氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2021-10-26 浏览：0次

摘要：目的：探讨氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗高血压的效果。方法：2018年5月-2020年5月收治高血压患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗；观察组采用氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白(mALB)水平均低于对照组，肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组出现头晕、恶心1例，对症处理后好转，两组其余患者均未出现不良反应情况。结论：氢氯噻嗪与硝苯地平联合运用，血压控制效果良好，药物不良反应低，且药物价格低廉，有利于患者长期用药治疗。
关键词：氢氯噻嗪 硝苯地平高血压不良反应

高血压是一种常见的、危害性大的心血管疾病，表现为动脉血压持续升高，是遗传易感性与环境因素相互作用的结果[1]。高血压治疗目标是将患者血压降至正常水平，同时降压过程中减少血压波动及对靶器官的损害，治疗方法除了干预患者生活方式(戒烟戒酒、减重、限盐、适当运动)外，还需长期适当服用降压药[2]。目前国际上与我国高血压防治均推荐采用联合用药模式，通过两种及两种以上降压药的使用，尽快使患者血压达到正常水平，并减少不良反应情况。二氢吡啶类钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂是临床上较为推荐的一种治疗方法，疗效好、安全性高，本文主要围绕氢氯噻嗪与硝苯地平的联合运用展开分析，详细报告如下。

资料与方法

2018年5月-2020年5月收治高血压患者80例，随机分为两组，各40例。对照组年龄30～55岁；病程2.5～12年，平均(6.22±3.08)年；合并症：糖尿病13例，高血脂15例，冠心病12例。对照组年龄30～55岁；病程2～12年，平均(6.15±2.84)年；合并症：糖尿病12例，高血脂16例，冠心病12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：本次参与研究的患者，所有降压药均停用1周。(1)对照组予以硝苯地平缓释片(Ⅱ)口服治疗，初始剂量为30 mg/次，用药1次/d，可根据患者实际病情确定药量，控制在30～60 mg/次，严禁掰碎、咀嚼服用。若患者存在心力衰竭与严重主动脉瓣狭窄，血压很低时(收缩压<90 mmHg)，服药需慎重。(2)观察组在硝苯地平缓释片基础上适当增加小剂量氢氯噻嗪治疗，剂量控制在5～50 mg/次，分为1～2次服用。根据患者实际降压情况，合理调整药物剂量，治疗周期为4周。记录所有患者用药前、用药4周后血压水平，所有患者固定在每天上午8:00～10:00测量血压，静坐5 min后，使用标准水银血压计测量患者右上肢动脉血压，每次测量2次，取平均值。
观察指标：⑴对两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(mALB)指标水平进行测定[3]。⑵记录两组患者不良反应发生情况，包括头痛、头晕、恶心、心慌、心悸、咳嗽、乏力、浮肿等。⑶比较两组患者临床疗效。
疗效判定标准[4]：根据《中国高血压防治指南》确定高血压患者疗效。(1)显效：收缩压正常且降幅≥20 mmHg，或收缩压未达正常值但是降幅≥30 mmHg;(2)有效：收缩压正常且降幅≥10 mmHg(未达20 mmHg)，或收缩压未达正常值但是降幅≥20 mmHg(未达30 mmHg);(3)无效：未达上述治疗效果。总有效率=显效率+有效率。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)

两组患者临床指标水平变化情况比较：两组治疗后SBP、DBP、Cys C、mALB水平下降，eGFR水平升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后SBP、DBP、eGFR、CysC、mALB指标水平改善效果均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床指标水平变化情况比较

两组患者不良反应发生情况比较：观察组出现头晕、恶心1例，经对症处理后好转，其余患者均未出现不良反应情况；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

高血压是临床最常见的一种慢性病，也是造成心脑血管疾病的重要危险因素。在降压治疗中，运用最为广泛的降压药物为钙拮抗剂，此类药物可对平滑肌的钙通道产生作用，实现动脉扩张，减少外周压力，实现降压[5]。近年来，随着临床循证医学与心血管流行病学研究结果，提倡在高血压治疗中使用两种及其以上降压药，实现联合治疗，获得良好的血压控制效果[6]。
我国高血压治疗中，钙拮抗剂联合噻嗪类利尿剂得到推广应用。硝苯地平属于钙拮抗剂，制作为缓释片可减小药物服用剂量，有效维持血药浓度，实现持续降压。硝苯地平缓释片(Ⅱ)在临床治疗中得到普遍运用，可有效减小血管外周阻力，改善患者心脏供血、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集，服用方便，患者的治疗依从性也相对较高[7]。氢氯噻嗪属于是噻嗪类利尿剂，通过利钠排尿降低高血容量负荷，实现降压效果，降压作用温和，属于基础药物，不良反应情况与剂量相关，尤其适用于老年患者[8]。
本研究中，对照组中采用硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗，观察组采用氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SBP、DBP、eGFR、CysC、mALB指标水平改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中仅出现不良反应1例，经对症处理后好转；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明氢氯噻嗪与硝苯地平联合运用，血压控制效果良好，且药物价格低廉，有利于患者长期用药。
综上所述，氢氯噻嗪与硝苯地平联合运用，可对血压进行协同控制，切实提高临床疗效，且不良反应低。同时，两种药物价格均较为低廉，对于患者长期用药能减轻经济负担，值得推广。

参考文献
[1]祝秋艳.硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(44):162-163.
[2]郑娟.探讨对老年高血压患者联合应用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪进行治疗的效果以及安全性[J].海峡药学,2019,31(5):227-228.
[3]马俭云.对老年高血压患者给予氢氯噻嗪片联合硝苯地平治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):118-119.
[4]计晓辉.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗94例中重度高血压的临床研究[J].北方药学,2019,16(5):75-76.
[5]张雪华,许磊,李生俊,等.硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的治疗效果[J].河南医学研究,2018,27(21):3980-3981.
[6]林美玲,周华瑶.硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):81.
[7]蔡广昌.氢氯噻嗪片联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效[J].慢性病学杂志,2017,18(11):1281-1283.
[8]邓德民,周乐.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平片治疗40例高血压临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(81):15998.

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