李俊雄学术思想和诊疗经验介绍

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-03-28 浏览：0次

【摘要】李俊雄教授是广东省名中医，在学术和临床治疗上均取得重大成果，擅于运用以“自血穴位注射疗法”为主的中西医结合方法治疗慢性呼吸系统疾病，具有很好的临床实用价值，值得深入学和研究。

【关键词】学术思想　诊疗经验　李俊雄

李俊雄教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教授，广东省名中医，从事中医临床、教研工作30余年。李教授擅长运用中西医结合方法治疗内科疾病，尤其运用“自血穴位注射疗法”治疗慢性呼吸系统疾病，疗效显著，笔者有幸跟随李教授学习，受益匪浅，现将其治疗慢性呼吸系统疾病的学术思想及诊疗经验总结如下，以飨同道。

1　学术思想

慢性呼吸系统疾病是临床常见的疾病之一，归属于中医学“咳嗽”“喘证”“哮证”“肺胀”等范畴，以痰、喘、咳为特点。慢性呼吸系统疾病中以支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病为主要代表性疾病［1］，其中支气管哮喘属于中医学“喘证”范畴，《灵枢·五阅五使》篇说：“故肺病者，喘息鼻张”；慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”，《灵枢·胀论》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳”；李俊雄教授认为慢性呼吸系统疾病多为肺气虚证［2］，多因久病咳喘，耗伤肺气或劳累过度，耗伤肺气或者因脾虚气血化生不足，肺失充养，以致肺气亏虚，宗气不足，呼吸功能减弱，卫外不固所致。肺气虚久可致肺气日益耗散，并累及脾肾，脾为后天之本，脾气伤，则后天生化不足，容易导致气虚卫外无力；久病伤肾，肾为元阳之根，肾气虚会进一步导致肺脾的不足，因此肺、脾、肾亏虚是慢性呼吸系统疾病的基本病机，治疗应以益肺、健脾、补肾为主，从而使患者病情得到缓解，免疫力得到提升，肺功能得到改善。

李俊雄教授擅长用“自血穴位注射疗法”治疗慢性呼吸系统疾病，该疗法能通过两个方面对疾病起治疗作用，一是血液对穴位及人体的作用，二是穴位注射时针刺对穴位和经络的作用［3］。血中含有特异性抗体，防止肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒，抑制乙酰胆碱等多种活性物质的释放［4］。经络为人体气血通路，患病后经络必先损伤，自身血液通过穴位注射，沿经络作用于发病部位，从而疏通经络，平衡阴阳。李俊雄教授选择治疗慢性呼吸系统疾病的穴位，以“背三针（肺俞、大杼、风门）”为主穴［5］，同时又选取了足三里、丰隆、曲池、脾俞、肾俞等穴位为配穴。主穴肺俞穴位于背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸，本穴为足太阳膀胱经穴，为肺在背之腧穴，是肺气输注、转输之穴。大杼穴位于背部，第1胸椎棘突下旁开1.5寸，本穴为足太阳膀胱经的腧穴，能够宣通太阳、少阳经气，具有清热散风、宣肺定喘的作用。风门穴位于背部，第2胸椎棘突下旁开1.5寸，本穴为足太阳膀胱经穴，为足太阳、督脉之会穴，为风邪出入之门户。用自身血液注入“背三针”主穴，通过刺激穴位而宣开肺气，使肺气能正常肃降，从而控制气喘症状。配穴足三里穴位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指），本穴是足阳明胃经五腧穴之合穴；丰隆穴位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外侧，距胫骨前缘两横指（中指），本穴是足阳明胃经的络穴，这两个配穴为治疗脾胃两经相关疾病之重要穴位。这两个穴位可起到调理脾胃、补中益气的作用，而脾主运化水湿，脾虚则湿聚为痰，故有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”之说，故穴位注射刺激这两个配穴除健脾外还能除痰逐饮，治疗哮喘、痰多之证。曲池穴位于屈肘成直角，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点，本穴为手阳明大肠经五腧穴的合穴，具有抗过敏作用，能起到止咳祛痰、脱敏定喘的效果，该穴配肺俞、足三里等穴治疗慢性呼吸系统疾病具有良好疗效。选择脾俞、肾俞穴注射能加强健脾补肾功效，配合肺俞、足三里等穴治疗肺肾虚之咳嗽、哮喘等慢性呼吸系统疾病均有疗效。

“自血穴位注射疗法”治疗慢性呼吸系统疾病共分三个疗程，第一疗程：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门；第二疗程：定喘、脾俞、丰隆、天突、大杼；第三疗程：定喘、肺俞、足三里、肾俞、曲池。治疗时隔天按顺序依次注射一双穴位，第一疗程结束10 d后继续进行第二疗程，再隔10 d进行第三疗程。李俊雄教授指出，因为慢性呼吸系统疾病有急性发作期和缓解期，在急性发作期予“自血穴位注射疗法”可升高患者体内皮质醇、干扰素水平，降低嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4等水平［6］，从而调节机体的内环境，起辅助治疗作用，此时“自血穴位注射疗法”平喘功效不明显，故需给予西药控制患者症状，如给予吸氧、雾化、白三烯受体拮抗剂、全身或表面激素［7］、茶碱或β2受体激动剂解痉等。待慢性呼吸系统疾病发作期控制后，特别是到了缓解期，此时已用至第二个疗程，“自血穴位注射疗法”的疗效明显呈现出来，因为输注自身血叠加刺激经络穴位作用，可起到宣肺平喘、疏通经络气血、调节内分泌作用，患者咳喘、咳痰等症状大为缓解，激素、茶碱等西药用量也逐步减少，从而使患者依赖药物控制咳喘症状的程度减少，提高了患者的生活质量。

2　病例举隅

病例1：患者，女，56岁，反复咳嗽10年，咳痰量少，常伴鼻塞流涕和咳白色稀薄痰，常觉倦怠气短、腰酸腿软，患者一直用沙美特罗替卡松250粉吸入剂治疗，仍间有咳喘。体格检查：双肺呼吸音稍粗，双肺可闻少量喘鸣音，心脏听诊律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。舌脉象：舌淡红、苔白，脉滑数。西医诊断为支气管哮喘，中医辨证为喘证，久病正虚，肺肾两亏。给予自血穴位注射治疗三个疗程，第一疗程选穴位：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门。隔天注射1组穴位，第二疗程选穴位：定喘、脾俞、丰隆、天突、大杼，隔天注射，第三疗程选穴位：定喘、肺俞、足三里、肾俞、曲池，隔天注射。患者经治疗后咳喘症状缓解，不再使用沙美特罗替卡松250粉吸入剂。

病例2：患者，男，68岁，反复咳嗽5年，每年咳喘时间超3个月，常受凉后咳嗽、气促加重，晚上睡觉不能平卧，咳大量灰白色黏痰，常觉倦怠乏力。体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心脏听诊律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。舌脉象：舌苔白腻，脉弦滑。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病，中医辨证为痰浊壅肺证，治法：化痰宣肺，降浊平喘。①自拟方：枇杷叶15 g，茯苓30 g，薏苡仁30 g，芦根10 g，橘红15 g，地龙15 g，黄芩15 g，竹茹15 g，桑叶15 g，甘草5 g，泽泻30 g，共7剂，每天煎服1剂。②给予自血穴位注射治疗三个疗程，选穴：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门（第一疗程）；定喘、脾俞、丰隆、天突、大杼（第二疗程）；定喘、肺俞、足三里、肾俞、曲池（第三疗程）。患者经穴位注射三个疗程配合中药服用治疗后、咳嗽、咳痰症状缓解，睡觉能平卧，双下肢无水肿，临床症状得到明显改善。

综上所述，“自血穴位注射疗法”有宣肺化痰、补益脾肾功效，可使患者服较少西药而减轻其副作用，李俊雄教授运用“自血穴位注射疗法”治疗慢性呼吸系统疾病有独特的学术思想，积累了丰富的临床经验，探索出了一条治疗慢性呼吸系统疾病的新路子，值得临床推广应用。

【参考文献】

［1］李章龙，郑雪燕，许晓君，等．2005—2015年广东省慢性呼吸系统疾病早死概率及其变化趋势［J］．解放军医学杂志，2020，45（2）：118-124．

［2］彭静，罗胜，刘建博，等．自血穴位注射疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效的观察［J］．哈尔滨医药，2019，39（3）：287-289．

［3］罗秋燕，袁青．经络注血疗法作用机制分析［J］．世界中医药，2009，4（3）：126．

［4］孙丽凤，杨华，陈伟，等．自血疗法对慢阻肺稳定期模型大鼠炎性反应相关指标的影响［J］．世界中医药，2020，15（12）：1747-1750．

［5］李俊雄，莫律，李培勇，等．自血穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察［J］．新中医，2014，46（7）：182-183．

［6］罗胜，刘建博，张高，等．自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究［J］．中国中医急症，2019，28（6）：988-991．

［7］孙晓丽，张湘华，曹晓玮．孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床研究［J］．国际老年医学杂志，2020，41（6）：398-400．

基金项目：国家中医药管理局项目“第六批全国老中医药专家学术经验继承工作”（国中医药人教发〔2017〕29号）

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