PCT、CRP、WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断

摘    要：目的：分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的价值。方法：选取2019年11月-2020年11月庆阳市西峰区人民医院收治的200例感染性疾病患儿与100例健康体检者作为研究对象，根据疾病类型分为三组，细菌感染组与非细菌感染组各100例，另选择100例健康体检患儿作为对照组。三组患儿均开展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白检测，对比分析检测水平，统计单独检测与联合检测的诊断价值。结果：在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，对照组明显优于细菌感染组、非细菌感染组，非细菌感染组优于细菌感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。在阳性检出率上，PCT、CRP、WBC、前白蛋白联合检测明显高于单一PCT检测、CRP检测、WBC检测以及前白蛋白检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCT、CRP、WBC以及前白蛋白联合检测有助于提高儿科感染性疾病的早期诊断价值，可以提高检出率，为后续治疗提供依据，临床可进一步推广运用。

关键词：儿科感染性疾病;血清降钙素原;血清C反应蛋白;前白蛋白;

作者：郭正东 庆阳市西峰区人民医院

 

感染性疾病在儿科比较常见，属于一种呼吸系统感染，发病率较高，可导致患儿死亡[1]。因此，临床加强对感染性疾病的检测是非常有必要的，可以尽早确定感染类型，开展积极有效的治疗，从而稳定患儿的病情，促使患儿尽早康复。临床发现，感染性疾病患儿血浆中的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)以及前白蛋白含量会发生变化，临床常通过检测PCT、CRP、WBC以及前白蛋白来评估病情严重程度，制定治疗方案[2]。鉴于此，本文将200例感染性疾病患儿与100例健康体检儿进行分析，探讨PCT、CRP、WBC以及前白蛋白对患儿的影响，具体内容报告如下。

资料与方法

选取2019年11月-2020年11月庆阳市西峰区人民医院收治的200例感染性疾病患儿与100例健康体检者作为研究对象，根据疾病类型分为三组，细菌感染组与非细菌感染组各100例，另选择100例健康体检患儿作为对照组。对照组男53例，女47例；年龄7个月～5岁，平均(2.35±1.02)岁；身高60～129 cm，平均(114.12±2.65)cm；体重6.23～28.83 kg，平均(18.96±2.17)kg。细菌感染组男51例，女49例；年龄7个月～5岁，平均(2.36±1.03)岁；身高58～131 cm，平均(118.26±3.89)cm；体重6.14～27.93 kg，平均(20.41±3.52)kg。非细菌感染组男52例，女48例；年龄7个月～5岁，平均(2.34±1.01)岁；身高57～128 cm，平均(116.52±4.31)cm；体重5.93～28.45 kg，平均(19.93±5.26)kg。三组患者性别、年龄、身高、体重一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究获取伦理委员会的审核通过。

纳入标准：(1)所有患儿家属同意参加研究并签字；(2)所有患儿的临床资料完整；(3)细菌感染组和非细菌感染组患儿均符合相应的临床诊断标准；(4)年龄0～16岁。

排除标准：(1)合并心、肝、肾等重要器官疾病的患儿；(2)合并血液系统疾病的患儿；(3)合并先天性精神系统疾病的患儿；(4)中途退出研究者。

方法：三组患儿开展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白检测，详细方法：(1)标本采集。空腹抽取5 m L外周静脉血后进行离心分离，离心速度为3 000 r/min，离心时间15 min，获取血清后放入-20℃冰箱中保存备用。(2)检测方法。(1)选择免疫定量分析仪及其试剂盒检测患儿的PCT;(2)采用全自动生化分析仪检测患儿的CRP;(3)选择全自动五分类血液分析仪检测患儿的WBC;(4)采用前白蛋白检测试剂盒检测患儿的前白蛋白，严格按照说明书进行操作。

观察指标：比较三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的检测结果。PCT的参考范围<0.1μg/m L,0.5μg/m L被认为是感染性疾病的分界值；CRP的参考范围0～6 mg/L;WBC的正常范围在≤9.5×109/L；前白蛋白的参考范围168～281 mg/L。统计单独检测与联合检测的诊断价值。

统计学方法：应用SPSS 23.0统计学分析系统展开数据处理，计量资料用表示，组间采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比较：在PCT、CRP、WBC水平上，对照组低于细菌感染组、非细菌感染组，非细菌感染组低于细菌感染组；在前白蛋白水平上，对照组高于细菌感染组、非细菌感染组，非细菌感染组高于细菌感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比较

单独检测与联合检测感染性疾病患儿阳性检出率比较：PCT、CRP、WBC、前白蛋白联合检测明显高于单一PCT检测、CRP检测、WBC检测以及前白蛋白检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 单独检测与联合检测感染性疾病患儿阳性检出率比较[n(%)]

讨论

小儿感染性疾病在临床上比较常见，其发生率为0.1%～1.0%，由于新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗力较低，极易受到外界细菌、病毒等的感染，而儿童的表达能力及其身体反应能力相对较弱，因此新生儿具有较高的发病率，疾病容易危及患儿的中枢神经系统、消化系统以及泌尿系统，临床上常表现为发热、呼吸困难、咳嗽等症状[3]。由于其缺乏特异性体征，因此早期不易诊断，尽管能够通过痰液、血液等检查方式确诊，但时效性较差，无法作为临床治疗的参考。感染性疾病患儿若是没有及时得到有效处理，会导致病情反复发作，诱发多种并发症，不利于患儿的正常生长发育。因此，尽早确诊感染性疾病对于临床治疗与预后具有重要的意义。

近年来CRT、PCT成为临床常用的感染检测指标，对新生儿感染性疾病具有不同的早期诊断价值，并且由于PCT对感染性疾病具有更高的灵敏性、诊断性和预测性。国外已经将PCT作为早期重症细菌感染的检测指标之一。CRP是由肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，是组织损伤的一种反应产物，被公认为是有价值的炎症诊断指标之一，近年来被广泛应用于临床感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断，并在儿科用于指导抗生素的正确使用，其在炎症早期反应阶段或者急性组织损伤4～6 h内水平迅速升高，是疾病急性期的衡量指标之一。PCT是一种糖蛋白，是降钙素的前肽，没有激素活性。

PCT与CRP是临床诊断感染性疾病常用的血清指标，具有较高的灵敏度。PCT能够初步判断感染病原体的类型，评估病情严重程度，是最早用于感染性疾病的诊断指标[4]。CRP是一种全身性炎性因子，也是临床衡量组织损伤的重要指标，在炎性疾病的诊断中发挥着巨大的作用[5]。前白蛋白是由肝脏合成，半衰期比较短，可有效清除感染性疾病患儿体内的毒性代谢物质；当身体患上感染性疾病后，前白蛋白水平会迅速降低，感染性病菌消失后，前白蛋白水平会提升[6]。WBC是人体常见的血清细胞，当人体发生感染时，WBC会升高，故WBC可作为反映身体炎性反应程度的指标。有相关学者在研究中发现，PCT、CRP、WBC以及前白蛋白联合检测可以提高儿科感染性疾病的检出率，对于病情评估与预后判断有着重要的作用，这与本次研究结果相似[7]。本次研究发现，在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，对照组明显优于细菌感染组、非细菌感染组，提示PCT、CRP、WBC以及前白蛋白可作为评估指标，通过检测上述指标为疾病诊断提供了依据，并且能够根据血清PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的含量来判断感染程度。在诊断率上，联合检测高于单独检测，表明联合检测可以提高疾病检出率，实现早期准确诊断和治疗疾病，促使患儿尽早康复。

综上所述，PCT、CRP以及WBC水平在感染性疾病中明显升高，前白蛋白水平在感染性疾病中明显降低，可以作为感染性疾病的辅助诊断指标，能够充分反映患儿感染情况，为患儿的病情与预后提供了依据，临床应用价值较高，具有较好的临床推广意义。

 

参考文献

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[2]王利平.王绒.CRP、PA、 PCT、SAA、GLB及ESR水平检测在小儿细菌性感染诊断中的价值[J]临床医学研究与实践2019,4(13):130-132.

[3]马红玲，宁立芬.血清C反应蛋白,B型脑钠肽，降钙素原和前白蛋白检测对小儿急性呼吸道感染病情诊断和疗效评估的价值[J].川北医学院学报,2020,35(1):60-64.

[4]杨璇.外周血白细胞形态联台CRP,降钙素原检测在儿科感染性疾病早期诊断的价值研究[J]中国医药科学,2020,10(3):178-180.

[5]张永寿.王雁何丽萍,等联合检测WBC ,SAA,PCT,CRP在婴幼儿感染性疾病中的诊断价值[J]热带医学杂志, 2020,20(2);:91-94,142.

[6]陈娜,洪开听.血清降钙素原前白蛋白超敏C-反应蛋白检测在儿科感染性疾病诊断及疗效评价中的应用价值研究[J]中国妇幼保健,2020,35(21):3994-3997.

[7]秦小菀,朱萍.惠晓霞,等PCT与CRP和WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的价值[J]中华医院感染学杂志,2019,29(1):146-148,156.