应用益气养阴散结法治疗中、晚期肺癌的临床疗效观察

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-03-02 浏览：0次

摘要：目的探讨应用“益气养阴散结法”治疗中、晚期肺癌的临床疗效。方法选取在我科治疗的24例中、晚期肺癌患者为研究对象，在治疗前和治疗中分别进行临床观察指标评估，急性期采用中西医结合治疗，恢复期采用中医“益气养阴散结法”纯中药治疗，观察好转和生存情况。结果通过对24例中、晚期肺癌患者的治疗，发现应用“益气养阴散结法”疗效显著、副作用少、口服方便、病人依从性好。结论在治疗中、晚期肺癌过程中应用“益气养阴散结法”疗效显著，值得推广应用。
关键词：益气养阴散结法 中、晚期肺癌临床疗效

随着社会工业化的发展，自然环境污染日益严重，空气质量不断下降，导致人们所患肺部疾病的可能性明显增大。同时，因个人不良生活习惯和嗜好，同样对肺部健康造成了严重威胁，致使肺癌成为恶性肿瘤中较多发常见、危害人类健康的恶性病种，一般治疗手段难以达到理想的疗效，尤其是中、晚期肺癌的治疗更加棘手。对中、晚期肺癌的治疗，当今主流方法是以物理和化学治疗手段为主。当肺癌发展到中、晚期阶段，大多数已失去了最佳手术时机。寻求一种绿色疗法，副作用小、可降低不良反应[1]，独特创新而又实际有效的抗癌治疗手段，是当今肺癌治疗过程中的重要课题。中医药对肿瘤治疗具有独特功效[2-3]。我科多年来应用“益气养阴散结法”治疗中、晚期肺癌，临床疗效显著，值得推广应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年12月我科临床治疗的24例中、晚期肺癌患者（其中包括回顾性和前瞻性的临床病例）为研究对象。男11例，年龄53岁～80岁，平均70岁；女13例，年龄42岁～79岁，平均66岁。其中：合并心血管疾病8例、脑血管疾病5例、心力衰竭3例、多发转移（主要是脑转移、肝转移）4例、并发大咯血1例和无合并症、无转移病例3例。入组的中、晚期肺癌患者均经过三级医院的诊断。
1.2 方法
1.2.1 在接受临床治疗前，首先对入组的中、晚期肺癌患者进行临床观察指标评估，通过评估后再决定门诊观察治疗或住院治疗，待病情平稳后再进行门诊观察治疗。在接受临床治疗过程中，原则上每3个月对临床观察指标再次评估，通过临床观察指标再次评估后，再决定下一步诊疗方案。同时，每例病人的个体化诊疗方案，在疾病不同治疗阶段需不断调整。这样才能更好地、更有效地使中、晚期肺癌患者向良性缓解、减轻和临床治愈方向发展，提高中、晚期肺癌患者2～5年以上带瘤生存率，以至于生存时间更久、生存生活质量更好。
1.2.2 在对入组的中、晚期肺癌患者临床观察治疗时，没有基础疾病和合并症者进行基础纯中药治疗，给予“益气养阴散结法”治疗。有基础疾病和合并症者则“急则治其标，缓则治其本”，具体治疗方法：以“益气养阴散结法”为主，急性期采用中西医结合综合治疗；恢复期采用纯中药治疗。处方组成：中药基本处方主要由党参、沙参、牡蛎、川贝母、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等对中、晚期肺癌具有抑制作用的中药组成。同时，在基本处方的基础上对于每个入组病例，要在病程的不同阶段选择个体化药味加减化裁变化，根据患者阶段性的病情变化调整治疗方案，确保提高临床治疗有效率。在进行临床诊疗时，需按照要求将中药完整处方煎煮成汤剂，每日1剂，3次/d，每次三餐后15～20min口服，每次口服100mL。
1.3 观察指标
临床观察指标主要包括瘤体的稳定状态，全身状态的改善程度，卡氏评分达到的标准和带瘤生存时间四个方面；瘤体相对稳定或缓解，全身状态改善，卡氏评分70分以上，带瘤生存时间不超过1.5年为有效；瘤体相对稳定或缓解，全身状态明显改善，卡氏评分90分以上，带瘤生存时间1.5年以上称为显效；瘤体相对稳定或缓解，全身状态明显改善，卡氏评分90分以上，带瘤生存时间5年以上为无进展生存期；瘤体生长迅速，全身状态迅速恶化，卡氏评分30分以下，带瘤生存时间不超过3个月为无效。

2 结果

通过对我科治疗的24例中、晚期肺癌患者临床疗效观察结果分析，有效10例，占41.67%；显效7例，占29.17%；无进展生存期4例，占16.67%。总有效率达87.5%。见表1
表1 24例中、晚期肺癌患者临床疗效观察结果数据统计

3 讨论

肺癌的病因主要是由于正气虚损、邪毒外侵、乘虚入肺、邪滞于肺，导致肺失宣降、气机不利、血行瘀滞、津液输布障碍，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，瘀毒相互搏结，日久形成肺部积块。基本病机是阴阳失调，五行失衡，脏腑功能失调，气血津液运行失常。总之，主要是由于正气虚损为本，以气阴两虚为主；邪毒外侵入里达肺为标，以气滞瘀阻、痰凝瘀毒相互搏结为主，正虚邪实相互异常作用，最终引起肺癌的发病。“益气养阴散结法”中药基本处方主要由党参、沙参、牡蛎、川贝母、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等中药组成，其中：党参补脾肺之气，补血生津；沙参（北沙参）养阴清肺，益胃生津；牡蛎软坚散结；川贝母清热化痰，润肺止咳，散结消肿；白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋；半枝莲清热解毒，活血化瘀；鱼腥草清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，归肺经，为肺经引经药，引导诸药直达病所。诸药合用共同发挥益气养阴散结的作用，使肺癌之肿块得以相对稳定或渐消缓散，临床上可达到提高中、晚期肺癌患者带瘤生存时间，以至于生存时间更久、生存生活质量更好。同时，现代药理学研究表明，牡蛎具有细胞毒作用、可诱导癌细胞凋亡、调节人体免疫功能、抗肿瘤血管生成等抗癌药理作用；北沙参有杀灭癌细胞和减缓癌细胞生成的功效；鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲三味药均有清热解毒作用，三者均有不同程度的抗癌抗肿瘤作用。益气养阴之法，可使气阴两虚之证候得到改善，是治本之道；加用散结之法，可使气通血畅、痰化瘀消结散，为治标之法。诸药合用共同发挥临床作用的同时，注重个体化药味加减化裁变化，可最大程度使中、晚期肺癌患者经络通、气血和、气血津液殊归正途，恢复阴阳相对调和、五脏六腑相对平衡，达到带瘤生存时间更久、生存生活质量更好的状态。
综上，应用“益气养阴散结法”治疗中、晚期肺癌临床疗效显著，不仅是颇为有效的中医治疗方法，而且是一种绿色疗法。同时，也是独特创新又实际有效的抗癌治疗手段，其结果能较好地反映中医药治疗的特点和优势[4-5]，值得临床推广。

参考文献
[1]徐吉存.中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[J].中国医药指南，2017,15(32):190-191.
[2]花宝金.中医药防治肿瘤现状与发展方向[A].中华中医药学会.发挥中医优势，注重转化医学—2013年全国中医肿瘤学术年会论文汇编[C].中华中医药学会：中华中医药学会，2013:5.
[3]薛冬，李萍萍.关注生活质量，寻求评价标准—浅谈在美国开展有关中医治疗肿瘤的研究体会[A].中国中西医结合学会肿瘤专业委员会.第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C].中国中西医结合学会肿瘤专业委员会：中国中西医结合学会，2010:3.
[4]薛暖珠，林丽珠.中医肿瘤疗效评价标准在晚期非小细胞肺癌的应用[J].广州中医药大学学报，2009,26(2):108-112.
[5]唐富玉.益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌患者生存生活质量的影响[J].中医临床研究，2016,8(6):140-141.

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