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中西医结合保胎治疗先兆流产患者的临床观察

来源:中国期刊网 分类:医学 发布时间:2020-07-17 浏览:

  摘要:目的 研究对先兆流产患者实施中西医结合保胎治疗的临床效果。方法 选择本院2016年1月-2018年12月中的300例先兆流产患者进行研究,按照患者接受治疗的不同方式进行分组,观察组150例、对照组150例,分别接受中西医结合保胎治疗、常规西医治疗,比较2组治疗效果以及分娩结局。结果 观察组治疗后总有效率为92.67%,高于对照组总有效率77.33%(P<0.05);观察组治疗后新生儿窒息、早产率、剖宫产、前置胎盘、产后出血、胎膜早破率低于对照组,新生儿1 min Apgar 评分高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合保胎治疗用于先兆流产患者治疗中能够改善分娩结局,值得推广。

  关键词:先兆流产;保胎治疗;临床观察

  中图分类号:R714.21 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2019)07-0029-02

  《新疆中医药》(双月刊)创刊于1985年,由新疆维吾尔自治区中医药学会主办。辟有理论探讨、临床报道、实验研究、针灸经络、中西医结合、民族医药、方药研究、名老中医经验、医林新秀、中医护理、中医教育、文献综述、医院管理、治验集萃、医案医话(丝路医话)、译文、图书评介、港台中医等20多个栏目,适合各级中医及中西医结合临床、科研、教学工作者阅读。

  先兆流产患者的主要的临床症状主要是下腹部疼痛、阴道出血,是妇产科中出现率较高的一类疾病。先兆流产妇科检查宮颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,部分能够继续妊娠直至分娩[1]。但是如果腹痛程度剧烈,阴道出血量较大,则可能引起流产,所以针对先兆流产患者,做好早期及时有效的治疗非常重要,是改善妊娠及分娩结局的重要保障[2]。临床发现单纯西医治疗无法获得满意的临床疗效,当前逐渐有更多学者尝试结合应用中西医方法进行先兆流产的治疗[3]。本研究以本院2016年1月—2018年12月中的300例先兆流产患者为对象,具体探讨中西医结合保胎治疗的应用价值。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选择本院2016年1月—2018年12月中收治的300例先兆流产患者进行分析,均经B超检查确诊为先兆流产,按照患者临床治疗应用的方式不同分为2组。观察组150例患者年龄在18~40岁之间,年龄平均(26.89±3.72)岁,妊娠时间在42~85 d之间,平均妊娠时间(63.85±12.84)d;对照组150例患者年龄在18~40岁之间,年龄平均(25.96±3.58)岁,妊娠时间在42~87 d之间,平均妊娠时间(65.94±13.24)d。全部患者均排除因为阴道、宫颈因素引起的阴道出血。2组年龄、妊娠时间不存在统计学意义(P>0.05)。

  1.2 治疗方法 对照组患者仅接受西药治疗,每天选取20~60 mg黄体酮实施肌肉注射,每天1次,另外应用黄体酮胶囊口服。治疗期间叮嘱患者保持足够卧床休息,禁止性生活。观察组患者接受中西医结合治疗,西医治疗方法与对照组相同;中医治疗选择中药寿胎丸加味,药材加水煎服,每天分早晚2次服用,每天服用1剂,持续治疗1周为1个疗程,等到患者阴道出血停止后,继续治疗1~2周以巩固治疗效果。药方组成为:菟丝子20 g,桑寄生15 g,续断10 g,阿胶10 g烊化,党参10 g,白术10 g,杜仲10 g,山药15 g,枸杞15 g,熟地10 g,白芍10 g,甘草6 g。辨证加减:小腹下坠者,加黄芪、升麻益气升提安胎;大便秘结者,加火麻仁、肉苁蓉;出血较多者加地榆炭、仙鹤草、苎麻根;恶心、呕吐者加姜半夏、砂仁、竹茹;明显气虚神疲者重用党参30 g;临证结合肾之阴阳的偏虚,选加温肾(如补骨脂、淫羊藿、狗脊)或滋阴(如女贞子、旱莲草)安胎之品。

  1.3 疗效标准 治愈:患者接受治疗后阴道出血停止,临床症状消失,B超检查显示妊娠生长与停经周数符合;好转:患者接受治疗后阴道出血减少超过80%,临床症状明显减轻,B超检查显示妊娠生长与停经周数符合;无效:治疗后阴道出血仍明显,出现流产或者胎儿宫内死亡情况。

  1.4 观察指标 比较2组剖宫产、新生儿窒息、早产、新生儿1 min Apgar 评分、胎膜早破、前置胎盘、产后出血各类不良结局发生情况。

  1.5 统计学方法 用SPSS22.0分析结果,(x±s)表示Apgar 评分,n(%)表示治疗有效率、不良分娩结局,分别行t检验,χ22检验,P<0.05为对照有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组临床疗效比较 观察组接受中西医结合治疗后的总有效率为92.67%,明显高于对照组单纯西医治疗总有效率77.33%(P<0.05),见表1。

  2.2 2组胎儿结局比较 观察组新生儿窒息、早产率均低于对照组,新生儿1 min Apgar 评分高于对照组(P<0.05),见表2。

  2.3 2组产妇结局比较 观察组剖宫产、前置胎盘、产后出血、胎膜早破发生率均明显低于对照组(P<0.05),见表3。

  3 讨论

  西医认为先兆流产的发病影响因素包括免疫因素、遗传因素、内分泌疾病,临床针对先兆流产的西医治疗多选择黄体酮肌肉注射或口服[4]。其中应用的黄体酮能够对子宫平滑肌收缩形成抑制,提升子宫内膜稳定性,还可以加快胚胎发育,并且能够提升黄体功能,使黄体寿命更长,保证胚胎正常发育[5]。

  从中医角度来看,先兆流产出现的原因包括血热、血瘀、气虚、肾虚、血虚、外伤损伤冲任,由于冲任气血失调,胎元不固,胎失所养而发为胎漏、胎动不安[6]。中医认为,多产、多次流产、精神创伤、素有癥瘕史、孕后不节房事、过度劳累、跌仆闪挫等都会导致肾气受损,损伤冲任、胎无力,而最终引起先兆流产[7]。中医认为治疗先兆流产的原则应该是益气养血、补肾健脾、固冲安胎[8],本研究观察组应用的中药为寿胎丸加减。菟丝子补肾益精、固摄冲任,肾旺自能萌胎,故重用菟丝子为君;桑寄生、续断补益肝肾,养血安胎为臣;阿胶补血止血滋阴为佐使。四药合用,共奏补肾养血、固摄安胎之功。另外药方中党参、白术、杜仲、山药、枸杞、熟地、白芍、甘草以发挥益气健脾、摄血安胎、滋阴养血、益气敛阴效果[9]。

  从本研究结果可知,观察组治疗后总有效率为92.67%,明显高于对照组总有效率77.33%,P<0.05;另外观察组治疗后新生儿窒息、早产率、剖宫产、前置胎盘、产后出血、胎膜早破率均低于对照组,新生儿1 min Apgar 评分高于对照组,P<0.05。中西医结合治疗能够更明显改善先兆流产的临床症状,获得更好的分娩结局。

  综上所述,中西医结合保胎治疗用于先兆流产患者治疗中能够改善分娩结局,有良好应用价值。

  参考文献:

  [1]张华,张红英,等.探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果[J].陕西医学杂志,2016,45(4):425-426.

  [2]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述,2016,22(2):356-358.

  [3]何永娜.探讨血清孕酮与β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):154-155.

  [4]刘尧尧.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产随机对照研究[J].中国疗养医学,2016,25(2):214-215.

  [5]杨艳云.黄体酮滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(1):21-22.

  [6]朱金花.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(9):121-122.

  [7]田静.戊酸雌二醇联合黄体酮辅助治疗先兆流产患者的妊娠结局观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):72-72.

  [8]赵晶晶.地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(14):148-149.

  [9]姚芳芳,刘宏奇.“菟参安胎颗粒”治疗先兆流产30例临床观察[J].江苏中医药,2017,49(2):45-46.

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文章名称:中西医结合保胎治疗先兆流产患者的临床观察

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