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优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用分析
来源：中国期刊网
分类：医学
发布时间：2022-03-10
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摘 要：目的 本次研究旨在对甲状腺手术患者围手术期实施优质护理的效果以及价值进行探究。方法 病例选自2017年7月至2018年7月于我院接受甲状腺手术的60例患者作为此次研究对象，随机将其均分为对照组及试验组，每组各30例。其中对照组接受常规护理，试验组则实施优质护理，并对两组研究对象的心理状况、并发症情况以及护理满意度进行对比分析。结果 由结果可知，经由护理后，两组患者SAS及SDS评分均显著降低，试验组患者SAS及SDS评分低于对照组，且组间数据比较具备统计学意义（P <0.05）；试验组患者并发症发生率要显著低于对照组，组间数据比较具备统计学意义（P <0.05）；试验组患者护理满意度要显著高于对照组，且组间数据比较具备统计学意义（P <0.05）。结论 通过将优质护理应用于甲状腺手术患者围手术期护理工作之中，所得干预效果确切，不仅能够显著改善患者心理状态，降低并发症发生概率，同时还能够有效提高患者满意度，对促进患者康复起着积极意义，可于临床之中予以推广应用。
关键词：优质护理 甲状腺手术 围手术期 并发症 满意度 研究
临床普外科疾病中，甲状腺结节是常见疾病之一，好发于中青年女性群体中，临床表现大多为喉部存在椭圆形或者圆形肿块，且很少出现恶变现象，相较于其他疾病而言，该疾病预后效果较好，然而一旦未得到有效救治，仍会影响患者日常生活与机体健康[1-2]。目前，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用方法，也是临床胸外科之中较为常见的一类手术，相较于其他治疗方式而言，甲状腺手术更具疗效，这已是医疗工作者的共识[3-4]。不过，也有临床研究表明，甲状腺手术创伤性十分突出，且术后并发症较为严重，多数患者在手术创伤以及并发症的痛苦之下，往往容易产生较为强烈的负面情绪，不利于疾病恢复[5-6]。因此，如何有效缓解甲状腺术后创伤，一直是医疗工作者热议的话题。目前，优质护理服务在临床之中的应用已十分广泛，其护理体系也已趋于全面、细致、成熟，能够从整体角度出发，为患者提供最为优异的服务，从而缓解患者负面情绪，降低并发症发生概率，改善预后[7-8]。因此，本文以2017年7月至2018年7月于我院行甲状腺手术的患者作为研究对象，对甲状腺手术患者围手术期实施护理的效果进行了探究分析，报道如下。
在本次研究之中，共计录入对象60例，均为于2017年7月至2018年7月于我院接受甲状腺手术的患者。随机将其均分为对照组及试验组各30例，所选对象包括甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等，均需行甲状腺手术，排除恶性感染患者、严重器质性疾病患者、精神疾病及既往精神疾病史患者。随机将上述研究对象均分为对照组及试验组各30例。对照组中，男女患者比例为12∶18，年龄范围在22～68岁，平均年龄为（38.50±3.50）岁；试验组中，男女患者比例为11∶19，年龄范围在23～66岁，平均年龄为（37.60±3.20）岁。两组研究对象在上述基础资料比较上并无显著差异（P>0.05），所有患者均知情同意，且经由我院伦理委员会审核，准予展开研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括术前指导、用药指导、病情监护以及出院指导等；试验组则于对照组的基础之上展开优质护理，其具体措施如下：患者入院以后，护理人员应当及时审阅患者资料，了解患者基本状况，询问患者病史，同时加强与医师的交流沟通，拟定护理方案。尽早为患者安排手术，减轻患者因术前等待时间过多而引发的紧张与焦虑感；加强对于患者疾病知识的宣传教育，简要介绍手术流程、目的以及注意影响，同时与患者家属保持交流沟通，详细说明医院各方面规章制度以及治疗流程，阐明治疗以及护理工作的重要性，以获取患者家属的支持。
术前叮嘱患者行常规禁食禁饮，于患者进入手术室前1 h与患者进行交流沟通，分散患者注意力，介绍主刀医师的经验，并介绍手术成功且预后良好的病友，可通过讲笑话、说故事的方式来缓解紧张的氛围，消解患者恐惧心理，同时给予患者充分的鼓励以及支持，使患者能够克服内心的紧张以及恐惧，以最为理想的状态来迎接手术，增进患者配合度以及依从性。
陪同患者进入手术室，在此过程之中可以轻轻握住患者手掌，告知患者会全程陪同，以降低患者对于陌生环境的抵触感。尊重患者隐私，术中尽可能减少患者显露，做好防寒保暖工作，配合医师操作，并在手术过程之中密切关注患者的生命体征。
术后，护送患者回病房做好交接工作。待患者清醒后，指导患者取半卧位，限制患者颈部活动，做好口腔消毒工作，同时叮嘱患者家属进行消毒，防止交叉感染；待患者意识完全恢复以后，积极与患者进行沟通，说明手术过程、效果，同时表扬患者在手术期的表现，为患者描述理想的恢复状态，充分列举术后恢复良好的病例，使患者对于康复充满信心。对于甲状腺全切患者，尤其需要对其进行安抚以及鼓励，说明甲状腺全切后并无严重影响，若不行全切手术，则会未及健康，详细说明其中利弊。护理人员需要对患者病情进行密切的观察，尤其需要对患者创口、呼吸状况以及喉上神经症状予以关注，如察觉异常，务必及时予以对症处理，并转告医师，如发觉患者术后仍存在甲状腺疾病症状，需第一时间复查，考虑有无进行二次手术的必要。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者护理前后的心理状况进行评估；观察两组研究对象术后并发症发生情况，所涉并发症包括感染、呼吸困难、手足抽搐、水肿等；采用我院自拟的护理满意度自评量表，对两组研究对象的护理满意度进行记录分析。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均以统计学软件SPSS22.0进行处理，当P<0.05时，则组间数据比较差异具备统计学意义。
由研究数据可知，两组患者接受护理前SAS以及SDS评分比较并无显著差异（P>0.05）；接受护理后，两组患者SAS以及SDS评分均有所降低，不过试验组患者SAS以及SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组SAS、SDS评分比较表
2.2 并发症情况
由研究结果可知，试验组30例研究对象之中，感染1例，占比3.33%；手足抽搐1例，占比3.33%；呼吸困难1例，占比3.33%。并发症发生率为10.00%。对照组30例研究对象之中，感染8例，占比26.67%；手足抽搐4例，占比13.33%；呼吸困难10例，占比33.33%；水肿4例，占比13.33%。并发症发生率为86.67%。可知试验组患者并发症发生率低于对照组，且组间数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度
根据数据结果可得，试验组患者护理满意度达96.67%(29/30）；对照组患者护理满意度为83.33%(25/30）。试验组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。
有相关研究表明，合理、高效的护理工作能够有效解决上述问题，对于疾病的预后有十分积极的作用。至于对甲状腺手术患者改使用何种护理方式，则是本文所探讨的问题。在本次研究之中，我们尝试对甲状腺手术患者实施优质护理服务，并对其实践效果进行了观察。所谓优质护理服务即是将患者视为护理服务的中心，积极强化基础护理，全方面落实护理责任制，丰富护理内容，深化护理内涵，以促进整体护理水平的提高。在优质护理服务之中，任何护理操作均是围绕患者展开，在护理思维以及行为之中处处以患者的角度出发，将其置之首位；护理服务立足于患者的需求，力求提高服务质量，优化服务流程，简化服务措施，从而为患者提供高效、安心、简洁、优质的护理服务[15-16]。总得来说，优质护理服务的内涵囊括：满足患者生活需求，确保患者安全，保持患者躯体舒适，稳定患者心理状态，取得患者家属支持，以优质护理服务提高患者对于医疗服务的评价，促进患者早日恢复健康[17-18]。整体性与人文理念是优质护理服务的核心，最舒适的护理措施以及最人性化的护理方法是护理服务的本质。当前，优质护理服务在临床之中应用十分之广泛，不仅能够有效预防并发症的发生，同时也能大幅改善预后[19-20]。
结合此次研究结果来看，试验组患者在心理状态、并发症发生率以及护理满意度数据比较上均显著优于对照组，且上述各项数据比较差异均具备统计学意义（P<0.05）。提示优质护理服务在甲状腺手术患者围手术期内能够发挥积极作用，能够显著提升护理质量，降低术后并发症发生的可能，提升患者满意度。本次研究所得结果与过往文献资料研究成果相近，具有一定的参考价值。
综上所述，优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理工作之中，能够发挥显著作用，为患者提供细致、优异、全面、高效的护理服务，降低患者痛苦的同时，增进患者对于护理服务的评价，其临床价值应予以肯定，具有推广应用的价值与潜力。
关键词：优质护理 甲状腺手术 围手术期 并发症 满意度 研究
临床普外科疾病中，甲状腺结节是常见疾病之一，好发于中青年女性群体中，临床表现大多为喉部存在椭圆形或者圆形肿块，且很少出现恶变现象，相较于其他疾病而言，该疾病预后效果较好，然而一旦未得到有效救治，仍会影响患者日常生活与机体健康[1-2]。目前，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用方法，也是临床胸外科之中较为常见的一类手术，相较于其他治疗方式而言，甲状腺手术更具疗效，这已是医疗工作者的共识[3-4]。不过，也有临床研究表明，甲状腺手术创伤性十分突出，且术后并发症较为严重，多数患者在手术创伤以及并发症的痛苦之下，往往容易产生较为强烈的负面情绪，不利于疾病恢复[5-6]。因此，如何有效缓解甲状腺术后创伤，一直是医疗工作者热议的话题。目前，优质护理服务在临床之中的应用已十分广泛，其护理体系也已趋于全面、细致、成熟，能够从整体角度出发，为患者提供最为优异的服务，从而缓解患者负面情绪，降低并发症发生概率，改善预后[7-8]。因此，本文以2017年7月至2018年7月于我院行甲状腺手术的患者作为研究对象，对甲状腺手术患者围手术期实施护理的效果进行了探究分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料在本次研究之中，共计录入对象60例，均为于2017年7月至2018年7月于我院接受甲状腺手术的患者。随机将其均分为对照组及试验组各30例，所选对象包括甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等，均需行甲状腺手术，排除恶性感染患者、严重器质性疾病患者、精神疾病及既往精神疾病史患者。随机将上述研究对象均分为对照组及试验组各30例。对照组中，男女患者比例为12∶18，年龄范围在22～68岁，平均年龄为（38.50±3.50）岁；试验组中，男女患者比例为11∶19，年龄范围在23～66岁，平均年龄为（37.60±3.20）岁。两组研究对象在上述基础资料比较上并无显著差异（P>0.05），所有患者均知情同意，且经由我院伦理委员会审核，准予展开研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括术前指导、用药指导、病情监护以及出院指导等；试验组则于对照组的基础之上展开优质护理，其具体措施如下：患者入院以后，护理人员应当及时审阅患者资料，了解患者基本状况，询问患者病史，同时加强与医师的交流沟通，拟定护理方案。尽早为患者安排手术，减轻患者因术前等待时间过多而引发的紧张与焦虑感；加强对于患者疾病知识的宣传教育，简要介绍手术流程、目的以及注意影响，同时与患者家属保持交流沟通，详细说明医院各方面规章制度以及治疗流程，阐明治疗以及护理工作的重要性，以获取患者家属的支持。
术前叮嘱患者行常规禁食禁饮，于患者进入手术室前1 h与患者进行交流沟通，分散患者注意力，介绍主刀医师的经验，并介绍手术成功且预后良好的病友，可通过讲笑话、说故事的方式来缓解紧张的氛围，消解患者恐惧心理，同时给予患者充分的鼓励以及支持，使患者能够克服内心的紧张以及恐惧，以最为理想的状态来迎接手术，增进患者配合度以及依从性。
陪同患者进入手术室，在此过程之中可以轻轻握住患者手掌，告知患者会全程陪同，以降低患者对于陌生环境的抵触感。尊重患者隐私，术中尽可能减少患者显露，做好防寒保暖工作，配合医师操作，并在手术过程之中密切关注患者的生命体征。
术后，护送患者回病房做好交接工作。待患者清醒后，指导患者取半卧位，限制患者颈部活动，做好口腔消毒工作，同时叮嘱患者家属进行消毒，防止交叉感染；待患者意识完全恢复以后，积极与患者进行沟通，说明手术过程、效果，同时表扬患者在手术期的表现，为患者描述理想的恢复状态，充分列举术后恢复良好的病例，使患者对于康复充满信心。对于甲状腺全切患者，尤其需要对其进行安抚以及鼓励，说明甲状腺全切后并无严重影响，若不行全切手术，则会未及健康，详细说明其中利弊。护理人员需要对患者病情进行密切的观察，尤其需要对患者创口、呼吸状况以及喉上神经症状予以关注，如察觉异常，务必及时予以对症处理，并转告医师，如发觉患者术后仍存在甲状腺疾病症状，需第一时间复查，考虑有无进行二次手术的必要。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者护理前后的心理状况进行评估；观察两组研究对象术后并发症发生情况，所涉并发症包括感染、呼吸困难、手足抽搐、水肿等；采用我院自拟的护理满意度自评量表，对两组研究对象的护理满意度进行记录分析。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均以统计学软件SPSS22.0进行处理，当P<0.05时，则组间数据比较差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 心理状况由研究数据可知，两组患者接受护理前SAS以及SDS评分比较并无显著差异（P>0.05）；接受护理后，两组患者SAS以及SDS评分均有所降低，不过试验组患者SAS以及SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组SAS、SDS评分比较表
2.2 并发症情况
由研究结果可知，试验组30例研究对象之中，感染1例，占比3.33%；手足抽搐1例，占比3.33%；呼吸困难1例，占比3.33%。并发症发生率为10.00%。对照组30例研究对象之中，感染8例，占比26.67%；手足抽搐4例，占比13.33%；呼吸困难10例，占比33.33%；水肿4例，占比13.33%。并发症发生率为86.67%。可知试验组患者并发症发生率低于对照组，且组间数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度
根据数据结果可得，试验组患者护理满意度达96.67%(29/30）；对照组患者护理满意度为83.33%(25/30）。试验组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，居于气道两旁，甲状软骨之下，在人体内分泌之中承担着十分重要的责任，而由于其特殊的位置，也决定了该器官是人体疾病发生较多的位置之一[9-10]。目前，临床上较为多见的甲状腺疾病包括甲亢、甲状腺肿块、甲状腺肿瘤、甲状腺旁疾病等。对于甲状腺疾病的治疗，多以手术为主，其治疗效果相对较为理想。不过，手术治疗大多会造成较为严重的创伤，故而应激反应也十分严重，具体表现在术后并发症以及不良情绪之上，对于疾病的恢复以及预后有着较为恶劣的影响[11-12]。患者因并发症而饱受痛苦，负面情绪愈发强烈，甚至对治疗及护理工作产生排斥，导致病情恶化，形成一个恶性的循环。这也一直是令许多医疗工作者感到棘手的问题。从这一点来说，采用何种方法在最短时间内修复因甲状腺手术创伤，已经成为医疗工作者所热衷探讨的问题[13-14]。有相关研究表明，合理、高效的护理工作能够有效解决上述问题，对于疾病的预后有十分积极的作用。至于对甲状腺手术患者改使用何种护理方式，则是本文所探讨的问题。在本次研究之中，我们尝试对甲状腺手术患者实施优质护理服务，并对其实践效果进行了观察。所谓优质护理服务即是将患者视为护理服务的中心，积极强化基础护理，全方面落实护理责任制，丰富护理内容，深化护理内涵，以促进整体护理水平的提高。在优质护理服务之中，任何护理操作均是围绕患者展开，在护理思维以及行为之中处处以患者的角度出发，将其置之首位；护理服务立足于患者的需求，力求提高服务质量，优化服务流程，简化服务措施，从而为患者提供高效、安心、简洁、优质的护理服务[15-16]。总得来说，优质护理服务的内涵囊括：满足患者生活需求，确保患者安全，保持患者躯体舒适，稳定患者心理状态，取得患者家属支持，以优质护理服务提高患者对于医疗服务的评价，促进患者早日恢复健康[17-18]。整体性与人文理念是优质护理服务的核心，最舒适的护理措施以及最人性化的护理方法是护理服务的本质。当前，优质护理服务在临床之中应用十分之广泛，不仅能够有效预防并发症的发生，同时也能大幅改善预后[19-20]。
结合此次研究结果来看，试验组患者在心理状态、并发症发生率以及护理满意度数据比较上均显著优于对照组，且上述各项数据比较差异均具备统计学意义（P<0.05）。提示优质护理服务在甲状腺手术患者围手术期内能够发挥积极作用，能够显著提升护理质量，降低术后并发症发生的可能，提升患者满意度。本次研究所得结果与过往文献资料研究成果相近，具有一定的参考价值。
综上所述，优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理工作之中，能够发挥显著作用，为患者提供细致、优异、全面、高效的护理服务，降低患者痛苦的同时，增进患者对于护理服务的评价，其临床价值应予以肯定，具有推广应用的价值与潜力。
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文章名称：优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用分析
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