多种红细胞抗原相合性输血在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-09-02 浏览：0次

摘要：目的：分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中多种红细胞抗原相合性输血的应用效果。方法：2015年1月-2018年12月收治AIHA患者98例，所有患者放散液及血清均接受同种或同种抗体的鉴定，并且红细胞通过抗人球蛋白实验进行检测；根据输注方式不同分为两组。对照组采用ABO、Rh血型系统抗原相结合的主侧配血供者血液，观察组则给予ABO、Rh、Kidd、Duff、MNSs、lewis血型系统抗原结合的主侧配血供者血液。比较两组输血效果。结果：观察组输血后血细胞比容(HCT)及输血前后血红蛋白(Hb)水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组输血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；并且观察组无不良反应事件出现。结论：针对AIHA患者在输血治疗中采用多种红细胞抗原相合性输血方法，能够显著提高输血安全性及有效性，改善患者的免疫反应及状态，明显减少抗体的产生。
关键词：红细胞抗原 相合性输血不合性输注自身免疫性溶血性贫血输血效果

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是患者在自身免疫紊乱情况下，形成的一种溶血性贫血。该病采用药物治疗往往效果不够理想，只有通过输血治疗才能获得较为有效的效果[1]。然而在输血过程中，患者正常红细胞会和血清发生比较频繁的凝集反应，因此同种抗体的鉴定和检出难度更大，很容易造成输血无效或者引发溶血性输血反应。我院对AIHA患者给予多种红细胞抗原相合性输血，取得了良好的输血效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年12月收治AIHA患者98例，根据输注方式不同分为两组。对照组男28例，女21例；平均年龄(45.08±8.51)岁。观察组男26例，女23例；平均年龄(46.85±7.98)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：Rh和ABO的血型鉴定、抗体鉴定及血清放散试验检测，试管法交叉配血试验、微柱凝胶介质法以及血清血浆等抗议特异性检测，上述所有方法均依照《全国临床检验操作规程》中规定的相关操作所进行[2]。在输血方法上，对照组选择Rh、ABO血型系统抗原相合的主侧配血供者血液；而观察组在此基础上另行选择Kidd、Duff、MNSs、lewis血型系统红细胞抗原相合的主侧配血供者血液。对患者实施DAT检验，根据结果不同选择不同的红细胞进行输注，C3d阳性和抗Ig G+C3d阳性分别选择洗涤红细胞以及悬浮红细胞。之后对患者持续输注两个单位，对患者输注效果进行分析比较。
观察指标：对患者输注前后的血细胞比容(HCT)及血红蛋白(Hb)水平进行检测；根据输注后表现划分输注效果：(1)显效：患者输血治疗后临床症状完全缓解，通常Hb水平能够升高至16～20 g/L;(2)有效：患者部分临床症状得到有效缓解，Hb水平能够达到5～15 g/L;(3)无效：患者临床未出现改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者HCT、Hb水平比较：两组输血前HCT、Hb水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组输血后HCT、Hb水平均高于治疗前，观察组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者HCT、Hb水平比较

两组患者输注效果比较：观察组输血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者输注效果比较(n)

讨论

AIHA患者在疾病治疗过程中，通常需要反复多次进行输血治疗，并且期间随着输血量和输血次数的增加，患者体内也会出现众多同种免疫性抗体。大量临床实践以及研究报道均指出，AIHA血液中所存在的自身抗体，能够对新输入机体的红细胞产生加速破坏，尤其是DAI阳性患者，其在红细胞破坏速度上会明显高于机体的造血速度[3]。所以AIHA患者输血治疗和一般溶血性贫血的输血治疗存在较大差异[4]。针对此类疾病患者，如何通过对同种类抗体进行预防，从而实现有效输注，是临床输血治疗的重要研究内容[5]。
此次研究结果表明，在两组患者输血前HCT以及Hb水平无明显差异的前提下，经过输血，相合性输注观察组患者上述指标水平远远高于对照组，表明AIHA患者采用多种血型系统抗原相合的红细胞进行输注，其整体输血效果比选择Rh、ABO等更好。该方法在临床应用过程中，能够减弱或者避免输血过程中因为抗体相同引发的溶血性输血反应风险[6]。此外，两组患者指标水平相比输血前均有着明显提高，这也表明两种输血疗法均具有较好的治疗效果。但是在整体治疗有效率方面，观察组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。这主要是因为不合性输注和供者抗原谱之间的遗传差异有关。而多种红细胞抗原相合性输血的患者输血的红细胞在体内有着更长的存活时间，相较于ABO、Rh抗原相同的红细胞明显更长[7]。而选择ABO、Rh同型的红细胞进行输注，其虽然能够对Rh血型系统抗体的患者能够产生一定疗效，但针对其他血型系统抗体患者在输注效果上却不够理想。分析原因主要是采取多种血型系统抗原相合性输血能够让人体的免疫程度降低，同时其对红细胞所产生的破坏也会降低。
综上所述，在AIHA患者长期输血治疗过程中，采用多种血型系统抗原相合的红细胞输血治疗，更能够对患者输血安全性以及有效性做出保障，具有临床推广应用价值。

参考文献
[1]陈宝龙.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用研究[J].当代医学,2016,22(30):97-98.
[2]袁文声,易峰,何锐洪,等.自身免疫性溶血性贫血患者的类同种自身抗体检测及其输血对策探讨[J].实验与检验医学,2015(4):403-404.
[3]刘四喜,李长钢,麦惠容,等.HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2014(1):37-40.
[4]张祥明.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用研究[J].中国继续医学教育,2015,7(15):51-52.
[5]周岳敏.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用[J].当代护士:学术版(中旬刊),2014(5):35-37.
[6]于洋,孙晓琳,马春娅,等.61例自身免疫性溶血性贫血患者血型血清学特征及输血疗效评估[J].中国实验血液学杂志,2013,21(5):1275-1279.
[7]马永华.自身免疫性溶血性贫血血型血清学特征及输血治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(10):32-33.

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文章名称：多种红细胞抗原相合性输血在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果

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