者预计生存时间>3个月。

排除标准：(1)合并心血管疾病者；(2)合并其他恶性肿瘤者；(3)药物过敏者；(4)合并代谢系统疾病者；(5)全身广泛性转移或者恶液者；(6)近期采用免疫抑制剂治疗者；(7)自身免疫性疾病者；(8)精神与认知障碍者。

方法：对照组采取常规化疗，静脉滴注盐酸吉西他滨(生产厂家：黄石飞云制药有限公司；批准文号：H20133195)，剂量为1 000 mg/m2,1次/周，连续2周后间隔1周，3周重复治疗1次；静脉滴注顺铂(生产厂家：费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司；批准文号：国药准字H20044945)，剂量为30 mg/m2,1次/d，共治疗3 d。同时给予利尿剂、止吐药进行辅助治疗，3周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

试验组在对照组基础上应用埃克替尼靶向治疗，分别在第1 d与第8 d注射1 000 mg/m2盐酸吉西他滨；第2～4 d注射30 mg/m2顺铂；化疗第1天开始加用埃克替尼(生产厂家：浙江贝达药业有限公司；批准文号：H20110061)治疗，125 mg/次，3次/d，进食后2 h或进食前1 h服用。

观察指标：(1)观察患者临床效果。以实体瘤疗效标准(RECIST)分析临床效果，a.进展(PD)：患者肿瘤病灶无变化，甚至出现增大情况，有新发病灶；b.稳定(SD)：患者肿瘤病灶较前缩小<50%，无新发病灶；c.部分缓解(PR)：患者肿瘤病灶较前缩小>50%，无新发病灶；d.完全缓解(CR)：患者肿瘤病灶较前缩小50%，持续缩小>1个月[4]；总有效率=(PR+CR)例数/总例数×100%。(2)观察患者免疫功能。治疗前及治疗后6个月抽取患者清晨空腹静脉血通过流式细胞仪测定检测免疫功能，指标包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。(3)观察患者血清肿瘤标志物。通过全自动电化学发光免疫分析仪测定患者治疗前及治疗后6个月的血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及糖类抗原125 (CA125)水平。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床效果比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

两组患者免疫功能指标比较：治疗后，试验组CD8+、CD4+以及CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者免疫功能指标比较(±s)

两组患者血清肿瘤标志物水平比较：治疗后，试验组CEA、SCC及CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血清肿瘤标志物水平比较(±s)

讨论

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤，其发生率和病死率均居恶性肿瘤首位，且男性发生率显著高于女性。非小细胞肺癌为肺癌的常见类型，占比达到了80%，该疾病早期缺少相应的典型症状，确诊时多在中晚期，临床数据显示，患者5年生存率仅有1%[5]。肺癌患者难以实施手术治疗，主要通过化疗、放疗、靶向治疗等措施延长生存时间，化疗为肺癌主要治疗方案，效果显著，但是化疗药物的不良反应较大，老年患者的免疫功能与耐受性较差，预后和疗效不佳[6]。

顺铂、吉西他滨均是常规化疗药物，顺铂具有广谱抗癌作用，可对癌细胞DNA复制进行抑制，有利于缩小肿瘤体积，但是对身体损伤较大[7]。吉西他滨是一种抗代谢药物，具有显著的抗癌效果，是治疗非小细胞肺癌的一线药物。近年来，分子靶向治疗受到了高度关注，可对癌细胞的增殖、复制、生成发挥显著抑制效果，且对于身体损伤较小[8]。埃克替尼属于常用的分子靶向治疗药物，靶标是表皮生长因子受体激酶，可抑制癌细胞表面激酶活性，是非小细胞肺癌的二线用药[9]。埃克替尼对于身体并无损伤，且治疗后还可提高患者免疫功能，对于疾病具有显著的治疗效果，可缓解患者病情，控制疾病进展[10]。

综上所述，在EGFR突变肺腺癌的治疗中，埃克替尼靶向治疗的效果较为理想，能够降低患者血清肿瘤标志物水平，促进免疫功能改善，有利于疾病预后康复，存在临床应用价值。

 

参考文献

[1]侯晓明,刘杨埃克替尼在肺癌靶向治疗中的效果分析[J]深圳中西医结合杂志,2020,30(20):144-145.

[2]王洪敏吉非替尼和埃克替尼靶向治疗肺癌的临床效果比较[J]中国现代药物应用.2020,14(19);:169-171.

[3]孙燕，石远凯临床肿瘤内科手册(第5版)[M].人民卫生出版社,2007.

[4]吕群,陆秀婷,阮肇扬,等生脉胶囊联合盐酸埃克替尼片对肺癌患者靶向治疗的临床疗效[J.中国临床药学杂志，2020,29(4)-.244-247.

[5]吕晶晶，李庆云,陈瑞霞，等埃克替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CA125、 pro-GRP水平的影响[J].临床医学2020,40(6);:80-82.

[6]翟蕾.埃克替尼与吉非替尼在肺癌靶向治疗中的应用效果比较[J]当代医药论丛,2020, 18(12):119-121.

[7]周湘龙，马艳,刘恒戈盐酸埃克替尼治疗老年肺癌患者的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(17):169-170.

[8]王忻妍.朱建伟.埃克替尼靶向治疗对肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响[J]中国卫生检验杂志.2018,28(10):1223-122.5

[9]王晓英用埃克替尼治疗老年肺癌患者的效果及安全性[J]当代医药论丛,2018, 16(8):161-162.

[10]门桐林,，李雪,袁秀敏,等埃克替尼靶向治疗非小细胞肺癌效果及对患者EGFR、机体状态的影响[J].中国现代医生,2018,56(4):82-84.